关键要点:
?EUS-nCLE在管理胰腺囊肿PCL(≥3厘米)方面具有潜在的成本效益,因为与目前的做法相比,每10名接受评估的受试者至少可以避免一次不必要的胰腺手术。
背景:?EUS引导的nCLE提高了胰腺囊性病变(PCL)的诊断准确性,但对其费用的担忧限制了该技术的广泛采用。
方法:?本研究对一项评估EUS-nCLE诊断PCL的前瞻性研究(-年)进行了事后分析,标准诊疗(SOC)诊断基于临床病史、PCL形态和囊液分析。包括至少5年的监测,EUS和MRI/MRCP的成本来自机构账单数据(美元),医院成本来自国家(美国)再入院数据库。
结果:?93名受试者获得了参考诊断(平均囊肿大小=36.4±15.7mm;手术组织病理学,n=67,囊液中的诊断分子标记物,n=6)。13名(14%)受试者的SOC和nCLE不一致。增加nCLE可使11名受试者临床诊断上从黏液性降级到非黏液性,无需手术(总成本节省:1,,美元),1名受试者从非黏液性升级到黏液性,需要手术切除(成本节省5年监测:46,00美元),1名受试者被错误地归类为非黏液性(超过5年监测的成本:46,00美元)。总体而言,nCLE的加入为该诊疗群组带来了净节省44,美元(平均:.40美元/患者)。
参考文献
Cost-BenefitAnalysisandResourceImplicationsofEndoscopicUltrasound-GuidedConfocalEndomicroscopyinPancreaticCysts.Luthraetal.,TechniquesandInnovationsinGastrointestinalEndoscopy,01,