前几天，家住松江叶榭的孙大爷晚饭的时候小酌了一杯，没想到半夜突然一阵一阵地肚子痛，连续疼了三四个小时后，挨到了天亮总算不闹腾了。孙大爷以为只是晚饭吃坏了肚子，也没多想，结果第二天半夜肚子又开始“发作”，从床头滚到床尾，什么姿势都不对，肚子痛得感觉要爆炸，奇怪的是天快亮的时候忽然又好了。如此反复了四天，孙大爷实在扛不住，来我院消化内科就诊。
检查发现，孙大爷的肝功能异常，有*疸并伴有发热，CT显示胆总管下端有一颗结石，而这颗“宝贝疙瘩”，就是孙大爷整夜整夜腹痛难忍的“凶手”！
孙大爷已经70多岁高龄，基础疾病比较多，还有胃肿瘤病史。病情折磨得孙大爷吃啥都不香，没睡过一个囫囵觉，不揪出这个“凶手”，孙大爷觉得这日子都没法好好过下去了，身体也吃不消这么反复折腾。
办理入院，制定手术计划，考虑到孙大爷在发病期间反复出现寒战、腹痛、*疸，可能无法承受外科手术。消化内科ERCP技术（经内镜逆行性胰胆管造影）是比较可行的，不过最大的问题是20年前孙大爷做过胃部手术，胃肠结构已经发生变化，ERCP术中需要各个部门极其细致而合拍的配合，难度与风险非常高。反复斟酌、对比，经院内外专家会诊，团队一致达成ERCP手术共识。
这一次，团队为孙大爷采取的ERCP技术是微创基础上的胆总管取石，10月28日下午，妥善的术前准备之后，消化内科骨干谈朋生带领ERCP团队为孙大爷手术。
“把困难留给自己，把安全带给患者”
作为一名有丰富经验的消化内镜专家，谈朋生医师知道这是一个技术难度非常高的手术。
如何找到改道后的胆道开口（大乳头）是第一个难点，他选择用普通胃镜进入，于吻合口下方成功找到输入袢，循腔进镜，逆向通过屈氏韧带、十二指肠水平部、十二指肠降部找到反向的主乳头开口。
顺利插管是手术的第二个难点。术前，他和团队成员查阅国内外相关资料，经过反复论证，最终选用切开刀带导丝成功插管，造影明确结石位置及大小后，稍作乳头小切开选择三级扩张球囊逐级扩张括约肌，使用取石球囊顺利完整取出结石。
有着十多年合作经验的团队每一个步骤都严丝合缝，让这台高难度手术用时仅20分钟，取出胆管内结石，留住支架后，孙大爷身体各项指标正常，第二天就能喝点粥，并下床走动。
ERCP——被誉为“皇冠上的明珠”的诊疗技术
ERCP全称为内镜下逆行胰胆管造影术，是指在内镜条件下注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。在ERCP基础上可结合十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆总管结石取出术、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下支架置入术等介入治疗，适用于临床常见的胆总管结石、梗阻性*疸、胆源性胰腺炎及化脓性胆管炎等疾病的诊断和治疗。因其具有不开腹、创伤小、恢复快、可重复性等优势，为临床以及患者广泛接受，被誉为消化内镜诊疗“皇冠上的明珠”。
ERCP技术适用于：
1、胆总管结石的诊断和治疗。
2、胆管良恶性狭窄的诊断和治疗。
3、胰腺疾病，包括急性胆源性胰腺炎、微结石与胆泥、胰腺分裂症、Oddi括约肌功能障碍、胰管破裂和胰瘘、胰腺良恶性肿瘤、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰腺囊肿等的诊断和治疗等。
ERCP技术不适用情况：
1、全身情况极度不良的患者。
2、内镜无法操作的情况（上消化道狭窄、梗阻）。
3、心肺功能不全、凝血功能障碍或长期服用抗凝药者。
如有需要的患者可以至我院消化内科就诊咨询——
杨秀红专家门诊：周四全天、周六下午
胡仙境专家门诊：周一全天、周日下午
普通消化内科门诊：周一至周五全天，周六、周日上午
门诊预约方式：
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