肝囊肿
肝囊肿的发病率报道在1.4%-5.3%之间，可分为先天性及后天性两种。先天性肝囊肿一般为肝内胆管淋巴管发育障碍所致，常为多个，囊液内不含胆汁。后天性肝囊肿常为潴留性囊肿，为肝内小胆管囊性、不完全性阻塞，常因炎症、水肿、结石阻塞或瘢痕收缩所致，囊内多含有一点浓度胆汁。两类肝囊肿其囊壁均为纤维组织而内侧盖以上皮细胞。
1、症状肝囊肿一般无临床症状，当囊肿增大到一定程度时，可压迫周围脏器而出现相应的临床症状，如饭后饱胀、食欲减退、嗳气、恶心呕吐；极少数患者还可出现囊肿破裂或囊内出血而引起急性腹部疼痛。如并发感染可伴寒战、发热、剧痛、*疸。
2、体征肝脏可肿大表面不平或可扪及肿块伴弹性。
3、实验室检查多为阴性，部分病例可有碱性磷酸酶升高及磺溴酞钠潴留,*疸者胆红素升高等。
4、声像图表现：
（1）外形为圆球形或椭圆形，多房性囊肿可为不规则形。
（2）包膜薄而清晰，通常囊壁厚度在1mm以下。前后壁均为弧形，光滑，后壁回声较前壁明亮，侧壁回声失落，后方回声明细增强、内收。内部以无回声多见，少数囊肿内部具有细小回声。大型囊肿可对周围肝内管道产生压迫及扭曲。多房性囊肿可为不规则形，内可见多条纤维分隔分成大小不等多个囊腔。
（3）合并感染、出血，囊内漂浮弥漫性点状低回声，壁厚，边缘不整。
（4）彩色多普勒（CDFI）：肝囊肿在彩色多普勒上多未能检测到彩色血流信号。在有感染的病例病例中可在囊壁或分隔上检测到动脉性彩色血流，RI多较低。
5、注意事项
（1）一定要加彩流，可能会使你看到另一种结果。
（2）要重视后方回声，有的小囊肿可能无回声不好发现，但是容易发现彗尾状的强回声带。
（3）肝内发现小囊肿时，应侧动探头、追踪与周围结构关系避免与肝内血管横断面相混淆，血管断面改变角度为管状回声，并能显示彩色血流信号。肝内发现中等大小囊肿时，应确定囊肿具体来源，与胆囊、胆道囊肿、胰腺囊肿相鉴别。
（4）要警惕囊腺瘤及囊腺癌。
6、临床治疗
一般而言,无症状的肝囊肿病人,不需特殊处理。囊肿巨大而又出现症状者，可予以适当治疗。
常用的方法：
（1）囊肿“开窗术”或“去顶术”，多在腹腔镜下完成该手术。即经腹腔镜切除部分囊壁,吸净囊液后使囊腔向腹腔开放。
（2）超声引导下经皮穿刺抽液，注无水乙醇硬化治疗，使囊壁上皮细胞发生凝固性坏死，失去分泌功能，从而消除囊肿。
多发性肝囊肿一般仅限于处理其中可能引起症状的大囊肿,以缓解症状。对病变局限于肝的一段或一叶，且伴有症状,或开窗术效果不佳者，也可行病变肝段或肝叶切除。
多囊肝
多囊肝是一种先天性常染色体显性遗传疾病，有家族倾向，女性多于男性，中年发病，有近一半患者合并肝外多囊性病变，以多囊肾为主，脾、胰腺等器官可见累及。囊肿在肝内弥漫分布、大小不一，直径从数毫米至十几厘米，绝大多数累及全肝。该病发展缓慢，病程较长，早期多无症状，一般在30-50岁出现症状，当囊肿增大到一定程度时可影响肝脏功能，可出现腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐、间歇性或持续性右上腹不适、隐痛、呼吸困难等。当囊肿占据整个肝脏时可出现肝功能不全甚至肝衰竭。压迫胆管时可发生*疸，压迫门静脉可发生腹水。囊肿较大者有破裂或内出血风险，当发生时可出现失血性休克和急腹症。
1、超声表现：
（1）肝脏不规则增大，形态失常，病变所在肝叶更为明显。
（2）肝实质内布满大小不等的圆形或类圆形无回声区，其大小相差悬殊，囊壁薄而光滑，囊肿之间互不相通。
（3）囊肿间可见正常肝脏组织回声，严重者肝内正常管道结构及肝实质显示不清。
（4）肾脏、脾脏、胰腺等可有相应多囊性声像图表现。
2、注意事项
（1）多囊肝合并多囊肾致病基因位于第16对常染色体上，DNA分析可作为疾病无症状时和产前的早期诊断。
（2）病情一般进展缓慢，但亦存在疾病某一阶段或过度劳累后其中部分囊肿迅速增大。
3、治疗
多囊肝的治疗策略旨在缩小肝体积，缓解症状以及改善生活质量，可以大致分为药物和外科治疗。外科治疗包括囊肿抽液及硬化剂注射、开窗去顶术以及肝切除。肝动脉栓塞也可用于减少肝脏体积，但疗效有限。肝移植只针对症状严重的患者，五年生存率高达80%。目前多囊肝的治疗以外科干预为主，但花费高、术后并发症多且易复发、远期疗效不理想。近几年药物治疗的研究进展，生长抑素类似物、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂、熊去氧胆酸(UDCA)的临床疗效研究正成为研究热点，并在临床试验中证明其在减小囊肿体积，缓解患者症状方面发挥一定的作用，但仍未普及整个多囊肝患者群体。
多囊肝与肝囊肿的比较：
多囊肝的囊肿多发而密集，囊肿大小不一。肝囊肿多单发，或只有几个，囊肿较为规整，不会有套中套的情况。多囊肝的囊肿比较少的处于“静止”状态，不少患者的囊肿生长甚为迅速，并且不断产生新的小囊肿。囊肿内的压力也较高，导致肝脏的体积不断增大。有报道，最大者其肝下缘可达到盆腔。肝囊肿的囊肿相对静止，体积增大不明显，有的基本上长期无明显变化。内部的压力也没有多囊肝那样大。所以肝脏的外观和体积没有明显变化。
多囊肝患者常伴有遗传的倾向，大约一半的患者能够查出家族史。肝囊肿属于退行性变化，没有遗传性的特点。
多囊肝的预后没有肝囊肿的预后好，有可能出现肝功能障碍甚至是衰竭，很有可能要进行肝移植。而肝囊肿对身体没有大的妨碍。而且令人生畏的是，多囊肝还有可能同时伴有多囊肾，这样更是让患者雪上加霜。
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