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导语
在过去的20年中，急性、急性复发和慢性胰腺炎在儿童群体中出现的越来越多。与成人组相比，儿童组胰腺炎的危险因子很广泛，且与成人组在构成上有很大不同。但疾病带来的负担与对生活质量的影响是一样的。
儿童胰腺炎的定义一般而言，儿童胰腺炎是基于患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查的诊断，如表1所示。
表1
虽然大多数青少年和成年人能在AP发作的期间表现出严重的胰腺炎特征性腹痛（放射至背部），但在大多数儿童，尤其在婴幼儿身上，AP表现为非局部性的腹部不适和激惹。
对于婴幼儿，由于生理性因素，他们的胰淀粉酶比成人低很多，血清脂肪酶对下胰腺炎诊断的帮助更大。与血清脂肪酶相比，血清淀粉酶在诊断婴幼儿胰腺炎时有三分之一的漏诊率。
危险因子需要注意的是，危险因子更多影响的是胰腺炎的发展而非起源。儿童胰腺炎的危险因子如图1所示。
图1：Obstructive：堵塞/梗阻性的；Trauma：创伤；ERCP：经内镜逆行胰胆管造影；Meds/Medications：药物的使用；Viral：病*性的；Genetic：基因性的；idiopathic：特发性的；Metabolic：代谢性的；Alcohol：酒精性的；Systemic：系统性的；HTC:高甘油三酯血症；Autoimmune：自身免疫性的；Smoking：吸烟。儿童急性胰腺炎的危险因子与成人急性胰腺炎的危险因子有别。首先，环境（即酒精和吸烟）对儿童胰腺炎发展的影响几乎可忽略不计，且ARP和CP基因突变对胰腺炎的影响所占的比重更大。进一步的研究正在进行中。
此外，与成人不同，药物被认为是一种儿童胰腺炎的常见危险因素，它构成了多达四分之一的胰腺炎的病例，常见的与胰腺炎达发展有关的药物包括抗癫痫药（尤其是丙戊酸）、癌症药物、天冬酰胺酶和免疫调节剂，如硫嘌呤、美沙拉嗪和皮质类固醇等。
胰腺炎的治疗和管理治疗和管理儿童胰腺炎的主要原则（无论是AP,ARP还是CP）与治疗和管理成人胰腺炎的一致。
首先，我们应该确定胰腺炎的危险因素。移除这些危险因素或针对它们进行治疗，比如对胆结石性胰腺炎进行胆囊切除术。
第二，应该使炎性损伤（尤其是多器官功能不全）最小化，例如提供静脉补水和早期营养。如果在24-48小时内推出肠内营养，则肠内营养对儿童AP是有益的，它可以缩短住院时间。
大多数患有AP的儿童可以耐受早期肠内营养，但目前在临床上医师们还是习惯在病程后期的时候再给予食物，让儿童禁食过久，或给儿童不必要的肠外营养。
第三，应评估患者的胰腺炎并发症（包括胰内和胰周）。
第四，应控制疼痛。疼痛是儿童ARP和CP的重要症状，据报道，80％患胰腺炎的儿童产生了疼痛。三分之一的儿童已经接受了镇静剂的使用。由于阿片类药物有成瘾性，建议医生们选择非阿片类药物进行阵痛。
儿童胰腺炎与成人胰腺炎的对比AP目前在儿童中的发生率几乎和成人的一样，但儿童胰腺炎的病因更广，并发症与死亡风险相对更低。在成人中，胰腺炎主要受环境影响，而在儿童中，胰腺炎主要与基因或解剖因素有关。对年龄较大的孩子，环境因素和自身免疫因素开始发挥作用。
然而，无论是儿童胰腺炎还是成人胰腺炎，慢性胰腺炎的医疗负担对正常家庭是同样高的。
医脉通编译整理自：AliyeUc，SohailZ.Husain，PancreatitisinChildren.Gastroenterology.,(7)-.
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