消化系统疾病的影像检查参考
1.食道病变
疑食道病变（食道癌、炎症、静脉曲张、异物等）或患者有进食梗噎、异物感者，首选上消化道气钡双重造影检查。若拟诊食道癌者，需胃镜活检病理证实；然后，请选择胸部CT/MRI+增强了解有无周围侵犯、淋巴转移（评价能否手术或选择放化疗），MRI对邻近骨骼侵犯观察更好。
2.胃部病变
怀疑胃部病变（胃癌、淋巴瘤、胃肠间质瘤、溃疡等）者，首选上消化道气钡双重造影检查（不能耐受钡剂的可选胃部超声）。若拟诊胃部恶性肿瘤者，需胃镜活检病理证实（淋巴瘤等粘膜下病变除外）；然后，请选择上腹部饮水低张CT/MRI+增强，了解有无周围侵犯、淋巴转移和肝转移（评价能否手术或选择放化疗），若只做上腹部平扫、不同时做CT/MRI增强检查者，MRI优于CT。
3.小肠、结肠病变
怀疑小肠、结肠病变（炎症、肿瘤、急性梗阻等）者，可选择小肠、结肠气钡双重造影/直接选择CT或MRI小肠、结肠造影平扫+增强扫描，若只做CT/MRI平扫、不同时做CT/MRI增强检查者，MRI优于CT。
4.上腹部病变
怀疑肝胆胰腺脾脏及腹膜后病变或黑便、布卡综合征者，首选超声（必要时+超声造影、弹性成像等），然后请选择上腹部CT/MRI+动态增强；复杂或疑难病例或者肝硬化背景明显、血色素病者，选择上腹部MRI+动态增强（甚至肝脏特异性造影剂）对病变的检出与定性优于上腹部CT+动态增强。
5.肝脏少见或不典型病变或肿瘤
肝脏少见或不典型病变或肿瘤（肝腺瘤、局灶性结节增生、少脂肪血管平滑肌脂肪瘤等），常常需要超声、CT/MRI+动态增强综合诊断，MRI略有优势。
6.肝脏肿瘤栓塞等介入治疗后
对于肝脏肿瘤栓塞等介入治疗后疗效的复查，首选上腹部MRI平扫+动态增强或超声+造影，或者超选择性肝动脉造影；单纯观察碘油栓塞是否满意者，可选择上腹部CT平扫。
7.肝脏结节需定性
对于肝硬化退变结节癌变或微小肝癌、其他检查结节性质不明者、有无微小肝转移瘤者，请首选肝脏MRI平扫+肝脏特异性造影剂动态增强。
8.血色素病
怀疑血色素病者，请直接选择上腹部MRI平扫+同反相位+SWI。
9.胰腺病变
慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎（IG4相关性胰腺炎）与胰腺肿瘤鉴别困难者，通常在超声发现异常后，请选择上腹部CT平扫+动态增强，同时行上腹部MRI平扫+动态增强（即超声+CT+MRI三者综合诊断）。
10.胆囊胆道病变
怀疑胆囊息肉、结石、炎症或梗阻性*疸患者，首选超声。发现病变后，请选择胆道MRI平扫+增强+MRCP或者胆道CT+增强（含胆道三维重建）；若为低位胆道梗阻（壶腹部肿瘤、炎症），建议行低张饮水胆道CT/MR平扫+增强。
11.急腹症
急腹症如肠梗阻、穿孔（炎症、肿瘤、粪石、动静脉血栓）、阑尾炎或阑尾肿瘤，请直接选择全腹部CT/MRI平扫+增强（怀疑血管病变者加做CT或MRI血管重建）。
12.结肠癌、直肠癌
怀疑结肠癌、直肠癌者，可首选结肠/直肠气钡双重造影，然后结肠镜活检病理证实，继而行结肠/直肠CT/MRI造影+增强，做肿瘤分期评估以选择手术、放疗、化疗等治疗方法。若不同时行增强检查者，MRI平扫优于CT平扫。
13.消化道肿瘤需分期
若发现消化系统肿瘤为中晚期，需做肿瘤分期者，请选择全腹部CT/MRI平扫+增强，有条件者，最好选择全身MRI弥散成像（类PET）或PET-CT；怀疑单一部位骨转移者，可行局部MRI协诊，ECT骨扫描可做参考。
14.温馨提示
文中所指CT至少为十六层以上多层螺旋CT，MRI至少为1.5TMR，医院引进的正是这两款高端机型。
呼吸系统疾病的影像学检查顺序
1.常规呼吸系统病变
一般性呼吸系统疾病检查或术前常规，首选DR，最好包括正侧位（减少漏诊）。发现问题者，最好进一步行胸部CT检查。
2.弥漫性肺疾病
弥漫性肺疾病（怀疑尘肺、间质纤维化/肺炎、结节病、结缔组织胶原性疾病、肺转移等）、活动性肺结核、各种肺炎、支气管扩张、原因不明咳血者、肺水肿、肺血性转移或淋巴道转移瘤，包括需观察疗效者，请首选CT+HRCT。
3.肺小结节或隔期复查者
外院CT发现或临床拟诊肺小结节或隔期复查者（≤2cm）,请直接选择HRCT+三维重建。必要时行胸部CT增强。其中需多次复查小结节（1-2cm）又避讳射线者，可选胸部MRI+动态增强。
4.转移瘤
发现转移瘤（如脑转移、骨骼转移者），寻找原发灶是否为肺癌者，请首选胸部CT，或者PET-CT或全身MRI弥散加权成像（类PET）。
5.肺癌高发人群
肺癌高发人群筛查、40-45岁以上低剂量肺癌筛查，首选胸部CT（必要时加扫HRCT）。
6.确诊肺癌需临床分期
确诊肺癌，需要进行临床分期者，可首选PET-CT，也可选全身MRI加权成像（类PET）；确诊肺癌，需排除脑部有无转移者，请首选头颅MRI+增强。
7.确诊肺癌需排除转移
确诊肺癌，患者有腰背部、四肢疼痛者，首选相应胸腰椎、四肢MRI检查，也可选择ECT骨扫描或PET-CT了解有无转移。
8.DR/CT发现结节需定性
DR或一般胸部CT发现肺部结节难以定性者，首选肺结节HRCT+三维重建，必要时加扫CT增强或者胸部MRI+增强（避讳射线者），最终选CT引导下穿刺活检病理。
9.肺实变并大量胸水
胸部CT发现肺实变并大量胸水，难以定性者，可选MRI+动态增强协诊。
10.小气道病变
怀疑小气道病变者，首选胸部CT，最好加HRCT(呼气末+吸气末)。
11.胸壁病变
DR或CT发现胸壁病变不能定性者，请选择胸部MRI+增强。
12.胸部外伤
胸部外伤者，首选胸部CT+骨骼三维重建；疑胸椎/胸髓异常者，请选择胸椎MRI检查。
13.急性胸痛
急性胸痛怀疑肺栓塞者，可急诊做胸部CT平扫+肺动脉CTA，或肺动脉MRA。
14.纵隔肿瘤
发现纵隔肿瘤不能定性者，可选胸部CT平扫+增强或胸部MRI+增强。
连城医院是一家集医疗、体检、保健和科研医院。内设急诊医学科、中医科、内科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等科室。核定床位张，医务人员余人，其中中高级职称医务人员41人（含硕士生导师1人）能开展多种手术，尤为擅长微创椎间盘手术，子宫肌瘤手术等。
我院年巨资引进一台目前最先进的超高端1.5T磁共振成像系统，可用于全身各系统疾病的检查。磁共振成像（MRI）无X线电离辐射，对人体无任何伤害，对于病灶的发现、定性都有着非常显著的优势。MRI可以发现脑内炎症、肿瘤、梗死、出血病灶，对于脑梗死的范围及部位非常敏感，可以早期发现无症状的脑缺血患者，提前干预，还可进行脑血管成像，发现责任血管；可以发现五官、颈部及纵隔的炎症、肿瘤发病部位及周围组织侵犯情况，是否有淋巴结侵润；脊柱的的检查可以清晰显示病变部位、形态以及病变性质，神经根及脊髓受压情况；骨关节检查可以清晰显示骨骼、关节软骨、韧带、肌腱的损伤部位及程度；上腹部检查可以发现肝、脾、胰、肾等实质脏器小于1CM的病灶，并做出定性诊断。特别是全身肿瘤类PET检查，开创了磁共振肿瘤筛查的先河。磁共振成像检查每部位耗时约15分钟，对于部分手术后病人有一定禁忌症，为了您便捷就诊，请提前与放射科咨询，按照预约时间到科室等候。医院核磁共振天天开放检查，节假日照常接诊。
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