胰腺炎是由胰腺炎症引起的疾病。胰腺是位于胃和小肠之间的一个小的肉质器官。胰腺有许多与消化和调节血糖水平有关的功能。
在猫科动物中,胰腺的炎症通常是更大的炎症的一部分,通常涉及肝脏、肠和胰腺。临床症状通常是模糊和非特异性的,包括嗜睡、食欲不振、体重减轻和脱水。一些猫可能会出现间歇性呕吐或腹泻,很少有猫会出现腹痛。
胰腺炎(胰腺发炎)是一种常见的胃肠疾病,在狗和猫。在过去,猫胰腺炎的发病率被认为是低的,但最近的研究表明相反。这种疾病的真实发病率是未知的,然而,许多狗和猫有轻微的疾病,并没有呈现给兽医。不幸的是,许多猫胰腺炎病例由于非特异性、模糊的临床症状和缺乏高敏感性和特异性的诊断试验而未被诊断。然而,一种新的检测方法已经出现,它可能会提高我们对猫这种难以捉摸的疾病的诊断能力。
胰腺在动物中起着双重作用。它是一个“内分泌”器官——它产生调节身体功能的激素,这些激素中最著名的是胰岛素,它帮助调节血糖水平。它也是一个“外分泌”器官——它产生的酶参与了食物的消化。胰腺会出很多问题。内分泌部分会在激素分泌方面出现功能障碍。最常见的例子是糖尿病,胰腺分泌的胰岛素不足。涉及胰腺外分泌部分的疾病也很常见。胰腺不能产生足够的消化酶,导致胰腺外分泌功能不全。胰腺也会发炎,导致消化酶被释放到胰腺本身,而不是进入肠道,这种情况我们通常称之为“胰腺炎”。
没有人能够确定是什么导致了猫的胰腺炎。外伤、感染、寄生和对某些药物的特异反应是胰腺炎的潜在病因,然而,绝大多数病例(90%为)不能与任何一个特定病因相联系。暹罗猫似乎比其他猫面临更大的风险,这表明这种疾病可能与遗传因素有关。
猫胰腺炎的临床症状是多种多样的,通常与狗不同。狗经常呕吐,并有腹痛的迹象。然而,猫可能会表现出食欲不振、嗜睡、体重减轻、脱水和腹泻。呕吐和腹痛是不同的临床表现在猫患胰腺炎。不幸的是,对于猫来说,胰腺炎通常不是一次性发生的。相反,这往往是一个慢性的、间歇性的问题。相比之下,狗患急性胰腺炎的可能性更大。急性胰腺炎是一种短期炎症,在诱因消除后可能完全可逆。
在一些猫胰腺炎的病例中,情况真的会失控,胰腺炎会引发身体其他部位的损害,导致呼吸衰竭、脂肪炎(脂肪组织的痛苦炎症)和其他损害,往往具有毁灭性的后果。
多年来,兽医们一直致力于胰腺炎的诊断测试。这种疾病不能仅根据历史或临床症状来诊断,因为临床症状(嗜睡、食欲不振、体重减轻、呕吐、腹泻)与猫的许多其他疾病相似,对胰腺炎没有特异性。更复杂的是,猫的胰腺炎常常与其他疾病同时发生,如脂肪肝(脂肪肝疾病)、胆管肝炎(肝和胆管的炎症)和炎症性肠病。(事实上,猫同时出现这三种疾病被称为“猫科三联症”或“三联炎”)。
常规检查可以用来诊断猫的胰腺炎吗?
首先这个问题很好回答,可以做常规检查,但是都说明不了情况。
常规血常规检查,如全血计数和生化指标通常显示出多种变化,但这些变化对胰腺炎并无特异性;大多数表明涉及其他器官系统。
血清淀粉酶和血清脂肪酶这两种酶在诊断犬的胰腺炎中有一定的指示意义,但在诊断猫的胰腺炎中却没有作用。
这主要是因为体内其他器官产生这些酶,如胃和小肠。此外,这些酶被肾脏排出,并发肾脏疾病(在猫中相当常见)的存在会错误地提高血清淀粉酶和脂肪酶水平。偶尔,可能会出现白细胞计数升高和肝酶升高,但这些发现也不是针对胰腺疾病本身的,而且实际上可能误导临床医生认为主要问题是肝脏,而不是胰腺。
x射线的发现是主观的,可能不明显。在大多数情况下,放射学检查结果是正常的。超声是诊断胰腺炎的有效工具。在过去,有人认为如果你能在腹部超声检查中发现胰腺,它一定是肿胀的,因此是不正常的。现在情况已经不同了。一个熟练的超声医师使用当今最先进的设备应该能够识别胰腺几乎每次腹部超声检查。一旦被发现,超声医师就可以确定胰腺的大小、形状和密度是否正常,或者它看起来是否异常或有病变。然而,在猫胰腺炎中,超声检测胰腺炎的时间只有11-35%。
特异性胰脂肪酶
胰特异性脂肪酶是仅在胰腺内产生的一种脂肪酶。这是高度特异性的胰腺和血液价值增加时,只有当有胰腺炎症。
胰脏特异性脂肪酶是通过一种叫做猫胰脏脂肪酶免疫反应性的测试来测定的,这种测试被简单地称为fPLI。这项检测只需要简单的血液检测。禁食样本是首选,但它对检测的准确性不是必需的。现在有一个版本的fPLI测试可以用于临床(SNAPfPLIDEXX)。这种快速的“宠物侧”测试只需要几分钟,就能显示出胰腺炎是否可能是宠物生病的原因。理想情况下,样品也应该被送到实验室,以获得实际值得fPLI。这将有助于确认胰腺炎的诊断,并提供一个起点或基线,可用于监测治疗开始后宠物的进展。
“这种快速的‘宠物侧’测试只需要几分钟,就能显示出胰腺炎是否可能是宠物生病的原因。”
fPLI测试可靠吗
研究表明,fPLI检查对诊断中度至重度胰腺炎的猫的胰腺炎是非常可靠的。患有轻微疾病的猫更难得到可靠的诊断。然而,fPLI优于所有其他血液检测,目前被认为是诊断猫胰腺炎的最佳血液检测方法。
胰腺特异性脂肪酶可以很快从血液中清除,这意味着fPLI可以用来监测胰腺对治疗的反应。fPLI值的快速下降和猫病情的改善表明治疗效果良好。临床试验不是万能的胰腺炎监测,样品应该送到实验室。
哪些猫应该用fPLI检查胰腺炎?
应考虑进行fPLI测试:
有胰腺炎症状的猫(嗜睡、食欲不振、体重减轻、呕吐等)。患有肝脏和/或肠道疾病的猫(通常伴有胰腺炎)。最近被诊断为糖尿病猫或糖尿病猫疾病控制不佳(这些猫可能有潜在的胰腺炎,使糖尿病更难控制)。支持性护理是治疗的主体。应当努力查明和消除任何煽动的原因。静脉输液治疗至关重要,保持胰腺良好的血液灌注。控制疼痛和呕吐的药物可能是必要的,如果怀疑感染原因,可能需要抗生素。食欲刺激剂可能对不吃东西的猫有帮助。在大多数情况下,猫可以从胰腺炎中恢复,尽管将来的复发总是一个问题。