胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/9/22 9:57:00
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神经组织主要由神经元细胞和神经胶质细胞构成。神经细胞是神经系统的基本结构和功能单位,故又称神经元。神经元具有接受刺激、传到冲动、整合信息的功能。神经胶质细胞对神经元起到支持、保护、绝缘、营养的作用。

神经元组成:胞体和突起(树突、轴突)

轴突:胞体发出轴突的膨大并向外突起称为轴丘,轴突起始部一般略微粗大,且无髓鞘包裹,称为始段。轴突始段主要产生动作电位

神经元按功能分为①感觉神经元②运动神经元③中间神经元

神经纤维:神经元的轴突包裹髓鞘或神经膜

神经纤维传到兴奋的特征:①完整性②绝缘性③双向性④相对不疲劳性

影响神经纤维传导速度因素:神经纤维直径越大传导速度越快,有髓鞘神经纤维比没有髓鞘传到快

神经纤维的轴浆运输功能:充盈于轴突中细胞质,具有运输物质的作用称为轴浆运输

顺向轴浆运输:

快速:主要见于具有膜结构的细胞器、如线粒体、突触囊泡、分泌颗粒等运输

慢速:微管和微丝蛋白

逆向轴浆运输:如神经营养因子、狂犬病病*、破伤风*素等运输

神经对效应组织的营养作用:如神经被切断后,支配肌肉内糖原合成减慢,蛋白分解加速,肌肉逐渐萎缩,脊髓灰质炎症患者肌肉萎缩

神经纤维的分类:

A有髓鞘:α本体感觉、躯体感觉β触-压觉γ支配梭内肌、引起收缩δ痛觉、温度觉、触-压觉

B自主神经节前纤维

C:后跟:痛觉、温度觉、触-压觉,交感:交感节后纤维

神经细胞轴突外层包裹着髓鞘,接触前膜是神经末梢膨大的突起,里面有乙酰胆碱,兴奋传递使突触前膜发生去极化,ca离子通道开放,使接触前膜向前移动、接头前膜破裂,以出胞的方式将乙酰胆碱释放到接触间隙,与接触后膜N2型胆碱能受体结合,引起接触后膜na离子通道开放,na离子内流,引发动作电位,但ach会被接触后膜上的胆碱酯酶分解成胆碱和乙酸。有机磷酸酯能与胆碱酯酶结合,使其失去活性,所以ach不能分解,当有机磷酸酯类农药中*时,会使骨骼肌持续兴奋,引起肌肉震颤。

①影响突触传递的因素:①进入末梢的Ca的量(动作电位的频率↑幅度↑时间延长,ca内流↑,而细胞外镁离子浓度升高、钙通道密度降低或各种钙离子通道拮抗剂等都可使递质释放减少)

②影响递质清除的因素:三环类抗抑郁药可抑制脑内NE在突触前膜的重摄取,利血平能抑制囊泡膜对NE的重摄取,新斯的明、有机磷农药等可抑制突触后膜上的ach酯酶

③影响突触后膜反应的因素:筒简*碱和银环蛇*可阻断胆碱能突触后膜的N2型乙酰胆碱受体通道

兴奋性突触后电位:突触传递在突触后膜引起的去极化突出后电位

抑制性突触后电位:突触传递在突触后膜引起的超极化突出后电位

神经递质和受体

①以乙酰胆碱为递质的神经元称为胆碱能神经元,其神经元纤维称为胆碱能纤维,于ach结合的受体称为胆碱能受体

Ach在胆碱酯酶作用下生成胆碱和乙酸,

分布在骨骼肌运动神经纤维、自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维、少数交感神经节后纤维(支配多数小汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的舒血管纤维)

血管扩、心率慢、胃肠痉、气管挛、促便尿、口流涎、瞳孔小、身出汗

M受体拮抗剂:阿托品

M受体激动剂:毛果芸香碱(青光眼)

N1受体阻断剂:六烃季铵和美加明

N2受体阻断剂:十烃季铵和戈拉碘铵

②去甲肾上腺素:以NE为递质的神经元称NE能神经元,以肾上腺素为递质的神经元称肾上腺素能神经元.,在不特意区分时,肾上腺素神经元常包括NE神经元在内,其神经元纤维称肾上腺素能纤维。

NE是多数交感节后纤维(除骨骼肌血管的交感胆碱能纤维)释放的递质

多巴胺及受体:中枢中的多巴胺系统主要存在于中枢黑质-纹状体、中脑-边缘前脑、结节-漏斗三条通路

反射是神经活动的基本方式,分为:条件反射的形成是无关刺激、非条件刺激在时间是多次结合,通过后天的学习和锻炼,非条件弹射:生来具有,数量有限、比较固定低级,他的建立无需大脑皮层参与。

中枢兴奋传播的特征(突触兴奋传播的特征):

1.单向传播

2.中枢延搁:在反射过程中花费在反射中枢的所有化学性突触传递上的时间,反射通路上跨越的化学性突触数目越多,则兴奋传递所需的时间就越长

3.兴奋总和:若干传入纤维引起EPSP发生空间时间总和,易达到阈电位水平而爆发动作电位

4.兴奋节律改变

5.后发放与反馈

6.对内环境变化敏感和易疲劳:如缺氧、二氧化碳分压↑、麻醉剂及某些药物等均可影响化学性突触传递

脑干对运动和姿势的调控

①抑制区:延髓网状结构的腹内侧,可使肌紧张减弱

②易化区:脑干中央区域,可使肌紧张增强

脑干内易化区比抑制区作用更强,,脑干以外,以上抑制区比易化区更强

去大脑僵直现象:属于γ僵直

在中脑上、下丘之间切断脑干,肌紧张出现明显亢进,表现为四肢强直,坚硬如柱,头尾昂起,脊柱挺硬,角弓反张

机制:脑干与高位中枢离断→脑干肌紧张抑制区↓易化区↑→抗重力肌(伸肌)紧张↑

中枢抑制可分为:突触前抑制和突触后抑制

突触后抑制(传入侧支性抑制、回返性抑制),突触前抑制(突触前膜去极化)

感觉投射系统:丘脑部分向大脑皮层的投射称为感觉投射系统

1.特异投射系统:

①核团:特异感觉接替核、联络核

②大脑投射部位:大脑皮层的特定区域

③投射特点:点对点。不换元

④功能:引起特定感觉、激发大脑皮层发出传出冲动

⑤与脑干网状结构的联系:无联系

2.非特异投射系统

①丘脑相关核团:非特异投射核(髓板内核群,第三类细胞群)

③大脑投射部位:大脑皮层广泛区域

④投射特点:非点对点,多次换元

⑤功能:维持大脑皮层兴奋状态

⑥与脑干网状结构联系:接受脑干网状结构的传入纤维

⑦主要结构:上行激活系统

⑧对催眠麻醉药敏感

体表感觉代表区:

第一感觉区:位于中央后回

特点:交叉性投射,但头面部为双侧。投射区域大小主要取决于其感觉分辨的精细程度,分辨越精细的部位,代表区越大。投射区域总体安排是倒置的,但在头面部内部正立

痛觉

痛觉和温觉传导通路的第二级神经元是脊髓后角细胞,(前角管运动、后角管感觉)

丘脑腹外侧核是是感觉传导通路三级神经元

后根神经节是感觉传导通路的初级神经元

延髓束核与楔束核是振动觉和位置觉等深感觉传到通路二级神经元

1.感受器:痛觉感受器不存在适宜刺激,任何形式的刺激只要达到对机体的伤害程度均可使痛觉感受器兴奋,不易发生适应,属于慢适应感受器

2.痛觉信息传导:痛觉传入纤维有A有髓纤维和C类无髓纤维两类,分别传导快痛和慢痛

3.内脏痛的特点:

①定位不准确,最主要特点

②发生缓慢,持续长

③中空内脏脏器官对扩张和牵拉敏感,而对针刺、切割、烧灼不敏感

④常伴有情绪和自主神经活动改变

4.牵涉痛:心肌缺血:心前区、左肩、左上臂疼痛。胆囊炎胆石症:右肩胛区疼痛。胃溃疡胰腺炎:左上腹,肩胛间区。阑尾炎早期:上腹部或脐周痛。肾或输尿管结石:腹股沟区疼痛

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