男性，45岁。无显然诱因自发食欲消退5个月，且进食后觉上腹部胀痛不适，但可自行缓和。病症屡次，且痛苦加剧，不断工夫拉长。体检：上腹部偏左边可扪及拳头巨细肿块，质硬，运动欠佳，无触痛。
胰腺体尾部见庞大夹杂密度肿物，截面巨细约12.5cm×11.3cm，边沿看来完全包膜盘绕，与方圆布局分界清，内密度不平匀，大部份为软布局密度影，内尚看来小片钙化影。打针造影剂后显然加强，且其内看来散在显著加强的血管影；部份为低密度坏死影，打针造影剂后不加强；胰腺头部未见反常。
手术病理：胰腺非机能性胰岛细胞癌。
无机能性胰岛细胞癌为恶性的胰岛细胞瘤或胰岛细胞瘤恶变，较为罕见。有下列临床特性：①以胰体尾部高发。②恶性无机能性胰岛细胞瘤就医时通常肿块庞大。由于病变高产生在胰体尾，不易形成胰管胆管的梗阻，加之无内排泄变换，通常瘤体很大时患者尚无显然临床病症或病症轻细，如纳差、轻度上腹痛或背痛。肿瘤病理学样式多呈圆形或卵圆形,表面不平,包膜大多完全,与一般胰布局有精确的分界,多向胰外卓绝世长。
CT平扫可显示软布局低密度影病灶，常有钙化、出血、坏死；CT坚固扫描时实性部份显然加强，看来显著加强的血管影。肿瘤在动脉期多展现为加强显然高于一般胰腺本色的病变，况且，肿瘤加强抵达峰值的工夫相对拉长，肿瘤坚固不断的工夫也拉长，双期CT扫描展现为动脉期到静脉期肿瘤不断加强。因此动静脉双期扫描，不光也许动态观看肿瘤加强的程度和方法，况且也许抬高胰岛细胞瘤诊断和甄别诊断程度，同时对抬高肿瘤肝脏迁徙检出的敏锐性也有较大的临床价钱。CT上与胰岛细胞瘤甄别难题，当呈现肝脏及部分淋谄媚转瞬息，提醒恶性也许性大。无机能性胰岛细胞癌首先累及肝脏及淋谄媚，如包膜不完全或呈现方圆浸湿变换，也许与门静脉、肠系膜上动静脉、肝动脉等胰周大血管空隙不清,都提醒病灶为恶性。本病另一个也许的特性为宽泛的腹内脏器浆膜面的莳植性迁徙。
CT扫描是最灵验的诊断办法,可发觉肿瘤、肯定泉源及迁徙，甄别包块的性质且与胰腺癌相差别。其特色有：①包块较大，平匀10cm以上，而胰腺癌大普遍肿瘤直径＜6cm；②肿瘤内钙化达25%，而胰腺癌有钙化者＜2％；③肿瘤内血管充盈，坚固扫描看来部份或布满性高密度区，胰腺癌则无此特色；④肝迁徙的肝内人瘤坚固扫描一样显示比方圆肝布局密度高；⑤病变很少进犯腹腔动脉和肠系膜上动脉的根部,而胰腺癌病变约60％的患者病变侵及腹腔动脉及肠系膜上动脉的根部。
非机能性胰岛细胞癌是一种罕见病，但经过本病例的议论和温习文件，抬高了对该疾病的CT特色的了解，只需把握“肿块庞大、轻易坏死、常有钙化、显著坚固、罕见浸湿”的特性，依旧也许诊断此疾病。
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