钱江晚报·小时新闻通讯员胡枭峰
胖胖胖，瘦瘦瘦，生活充斥着各种“身材焦虑”，甚至有人连早起水肿都受不了。虽说这并不会很大程度影响身材，但如果经常性水肿、浮肿，可要注意了，那是身体发出的警报，千万别“肿”和“胖”傻傻分不清。
湖州47岁的林先生（化姓）2年来人莫名“大”了一圈，原以为是长胖了，却因一次剧烈腹痛在浙江大医院意外查出甲状腺功能低下，而这也是导致他“肿”的重要病因，专家提醒：男性甲状腺功能也不可忽视。
突发剧烈腹痛？
奇怪：查不出病因
林先生是湖州当地一公司的维修员，平时上班时间比较规律，但由于日常干的是体力活，偶尔会感觉有点疲劳，除了去年被查出高血压、高血脂后开始规律服药外，一直以来身体没有出现过大问题。
前不久的一个周四，林先生起床后有点拉稀、大便颜色略黑、肚子也隐隐作痛，但自觉还吃得消，他便出门上班了，可工作没到一小时，越来越强的痛感还是让他败下阵来，请假回家休息了。“感觉是从肚脐眼向周围不停放射出痛感。”直到当天下午，林先生已经痛得满头是汗，甚至连晚饭都没胃口吃，实在熬不住的他，被医院就诊。
接受了腹部B超、CT、血常规等系列检查后，林先生排除了胰腺炎、阑尾炎等可能性，但他的谷丙转氨酶却高达+U/L，谷草转氨酶超过U/L，这说明他的肝功能存在损伤。
“这肚子痛的原因还没查清，又冒出来肝功能异常，最要命的是，我们当地医生说我情况可能有点复杂，他们处理不了，建议转院
图片来源：视觉中国
”回想起当晚的情况，林先生仍印象深刻。当时，他已经感觉整个肚子像被什么东西拧着一样绞痛，哪怕是不呼吸都感到痛，趴在病床上无论什么姿势都无法缓解，用“痛不欲生”形容丝毫不夸张。
为了寻求治疗，家人决定当晚立即转院至浙大一院。
在急诊科，医生又为他完善了检查，排除了急性肝坏死，肠系膜血栓栓塞、胸腹主动脉夹层等严重疾病，同时又由于肝功能严重受损，肾功能不全，联系感染科、肾内科等相关科室进行急会诊。
不是腹痛？意外查出另种病
这个功能异常也会影响肝和肾
经过护肝、止痛等治疗，林先生的腹痛有了较好缓解，第二天从急诊转到感染病科接受进一步治疗。
“他入院时肝肾功能各项指标都异常，由于他当时有服用保健品的情况，一开始我们考虑可能是药物性肝损。”浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师表示，但很快，入院常规检查又将治疗引向另一个方向：医生发现，林先生的甲状腺功能全面减退，一个新的关联浮出水面。
“甲状腺功能减退也可引起肝肾功能异常。”盛吉芳主任解释，甲减会使甲状腺激素分泌减少，引起肝脏细胞间液异常，产生肝脏粘液性水肿，从而引起肝细胞损伤出现肝功能异常，而对肾脏而言，甲减通过影响肾脏排泄功能引起肾功能异常。
那么，林先生难道从来都不知道自己的甲状腺功能存在问题吗？
“我们从来也不体检的，除了去年查出高血压和高血脂，哪里晓得还有其他毛病。”在病房，进一步详细了解病史，一切开始逐渐明朗。原来，林先生这两年也自觉自己“圆”了不少，尤其是脸上和手脚，肉眼可见地“大”了一圈，2年来体重也增加了20斤，本来以为是人到中年变胖了，压根就没放在心上。
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“他其实不是肥胖，是由于肝肾功能异常引起的全身水肿。”感染病科涂盛医生介绍，入院三天后，林先生的腹痛就完全消失了，考虑腹痛与甲减、肝肾功能异常之间没有联系，而他也算是因祸得福，因为一次偶发的腹痛查出了另一种严重疾病，如果不及时治疗，将对他的肝肾功能造成更大影响，危及生命。
目前，经过感染病科和肾脏病中心的治疗，林先生的肝肾功能逐步恢复正常。
如何区分“胖”和“肿”？
长期水肿需警惕
好端端地，怎么会甲状腺功能减退？日常生活中又该如何区分自己是肿还是胖？
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素不足引起的全身性疾病，通常好发于女性，并且随着年龄增长发病有增加的趋势。甲状腺激素对生长发育和人体代谢等都有重要作用，专家推测，林先生的甲状腺功能减退可能是原发性的，没有具体诱因，需要提醒的是，男性的甲状腺功能减退虽然少见，但也不可忽视。
“很多人会把胖和肿混淆，其实两者区别很大。”盛吉芳主任表示，一个最常用的方法是，用手按一下自己的皮肤，如果立刻弹起来，那是胖，如果按出一个坑，过段时间才恢复的是肿。除此之外，水肿多发于眼睑、小腿和脚踝，而肥胖的人肚子、大腿胖得明显，如果早起发现自己的脸胖了一圈，但过后又会恢复正常，这也是水肿。
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引起全身水肿的原因有很多，比如心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、药源性水肿等，不同的水肿类型治疗方式也不相同。专家提醒，如果身体长期出现严重水肿，应尽快就医检查，明确病因后对症治疗。
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