胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/6/16 14:22:00
前言

在腹部超声检查中经常发现胆泥,在健康犬中的患病率从35%到67%不等。它由沉淀的晶体(主要是胆固醇一水合物和钙盐)、糖蛋白、细胞碎片和胆囊内的粘蛋白组成。

它在狗中被描述为偶然,但在人类中被认为是异常的,与胆石形成有关,并发症包括胆绞痛、胆囊炎和胰腺炎。

胆汁淤滞和粘液分泌过多在胆泥形成中起作用,尽管据报道与狗的肝胆疾病无关,但之前的一项研究表明,胆泥体积较大的狗比胆泥少的狗更容易患肝胆疾病。

胆囊粘液囊肿会导致胆汁在胆囊内积聚,导致压力性坏死、肝外胆管梗阻和胆囊破裂导致胆汁性腹膜炎。除胆泥形成外,胆汁淤滞和黏膜分泌过多已被假设为胆囊粘液囊肿形成的潜在主要因素。

红外光谱分析发现胆泥和乃粘液囊肿含量主要由粘蛋白组成,具有相似的成分,并得出结论可能存在共同的发病机制。在12个月内对45只狗的胆汁淤泥进行了前瞻性评估,其中88%的病例持续存在胆泥,24%的病例发展为非依赖性胆泥但没有粘液囊肿。

熊去氧胆酸用于治疗犬的胆泥和胆囊粘液囊肿。它具有亲水特性,可将水吸入胆汁,有助于增加流动性,缓解胆汁充血,同时置换具有细胞*性的疏水性胆汁酸。粘蛋白在狗的胆道内充当粘液保护剂,并且在体外发生过度分泌以响应过量的疏水性胆汁酸浓度。我们假设熊去氧胆酸可能会通过置换疏水性胆汁酸来减少粘蛋白分泌过多,从而减少胆泥的体积。

研究目的

我们的多中心回顾性研究旨在评估胆泥与胆囊粘液囊肿后期发展之间存在的关系,超过12个月的时间段。次要目的是评估熊去氧胆酸在减少犬胆泥体积方面的有效性。

实验动物实验方法动物

共有只患有胆泥和超声随访12个月的狗。

方法

从9个英国转诊中心回顾性收集所有可用时间点的医疗记录。使用半客观评分系统来跟踪胆囊(GB)内的胆泥体积随时间的变化。

实验结果

在研究期间,20只狗出现了胆囊粘液囊肿。爱尔兰岛牧羊犬和边境梗犬分别为胆囊粘液囊肿发展的独立危险因素。非重力依赖性胆泥在9/20犬的GBM发育之前形成。发展成胆囊粘液囊肿的几率随着胆泥分数的增加而增加。

未发现熊去氧胆酸处理组和未处理组的污泥体积变化有显著差异。与未治疗的狗相比,接受熊去氧胆酸治疗的狗发生胆囊粘液囊肿的风险增加。

讨论和临床相关性以前的研究表明,胆泥和胆囊粘液囊肿可能代表一个疾病连续体,而不是单独的实体。我们的多中心回顾性观察研究评估了从胆泥进展到胆囊粘液囊肿超过12个月的风险因素。我们记录了非重力依赖性胆泥可能是胆囊粘液囊肿发展的风险因素,尽管需要未来的前瞻性研究。在我们的研究中,品种易感性是胆囊粘液囊肿发展的主要危险因素。

我们研究中包括的狗的年龄和体重与之前的研究一致,这表明胆囊粘液囊肿在中小型、年长的狗中更为普遍。

逻辑回归分析发现,随着污泥评分的增加,胆泥与发生胆囊粘液囊肿呈线性关联。污泥评分为3和4的组规模较小(分别为16和14例),因此难以得出强有力的结论。这是未来进一步研究的领域,招募得分较高的胆泥病例(BS占GB区域50%)进行长期监测。。

我们研究的第二个目的是评估熊去氧胆酸给药对胆囊内胆泥体积随时间的影响。在使用和未使用动物之间,没有观察到污泥体积评分的显着变化。这一观察结果支持了最近一项研究的结果,其中16只患有非重力依赖性胆泥的狗对熊去氧胆酸的治疗没有反应。这些结果表明,熊去氧胆酸可能对患有胆泥的狗的医疗管理没有用处。

总之我们在超过12个月的时间段内评估了胆泥。根据我们的研究,我们建议采用与此处和其他研究中使用的类似的分层污泥评分系统,应作为常规超声检查的一部分使用,以便随着时间的推移更准确地监测胆泥。我们的研究结果还表明,胆泥占胆囊面积50%以及非重力依赖性胆泥,即使是偶然注意到的,也应密切监测,因为这些狗可能会增加患胆囊粘液囊肿的风险。最后我们的研究表明胆泥并不像以前认为的那样良性且熊去氧胆酸的治疗对于胆泥并不有效。

本文译自ACVIM.4.15日发表内容

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