社长有话说
同学们大家好，今天是我们23考研的第十一天。
如果是刚加入的小伙伴，可以点击文章标题下的“话题”查看往期带背。
预计带背3个月，涵盖内科、外科、基护、导论四本书中上百道简答题、考点。
每2天带背5道简答题，带背顺序为：内科、外科、基护、导论，简答题来源：《天带你突破护综简答》。
古人云：不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海，3个月之后的你，相信一定会有很大进步！
简答题带背
1.简述急性胰腺炎的临床症状。
①腹痛:为本病的主要表现和首发症状，常位于中左上腹，向腰背部呈带状放射。疼痛剧烈而持续,呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。
②恶心、呕吐及腹胀:起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液。常同时伴有腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。
③发热：多数病人有中度以上发热，一般持续3?5天。
④低血压或休克:重症胰腺炎常发生。
⑤水、电解质及酸碱平衡失调：呕吐频繁者可有代谢性碱中*,重症者可有显著脱水和代谢性酸中*伴血钾、血镁、血钙降低。
巧记：疼（腹痛）吐（恶心、呕吐和腹胀）热（发热）休克，平衡失调（水电解质和酸碱平衡失调）低血压。腰背放射渐加剧，水电解质都降低（钾、镁、钙都降低）。
2.简述轻症急性胰腺炎的治疗要点（20山西中医药大学）
①禁食及胃肠减压。
②静脉输液，补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡。
③腹痛剧烈者可给予哌替啶。
④抗感染:因多数急性胰腺炎与胆道疾病有关，故多应用抗生素。
⑤抑酸治疗:常静脉给H2受体拮抗药或质子泵抑制剂。
⑥吸氧:保证血氧饱和度＞95%。
巧记：今（禁食和胃肠减压）夜（静脉输液）痛（腹痛护理）染（抗感染）酸（抑酸治疗）气（吸氧）
3.上消化道出血的哪些征象可以提示仍有活动性出血。（21南京大学）
①反复呕血，呕吐物量增加或转为暗红色。
②排黑便次数、量增加,粪便转为暗红，肠鸣音亢进。
③经补液、输血后周围循环衰竭表现未改善。
④血红蛋白、红细胞数持续下降。
⑤血尿素氮持续增高。
巧记：血（反复呕血，呕吐物增加）黑（黑便次数、量增加）补液未改善，蛋白细胞持续降，血尿素氮持续高。
4.上消化道出血的表现，措施（18南京医科大学）
⑴临床表现:呕血、黑便;失血性的周围循环衰竭;贫血及血象的变化。
⑵护理措施：
①密切观察病情，定时监测生命体征。
②判断继续出血或再出血的表现。
③输液、输血护理，迅速建立静脉通道，立即配血。
④卧床休息：大量出血患者应绝对卧床休息，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏一侧，避免误吸，注意保暖。
⑤饮食护理：对急性大出血患者应禁食。
⑥心理护理：护理人员对于大量出血患者应给予陪伴，以增加患者安全感，及时清除血迹并向患者及家属解释检查、治疗的目的，使之更好配合。
⑦三（四）腔管的护理：对食管、胃底静脉曲张破裂出血者，应用气囊止血。
巧记：临床表现：呕血、黑便失血征，贫血血象要注意。护理措施：病情监测+输血输液+休息+心理护理+饮食护理+特殊管道+再出血征象
5.简述留置三(四)腔二囊管并发症的预防措施。
①使用前确定气囊无漏气。
②确定胃管、食管囊管、胃囊管通畅并做好标记。
③适量充气，定期测压。
④嘱病人在插管后口腔分泌物不能下咽并及时帮助清除。
⑤充气后结扎好充气管，确保气囊不漏气(特别是胃囊)。
⑥定时将气囊放气。
巧记：无漏气，做标记，定期测压要充气；清除口鼻分泌物，要结扎好充气管，勿忘定时要放气。
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