本期“在登攀的路上”邀病院普外科的陈丹磊医师。这日的学术分享中,陈医师将和诸位同志分享对于“Ω帽式胰肠合乎术在胰十二指肠切除术中运用”的关连阅历与心得。
”Case病例先容患者为66岁男性,因“上腹胀痛两周余”来我科就治。测验室检讨肿瘤标识物CA19-.96u/mL,显然增高,余寻常。
腹部CT显示一约39mm*35mm低密度病灶,病灶环抱SMA及其分支,与十二指肠程度部规模不清。诊断斟酌胰腺钩突癌(图1)。EUS+FNA显示胰腺钩突低徊声肿块,巨细约42mm*35mm,规模不清,呈蟹足样改动,肿瘤包绕SMA,穿刺病理提醒为腺癌,胰管起源(图2)。对三维图象停止数字重修,显示SMA、SMV及其分支被肿瘤掠夺(图3)。*依照这些发掘,诊断斟酌位于钩突的胰腺癌,由于患者为“个别先进期胰腺癌”,依照指南不合适立刻手术,故咱们给患者停止了8个疗程GS计划的新扶助化疗,复查CT提醒肿块略有裁减,与血管相干略明确,且CA19-9在第一个疗程后就降到了寻常并延续保持在寻常规模,病情属于SD,患者寻常情景优异,术前PET-CT未提醒遥远转变,肿瘤的SUV值较前有所升高,故咱们觉得手术机会已到,择期停止了腹腔镜分期检讨术,以判定腹腔内有无转变,若无转变,可行开腹胰十二指肠切除术。Thepatientwasa66-year-oldman,hecametoourdepartmentbecauseofupperabdominaldistensionandpainformorethantwoweeks.LaboratoryexaminationsshowedtumormarkerCA19-9(.96U/mL)wasincreased,otherswerenormal.Theabdominal