胰腺癌的侦察机-----超声内镜
◆◆01胰腺是什么胰腺是人体最大的腺体，也是消化系统中隐藏最深的脏器。它位于上腹区腹膜后，前方被胃遮盖，后方紧临后腹膜及椎体。它是人体消化系统最重要的器官之一，分泌食物消化过程中不可缺少的消化酶；胰腺又是一个重要的内分泌器官，参与调节体内能量的消耗与储备，维持身体的内环境稳定。胰腺的腺泡上皮专有外分泌功能，各种消化酶的产生就靠它了，同时胰岛细胞具有内分泌功能，参与调节体内能量的消耗与储备，维持身体的内环境稳定，举个众人周知的“大明星“例子，胰岛素的分泌就靠它了。说到胰岛素，大家肯定知道，缺少了胰岛素，就得糖尿病了。没错了，糖尿病的发生是与胰腺相关的。这么一讲，你就知道胰腺对我们来说有多么的重要！
02胰腺癌是什么？
“苹果”手机鼎鼎大名，而胰腺癌也因为“苹果”名声大振了一下。为什么？因为“苹果的爸爸“乔布斯就是死于胰腺癌！
说起这个胰腺癌，不管医学发展如何迅速，它依然多年雄霸“癌王之王“宝座
，大家来看一看常见癌症的5年生存率（从下往上数保证你一秒钟能找到）
03胰腺癌这么恐怖，它有什么表现？
常见表现：
1、胰腺癌晚期会有上腹痛，背后痛等症状。如果病人有消瘦、反复上腹痛、背痛等症状要注意是否患有胰腺癌。
2、胰腺癌有些会表现为急性胰腺炎，亦可压迫胆管至出现*疸，腹腔转移时可出现腹水等。如上文讲到的，胰腺“城府极深“，常常“深藏不露“，一旦有症状，很遗憾，多数已经是中晚期了
所幸，医学科技不断发展，全球致力胰腺肿瘤研究的学者经过多年的研究，发现胰腺癌不是突然发生的，它有一个发展过程。一般开始是在胰管中出现异常改变，然后才会有胰腺癌。胰腺癌跟大肠息肉癌变一样，不是一天就形成的。硏究指可能会有长达11年左右的时间发展，这里是可以发现和干预的。如果能在中间时间及时发现胰腺癌，是可以把胰腺癌治愈的。
04做到胰腺癌早诊断很重要！（重要事情应该讲3次）
1、一般来说，很多人在做抽血查CA19-9、CEA等癌症指标，敏感度和特异性不高，有很多干扰因素。
2、目前常用的有超声，CT、MR等检查手段。但如果检查结果正常的话，也不能说排除胰腺癌，因其準確性不是百份百。
3、MR是一个非常好的检查手段，无辐射性，可重复检查，缺点是比较贵，身体有金属不能行MR检查。
4、虽然PET/CT能够分辨良性跟恶性胰腺肿块,但如果有高度怀疑的胰腺肿块，須然PET/CT阴性，也不能排除胰腺癌。
5.ERCP诊断胰腺癌准确，但高风险，所以不能用于常规诊断，只用于治疗。
说了辣么多，好像等于什么都没讲!
没错，筛查胰腺癌，以上都不是首选，现在主角要噔噔噔隆重登场了——超声内镜
05三、超声内镜是什么？
EUS有环扫EUS和纵扫EUS，都是诊断胰腺疾病非常重要的工具！当怀疑胰腺有肿块，可以进行超声内镜引导下穿刺活检（EUSguidedfineneedleaspiration,EUS-FNA）进行确诊。EUS可以发现侦察到小至5mm的胰腺肿瘤，真的可以将“恶魔”扼杀于摇篮中！（见下图）
（医院欧阳博文副主任医师作品）
最后，重点来了！
什么情况需要进行超声内镜筛查早期胰腺癌
1、直系亲属有胰腺癌家属史
2、新发糖尿病，如在美国50岁都会做一个血糖的检查，看是否有糖尿病，如有,可考虑进行胰腺癌的筛查。美国也有地区是结合血清CA19-9,CEA，如果新发糖尿病伴有CEA或CA增高，建议进行胰腺癌筛查。
3、肥胖、长期吸烟的患者，如果有消化道症状，伴随CEA或CA增高者。
4、无症状胰腺囊肿者。日本有硏究指出有胰腺囊肿患者胰腺癌发生率是无囊肿的22.5倍。
5、胃肠镜检查正常，但反复不能治愈的消化道症状，如消化不良、腹胀、腹痛、腹泻、体重下降。
如果你符合以上情况，医院总院脾胃病科暨消化内镜中心超声内镜小组可以帮助您（超声内镜小组成员多次获得全国超声内镜比赛奖项，值得您信赖）
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出诊专家
作者：欧阳博文
编辑：李健民
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