关于疼痛我们知道多少呢?
ü什么是三叉神经痛?
ü如何区分急性疼痛和慢性疼痛?
ü什么是伤害感受性疼痛?
ü心理性疼痛有什么不同?
ü“无痛症”小孩是怎样的?
ü疼痛对人类究竟有什么意义?
1、三叉神经痛
概念:三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。
发病人群:国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。
发病特点:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
2、急性疼痛
概念:急性疼痛是最近产生的持续时间较短的疼痛,常有明确的病因(创伤或疾病)。
临床常见:手术后伤口痛、外伤后疼痛、烧伤痛、人工流产及分娩痛、内窥镜(胃镜、肠镜、支气管镜)检查痛、急腹症痛等。
作用:
①警告保护作用
②提醒病人早就医
③“警告性疼痛”——避免延误急诊手术时间或发现肿瘤
警告保护作用:保护作用是指人体对外界不良刺激(如热、电、蚊虫叮咬时立即回缩、呻吟、拍打)的一种有益的生理性保护反射,或者疾病的信号。急性疼痛以症状出现提醒人们及时就医。这是一种人类生存的不可缺少的“警报系统”,起到好的保护作用,而这些多数为急性疼痛。
(1)急性头面部及咽喉部痛
颅脑外伤后头痛、脊髓蛛网膜下腔出血、急性传染病、脑脓肿、脑炎、脑肿瘤、偏头痛、三叉神经痛等均可引起不同程度的急性头痛,其他还有青光眼、鼻窦炎及感冒也会引起头痛。
急性咽喉部痛,多见于炎症、严重感染的病人,也是小儿常见病,如:急性咽炎、急性扁桃体炎及其周围脓肿、急性会厌(小舌)炎,这类病人若出现呼吸困难,是因为严重的感染、局部水肿(咽部、声门部)导致吸气和呼气受阻,引起呼吸困难,严重时可发生窒息死亡。要引起注意,医院治疗。
(2)急性胸背部痛
最常见的有胸膜炎、肺部炎症、心绞痛、心肌梗塞、肺栓塞、外伤后肋骨骨折、肋软骨炎等。有时急性胆囊炎或胸部肿瘤,也表现有胸背痛。
(3)急性上腹部疼痛
常见的病有:急性胃或肠穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、外伤后肝或脾破裂等。有时心绞痛发作,也可表现心窝上腹痛或咽喉部不适感觉。
(4)急性下腹部及会阴、肛门疼痛
常见的病有:急性阑尾炎(右下腹痛)、小儿蛔虫症(脐周疼痛)、过敏性紫癫阵发剧烈腹痛(腹痛伴有皮下出血斑)、肠套叠(腹痛伴有血便)、肾绞痛(腰痛伴血尿)、血栓性外痔、肛门裂、肛门周围隐窝炎或脓肿等。
(5)男女疼痛有别
疼痛流行程度及临床表现不同:女性发病率高,疼痛感觉重,容易反复发作,持续时间长,常伴有焦虑、抑郁症状。男性多见紧张性头痛、冠心病胸痛、强直性脊柱炎、痛风、十二指肠溃疡、胰腺炎等。
3、慢性疼痛
概念:它是指机体受到持续不良的刺激,神经系统的功能和结构发生可逆或不可逆改变,神经发出异常信号,引起疼痛,造成痛苦感觉和心灵不愉快,及一些生理变化(心跳加快、血压升高……),以及组织结构改变引起行动不便,导致生活质量下降,严重时致残。
特点:持续一个月以上(以前为三个月或半年)
临床常见:
①反复的急性疼痛。如恶性头痛、风湿性关节疼痛等。
②随着周边进行性病变存在的疼痛。如癌症、退化性关节炎等所造成的疼痛。
③慢性良性周边或中枢性病变引起的疼痛。如三叉神经痛、下背痛等。
④良性难控制的慢性疼痛综合征。与第三类类似,仅病人较难适应此疼痛。如下背痛病人可能会因疼痛而避免去处理日常事务已获解决问题。
4、伤害感受性疼痛
概念:它是由物理(机械压迫、热、冷、刀割等创伤)及化学(酸碱、炎症、致痛因子)等因素刺激皮肤或粘膜痛觉感受器及软组织的小神经,引起相应的组织躯体或内脏疼痛。除去疼痛刺激因素,疼痛消失时产生的疼痛。
临床常见:
①组织躯体或内脏疼痛。
②手术切口痛、急性炎症痛、轻度外伤、蚊虫叮咬、烧伤等
5、心理性疼痛
概念:心理性疼痛可有轻微组织损伤或无损伤,突然或长期不良刺激,使大脑皮层某些部位出现异常兴奋信号。
病人表现:睡眠障碍,不良情绪(焦虑或抑郁),痛阈值下降,轻微刺激引起广泛疼痛或疼痛增强。在门诊常有病人主诉疼痛、全身不适,而疼痛部位与人体解剖定位不相符合,或者因身体一点小毛病而疼痛扩大化,或者增敏性疼痛。
①心因性疼痛:
病人因焦虑、抑郁等心理因素长期刺激导致的疼痛,疼痛广泛与解剖定位无明确关系,常伴有严重失眠。经各种检查,患者身体各部位无器质性损伤,又不具备有精神障碍,多因为暗示影响而发病。暗示影响因素由局部不适转变为疼痛。
例如:常规体检时,发现心电图有偶发早搏(应属正常)而转换为“心绞痛”四处求医。
②精神性疾病的疼痛
据统计,精神性疾病中约有50%以上的病人有疼痛症状发生。这类病人有“疑病症”的疼痛,过分