女性,6岁。体检B超发现腹腔肿块。
图1淋巴瘤
MRITWI示胰腺颈部信号均匀的稍高肿块影,边缘清,轮廓不规则,向前突出(图1A);MRIT1WI示肿块低信号(图1B);MRIT1WI+FS示肿块低信号均匀影(图1C);增强动脉和门脉期见肿块延迟强化(图1D,E)。
肿瘤较大,无坏死,并且TWI上信号不十分高,中间见条状低信号区,增强延迟明显强化,故提示胰腺淋巴瘤可能。
难以与胰腺周围淋巴结病变鉴别,如腹腔淋巴瘤和炎性淋巴结,确诊依赖病理。
MRI较CT诊断价值更大,尤其TWI上病灶的信号常与一般肿瘤不一样。
病理诊断B细胞型非霍奇金淋巴瘤。
原发性胰腺淋巴瘤非常罕见。成人者常为全身性非霍奇金淋巴瘤胰周淋巴结的受累或者极少数直接侵犯胰腺组织。在CT或MRI上表现为肿块较大,呈分叶状,并且可见有多个淋巴结融合在一起的改变。肿块虽大,但中央坏死少见。在T1WI抑制脂肪像上,胰周受累的淋巴结呈中等低信号的改变,较易与呈高信号的正常胰腺组织区别,TWI呈稍高信号或混合信号的改变。增强扫描(CT和MRI)淋巴结中度以上不规则强化或均匀的强化,尤其可见延迟强化。最后诊断需结合临床表现、实验室检查及淋巴结活检的结果。
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