文/羊城晚报全媒体记者张华通讯员伍晓丹韩羽柔图/医院提供
说起胰腺神经内分泌肿瘤，大部分人可能都会十分陌生。“苹果”教父乔布斯就是因患该病去世，而并非一开始报道宣称的“癌王”胰腺癌。
今年67岁的苏姨就有类似的遭遇。医院被诊断为胰腺癌伴肝脏转移，一度保守治疗，情况越来越差。在医院肝胆一科，苏姨确诊是胰腺神经内分泌瘤伴肝转移。
科室主任方驰华教授带领团队综合运用数字智能化技术联合3D腹腔镜，通过腹部几个小切口，同时为她微创、精准进行了胰腺与肝脏两个部位的多个巨大肿瘤切除，可谓“一箭双雕”。术后第两天，苏姨就能下床活动了，术后8天顺利出院。
苏姨病情十分复杂误诊“癌王”胰腺癌，曾一度放弃希望
苏姨来自广东佛山，身体并没有什么不舒服。两个月前，她无意中发现上腹部有一个包块，越长越大，自己开始出现疼痛等不适症状，有时也会呕吐。
家人赶紧医院就诊，不料竟为诊断为胰腺癌，而且已经有肝脏转移。这令苏姨一家十分震惊，因为胰腺癌素有“癌症之王”之称，恶性程度高，死亡率高，90%的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率极低。
当地医生建议苏姨保守治疗回家休养，一段时间后，苏姨日渐憔悴。家人不忍苏姨被病痛折磨，不甘心就此放弃，因而慕名来到医院肝胆一科就诊。
进行了详细的问诊和查体后，肝胆一科主任方驰华教教授、副主任杨剑教授心里都打了一个问号——患者影像学表现并不完全符合胰腺导管腺癌特征，因此将她收入院做进一步诊疗。果然，经细致的影像学检查及组织穿刺病理学检查，原来，苏姨患的是胰腺神经内分泌瘤伴肝转移。
借助“黑科技”，透过腹腔看清病变
杨剑教授解释，胰腺神经内分泌肿瘤相对罕见，发病率约为0.3/10万，仅占胰腺肿瘤不到10%。相比胰腺癌的凶险，胰腺神经内分泌肿瘤预后更好，但一旦发生转移，其恶性程度同样很高。
苏姨的胰腺神经内分泌肿瘤就不幸发生了肝脏转移。根据增强CT数据，方驰华教授团队应用自主研发的腹部医学图像三维可视化系统进行患者腹部脏器的三维可视化模型重建，发现其胰腺神经内分泌肿瘤的大小约5×4×4cm。
根据三维可视化模型可清晰看到，苏姨腹部这些巨大肿块已对周围脏器发生侵袭并产生压迫，这也是导致她此前反复出现上腹疼痛及呕吐的重要原因之一。
若不能及时进行手术等积极治疗，这些肿块将越长越大，随之而来的将会是肿瘤细胞全身转移、多器官功能损害，甚至是死亡等严重后果。
方驰华教授团队为患者实施手术三维可视化+3D实时导航顺利完成手术
术前，运用三维可视化系统，方驰华教授带领团队杨剑教授等人一起进行了手术方案的个体化精准规划。全方位衡量各种手术方案优劣势后，团队决定为患者实施非刚性配准三维腹腔镜多模实时融合与交互导航左半肝切除、胰体尾联合脾脏切除术。
手术以微创的形式，全程在3D腹腔镜下进行，切口小，创伤小，术后恢复快，术后并发症发生率也会更低。
在手术中，方驰华教授在3D腹腔镜放大的视野下，应用术中超声、吲哚菁绿（ICG）荧光染色技术、实时增强现实导航等多模态图像实时导航，先精准完成左半肝切除术，在完整清除两个转移的肝脏肿瘤病灶的同时，最大限度保护肝功能，避免术后发生肝衰竭的可能。
最终，通过肚脐下一个小切口将切除的肿瘤取出体外。相对于传统长约30cm的“人”型切口，此次手术在完成肿瘤根治的同时，将创伤降到了最低。
方驰华教授表示，多模态图像实时导航为手术关键步骤提供了直观的指引，帮助术者快速识别、定位关键部位以及重要血管位置，精准实施手术操作。而3D腹腔镜更能放大三维立体手术视野，使解剖结构更加清晰，操作更加精准、微创、安全。每一步的精准定位与操作，使得患者术中几乎没有出血，更没有造成其他脏器的损伤。
术后第2天，苏姨即可下床活动，术后各项检查指标均提示恢复情况良好，术后8天就顺利出院，回家休养。回想两个多月来的辗转与曲折，一度灰心丧气、差点放弃希望的苏姨家属一再向方驰华教授团队表示感谢。
来源
羊城晚报·羊城派
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