胰头癌：胰头部及钩突部恶性程度极高的消化道肿瘤，恶性程度高，极易转移，好发于40~70岁的中老年人，早期可手术治疗，晚期需进行化疗为主的综合治疗。
概括：
胰腺癌指发生于胰头、胰体及胰尾部等外分泌系统的恶性肿瘤，同时也包括壶腹部癌，在消化系统恶性肿瘤中较为常见。近年来胰腺癌的发病率有增加的趋势，在欧美多数国家中，胰腺癌的发病率每年约为9～10／10万人口，自年以来，美国的胰腺癌发病率增加了3倍，而英国同期增加了2倍，日本增加了5倍。在中国，胰腺癌的发病率也在逐年上升，据上海市统计，年胰腺癌的发病在各种恶性肿瘤中为第14位，至年则上升到第7位，年发病率达到5.1／10万人口，己与日本相近。医院医院的统计表明，近十几年来因胰腺癌住院的病人增加了3～4倍。
胰腺癌的发病，男性明显高于女性，男女之比约为2：1，其发病与年龄增长有一定关系。有文献报道，25岁以下发胰腺癌者较为罕见，而中老年发本病者占83.7％，其中60岁以上者又为发病高峰。本病的恶性程度较高，一旦确诊后大约只有12％～15％的病例可以进行手术根治，而约90％的病人在确诊后1年内死亡，是我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。
胰腺癌在传统医学中称谓不一，在中圄传统医学中医学中属“腹痛”“*疸”“症瘕”“积聚”等证范畴。根据其病因病机，中医通常采用健脾和胃、清热利湿、行气活血、软坚散结及益气养血等治法，治疗不同表现、不同病程的胰腺癌病人，取得较满意疗效。有人报道，用中医药治疗42例中、晚期胰腺癌，其1年生存率为90.5％，2年生存率为50％，5年生存率为4.5％。此外，应用中药外治法还能明显缓解因癌症引起的疼痛，其不良反应小，疗效亦优于西药止痛剂。
病因
中国中医学
中医学对胰腺的认识始于金、元时期，李东垣《脾胃论》记载：“脾长掩一尺，掩太仓。”《十四经发挥》也有：“脾广三寸，长五寸，掩手太仓，附于脊之第十一椎。”其实都是对于胰腺的描写。到清代，随着中医解剖学的发展，对胰腺有了进一步的认识，王清任的《医林改错》写到：“津管一物，……总提俗名胰子，其体长于贲门右，幽门之左，……，接小肠”，“胃外津门左名总提，肝连于其上。”然而，中医对胰腺癌的病症表现及其病因病机的认识却早在《*帝内经》及以后的历代医籍中都有所记载和描述。如《难经·五十五难》中所说：“积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所始终，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。”还根据五脏不同，分为五种积，其中“脾之积为痞气”，在胃脘部，覆大如盘，可以出现*疸，饮食不为肌肤，与胰腺癌有所相似。此外，隋代巢元方著《诸病源候论》中说：“症瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。”《医学入门·丹台玉案》也云：“有寒客之则阻不行，有热内生郁而不散，有食积、死血、湿痰结滞妨碍升降，有怒气伤肝木来克土，有伤劳倦、血虚、气虚则运化自迟，皆能作痛。”以上论述指出了胰脲癌的发病可能与饮食失节、七情不遂、寒温失调、诸般内伤等因素有关。
关于本病的病因病机归纳起来主要有以下几方面：
1）情志郁怒，肝郁气滞，致气机不畅，脾湿郁困，郁久化热，湿热蕴结，日久成*，积结成癌；
2）饮食不节，醇酒厚味，过嗜肥甘，致脾失运化，湿热内生，阻滞气血，积久化*，瘀结形成本病；
3）寒温失常，调摄失宜，宿*内热壅滞，气郁血瘀，湿*瘀结，耗血伤阴，致症瘕积聚内生。
总之，胰腺癌的形成，在病因上与情志、饮食关系最为密切，在病机上主要表现为湿热、痰结、血瘀相互搏结，影响气机的畅达，而形成癌肿。在病位上与肝、胆、脾等脏腑的关系较为密切，有时也会因宿*内热，血热妄行，形成心脾实热的病机。在胰腺癌的病程中，初起多表现为实证，而中、晚期则以虚实相夹，本虚标实为主要表现，甚至可以表现为以虚象为主。因此，对胰腺癌的治疗，要在全面审视病症病机的基础上，予以选方立法，才能达到较好的效果。
赵女士，41岁，贵州人，因“胰头癌胆囊十二指肠部分切除术后9月余”医院给与利尿抗感染治疗，经多方治疗后腹腔仍有大量积液。后自服中药治疗（具体药物不详）。年9月复查腹部彩超提示：胆囊，胰头切除术，胆石症？右肾小囊肿，左肾结石，腹腔积液10.9cm。今经人介绍了解到我们门诊的情况，和唐跃良主任视频，赵女士情绪悲观，无助，焦虑，气短，唐跃良主任接诊患者其症状：神疲乏力，头昏眼花，腹胀，腰腹疼痛，气短，头部多汗，口干，口苦，心烦气躁，失眠多梦，大便时干时稀，便后有头、腹痛，尿少。后详细询问患者病情及治疗经过，耐心解答陈先生的疑问。唐主任根据李女士病史症状体征及检查资料辩为脾肾两虚型积水施以益气利水活血通络，健脾补肾为治则，拟参苓白术散加减标本兼治10天的药物，嘱忌辛辣食物后赵女士积极配合治疗，规律饮食及休息。
治疗前
服药后尿量每天增加至ml。服药2天下肢浮肿消失，服药6天腹部变软，变小。自诉饮食、胸闷气短，心烦气躁，失眠多梦有改善，偶有腰腹痛，口干。口苦消失。
年11月复查腹部彩超提示：胆囊、胰头切除术后，肝脏实质回声改变，肝内胆管稍扩张，肝内胆管强回声，脾稍大，腹腔积液最深处7.6cm
治疗后
经唐跃良主任纯中医药治疗腹腔积液基本消失，得到控制，诸症减轻，饮食可，睡眠可，精神可，面色红润，大小便可，后赵女士间断服药巩固治疗，已达到稳定病情的目的。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇