胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/5/11 13:31:00

随着体检的普及,越来越多的人发现,自己被检出了「甲状腺结节」。

一看到「结节」「肿大」,很多人就会有点慌了:这是个啥?严不严重?会不会恶化?该怎么办……

甲状腺结节

是一种最常见的甲状腺异常

我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%

差不多每5个人里就有1个

结节并不等同于癌只有5%-15%左右的甲状腺结节才是恶性肿瘤其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性变

以及良性肿瘤等

甲状腺结节需要干预吗

发现甲状腺结节后需要定期体检,积极治疗。在TI-RADS分级体系中评分高于4a的应考虑手术。

有哪些手术方式

传统的甲状腺手术

常规开放式甲状腺手术采用颈前弧形切口,在胸骨切迹上方1~2cm沿皮纹行弧形切口;需开胸者,需行T形切口;颈清可行传统的L形切口,也可通过颈前弧形切口完成。

甲状腺的微创手术

超声引导下的经皮消融治疗。穿刺口针眼大小,创伤小,术后仅需创口贴覆盖,不留疤痕。保留完整甲状腺功能,无需长期服用激素。术后即可活动,2天即可出院。手术费用相对较低。

良性结节也可以消融吗

大多数情况下良性结节是不需要治疗的。但是有的结节已经增大到产生呼吸困难、发声受累、异物感、颈部痛、咳嗽等症状。或者结节增大到影响美观、产生极大的心理压力。也可以考虑消融治疗。

做完手术立刻就能好吗

01

消融治疗后需要一段时间才能吸收

消融治疗是让病灶在原来的位置上发生坏死,并逐步缩小直至消失,原病灶区将被正常的甲状腺组织所替代。随着时间推移,消融区凝固坏死组织不断地被吞噬清除,消融区会缓慢缩小,这个过程存在明显的个体差别,快慢不一,这种差别受原病灶大小及患者免疫功能状态的影响。大部分结节经过1年的随访会消失,个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢,存在数年之久,但是没有给患者带来任何不良影响。

02

部分患者需要多次治疗

有些甲状腺结节不仅数量多,而且体积大,位置深或者是与重要的大血管、气管、食管、神经等相距甚近,不适合一次性消融治疗。或者有些患者的结节虽然具备一次性消融的条件,但是治疗过程中可能发生这样那样不能耐受的情况,为了安全起见,医生会适时中止治疗,如果结节还没有全部消融完,那么就会留待下一次继续消融。因此,分期消融主要是由患者的病情决定的,主要目的是为了确保治疗的安全性。

03

术后需要定期随访

后随访时间节点为:术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月。

在超声随访检查时,患者会发现第一月复查时消融区的大小比原病灶增大,这是正常的术后表现。原因在于,消融范围一定要超出原病灶的大小,否则会存在消融不完全的可能。但第3、6、12个月复查时,测量数值就会呈现逐渐变小的趋势。

消融后,有些患者会发现T3、T4有轻度波动,这是正常的术后表现,一般术后1-3月能恢复正常,无需治疗。

最后再教你一招在家就能自测的方法

1

照镜子,找到喉结和胸骨上切迹,在两者中间位置的两侧就是甲状腺的大致区域。

2

头稍后仰,用手指触摸此位置,吞咽口水,感觉是否能触摸到肿块,如果有质地较硬的肿块,则有甲状腺结节。

早期,较小的甲状腺结节很难触及,这时就需要定期做甲状腺彩超。

95%的甲状腺结节都是良性的

只需要定期复诊检查

但还有5%的结节是恶性的

早发现,非常重要

即便是恶性的甲状腺癌

其实算是一种温和的癌症

大部分患者治疗后

5年的生存率为97%

这意味着得了甲状腺癌

5年后个人中

有97个人可以存活

关键就是要耐心治疗

专家推荐

纪建松:医院*委副书记、副院长,博士生导师,主任医师;美国华盛顿大学博士后和东南大学博士后;浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室主任,国家重点研发计划首席科学家,全国“新型冠状病*肺炎影像学诊断标准”制定专家委员会专家;享受“国务院特殊津贴”;入选国家百千万人才工程,曾被授予“国家有突出贡献中青年专家”“全国先进工作者”“国之名医青年新锐”“浙江省劳动模范”“浙江省工程重点资助人才”等荣誉称号。

学术成果:荣获教育部技术发明一等奖等省部级奖项8项,厅级奖项18项;主持国家自然基金和省部级科研项目10余项(其中国家重点研发国际合作项目1项,国家自然科学基金面上项目2项,省“重大科技专项”1项,省重点研发计划1项),市厅级科研11项。发明专利5项,实用新型23项。主编专著6部,参编/译5部,发表论文余篇(其中SCI收录篇),TOP期刊31篇,中华医学系列论文50余篇。

张登科:

介入诊疗中心副主任医师、质管处处长特别助理

学术任职:浙江省抗癌协会粒子专业委员会青年委员、丽水市抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会委员。

学术成果:国内外核心期刊发表医学论文6篇,其中SCI2篇;2次荣获丽水市自然优秀论文三等奖;主持省级课题1项,实用性新型专利1项,参与编译著作1本。作为参与人与科室团队获得浙江省医药卫生科技创新二等奖1项,浙江省医药卫生科技创新三等奖1项,丽水市科技进步一等奖1项。

专业方向:专攻甲状腺结节消融治疗、甲状腺囊性结节硬化治疗;擅长肝癌、肺癌等恶性肿瘤的微创介入综合治疗。

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