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1.胰腺癌患者中45岁如下患者比例低。
根据监测、时兴病学和终究成果数据库（-）的数据，全美胰腺癌患者中年数45岁如下的不够3%。诊断时中位年数为71岁[1]。文件回忆显示寰球胰腺癌更常见于暮年患者，超出80%的病例年数超出60岁[2]。更紧急的是，文件显示胰腺癌病死率约为99%[3]。
2.寰球癌症病死率排名胰腺癌居高位
寰球肿瘤时兴病统计数据（GLOBOCAN）显示全国界限内胰腺癌是第13位罕见的肿瘤，且在西方国度肿瘤干系殒命中排名第4[5]。其余肿瘤，如前列腺癌，结直肠癌，肺癌，即使沾病率高，但病死率低于胰腺癌。现在约99%的胰腺癌患者殒命[3]。
3.胰腺癌无初期报警景象
胰腺癌诊断难题。根据美国国度归纳癌症网络（NCCN），尚无明了的胰腺癌初期报警景象[10]，且缺乏胰腺癌筛查过程，疾病诊断时常常处于进取期[11]。研讨显示胰腺癌患者的病症并不奇异，可与其余不干系的疾病混淆，且每每在疾病曾经部分散布或远端转片霎才呈现病症。研讨者估测诊断时约85%的患者存在部分进取或远端变化。
4.CA19-9是胰腺癌现在最罕用的血清标识物，但在诊断运用代价有限
CA19-9做为临床上最罕用的血清标识物，因其抬高不够奇异性，在胰腺癌诊断上运用代价有限。研讨显示其做为筛查标识物阳性推断值低（0.5%-0.9%）[14]，是以做为筛查标识物缺乏运用代价。但临床上仍探测CA19-9水准做为基线来监测疾病进取和提拔调节。譬喻NCCN指南倡导在术前（胆红素水准平常）、扶助调节前探测CA19-9水准，以用于监测。
5.由于胰腺癌的临床体现，中位糊口期取决于肿瘤部位
胰腺癌临床体现常取决于肿瘤在胰腺的地方。大多初始病症不明了且缺乏奇异性[11]。别的，肿瘤在胰腺的地方或许与糊口期干系。这一干系性自力于其余临床成分，如变化水准。
某些病症，分外是*疸，与胰头癌干系，且提醒预表态对较好。*疸产生通常早于胰腺癌其余病症，如背痛和疲困。胰体癌或胰尾癌患者中位糊口光阴显然短于胰头癌患者（4个月vs6个月，P0.）[15]，这或许由于胰体癌或胰尾癌常缺乏明了病症，致使诊断推迟[15，17]。
即便关于手术切除调节且未发掘变化的患者，胰体癌或胰尾癌患者糊口期仍低于胰头癌患者。
6.多种成分影响胰腺癌癌前病变的进取
非浸湿性癌前病变能够进取为胰腺腺癌。研讨者揣测这些癌前病变或许是由于多种基因渐变形成的。最罕见的基因渐变囊括：
KRAS癌基因渐变激活（见于约90%患者）[13]
抑癌基因CDKN2A,TP53,SMAD4和BRCA29失活
hedgehog记号通路平衡，特为是与KRAS渐变毗连呈现[18]
p16功用流失，致使细胞分割周期调治阻滞
胰腺上皮内瘤变进取的关键调治分子Notch2抒发
宽广染色体流失和基因扩增[9]
端粒缩小[9]
7.尚未发掘适合伎俩用于初期胰腺癌筛查
文件综述显示需求进一步探讨以成立灵验的初期胰腺癌筛查器械[9,16,21]。
现在，很多国际性研讨项目试验在研讨中行使准则化的筛查法子。这些研讨均行使超声内镜做为主要的影象学法子来明了癌前病变。别的，这些研讨核心也筛查KRAS,MIC-1,p53和p16等标识物渐变。但这些标识物的敏锐性和奇异性未抵达临床常例运用的请求。[9,13]
8.晚期变化性胰腺癌的糊口期取决于诊断时疾病进取水准
晚期、变化性胰腺癌患者存活光阴很大水准上取决于诊断时疾病进取水准。一项关于美国癌症患者数据库的解析显示采纳胰腺切除的初期患者中位糊口期为19月左右[22]。另一研讨声明部分进取胰腺癌患者糊口期为9-15月，遥远变化患者糊口期3-6月[9]。
9.断定胰腺癌是否手术切除关于临床分期相当紧急
“从临床实际的角度，胰腺癌分为可切除、部分进取和变化性胰腺癌三类。即使不同的胰腺癌大师对患者的分类或许存在些许不同，但调节计划和预后是根据这一分类举行的。由于手术切除是唯独的或许治愈的法子，是以手术是否切除是临床分期最紧急的成分。”[11]
10.影象学进取推进胰腺癌诊断
断层局势PET：直到近来，PET在胰腺癌的运用有限。F-18标识的氟脱氧葡萄糖PET扫描（FDG-PET）这一新本领的呈现改动了这一景况。一项研讨显示FDG-PET能够辨别肿瘤和良性肿块，如与胰腺炎干系的肿块，的确率约为90%。但其高亢的代价、非常的配置和业余人员的请求束缚了其运用。PET也与CT毗连以升高肿瘤剖解和功用定位的无误性[24]。
腹腔镜分期：越来越多的研讨凭证扶助不才列景况时取舍性运用腹腔镜分期：
位于胰腺颈部、胰体或胰尾的肿瘤
质疑存在直径3cm以上的原发性肿瘤
影象学提醒遥远变化的或许
NCCN指南提到当进取期患者存在其余临床成分，如CA19-9抬高，或许也需求腹腔镜分期。大师共鸣对腹腔镜分期运用代价意见存在分歧。扶助者觉得腹腔镜效率高，耐受性好。否决者觉得关于大多半患者高品质的影象学查看能够赢得与腹腔镜类似的成果。但两方均觉得应防止失效的腹腔镜运用，保证进取期患者的适意度和糊口品质。[25]
参考文件
1.SEERStatFactSheets.Cancerofthepancreas.
医脉通编译自：PancreaticCancer:FastFacts,Medscape