近日，自治区妇医院小儿外科、手术麻醉科、超声医学科、放射科、PICU等多学科联合成功救治了一名先天性肠旋转不良伴十二指肠隔膜闭锁症37天龄患儿。目前，该患儿恢复良好，已痊愈出院。
小儿外科收治转诊患儿：小菡
刚出生10天的小菡，出现了频繁呕吐现象，呕吐物似是奶瓣，家人便误认为是小儿溢奶，未加重视。直到小菡反复呕吐近一个月后，家人才深感不安，医院就诊，但未见好转，体重由刚出生时的3.2kg下降至2.9kg。
情急之下，精神、营养状态极差并伴有重度脱水和严重电解质紊乱（严重低钾、低钠血症）的小菡被转至我院小儿外科进行治疗，经过小儿外科及时纠正调整治疗方案，小菡一般情况病情逐渐稳定。小儿外科联合多学科诊断小菡患有先天性肠旋转不良并十二指肠隔膜闭锁症——由双重病因导致的十二指肠梗阻，临床较为少见且诊断难度极大，需要手术治疗。
超声医学科报告提示：十二指肠膜状狭窄
上消化道造影提示：十二指肠降段扩张梗阻
钡剂灌肠显示盲肠和阑尾位置异常位于右上腹
单振潮教授团队妙手持刀：小菡痊愈
经过精细的手术计划和准备后，小菡被送去了手术室。在手术麻醉科的协作下，小儿外科主任单振潮教授团队施行手术。
术中诊断和术前考虑的诊断完全一致：小菡肠道存在合并畸形，两个病因共同致病，这在临床中较为少见，极容易漏诊且术前诊断难度极大，疑难之处正在于此！清楚了病因所在，接下来的操作一气呵成：松解、转位、隔膜切除，肠管吻合，熟练的操作缩短了手术时长。最终，不到两个小时，成功完成了小菡的手术。
医生警示语：如遇宝宝反复呕吐，切莫掉以轻心
科普：肠旋转不良
绝大多数患儿出生后24小时内有胎粪排出，量与色泽亦正常，起初喂奶经过多良好，一般是在第3~5天间开始出现呕吐。呕吐为本病最突出的症状，其特点是含有大量胆汁，呕吐物呈碧绿或*色，每日呕吐3~6次不等。由于十二指肠梗阻为不完全性或间歇性，小儿发病后症状仍可暂时好转，但以后呕吐很快复发。腹部体征不多。
有些婴儿在出生后曾有过呕吐，但其程度不严重，旋即停止。经过几周或几个月后，婴儿又发生含胆汁的呕吐，并可长期间歇性地发作。患儿往往因进食而出现腹痛，故出现食欲缺乏、消瘦及营养不良。少数患儿可以一直无症状，突然因肠扭转产生剧烈腹痛而来急诊。这些不典型的症状是由于盲肠、升结肠的腹膜系带较宽，压迫力量不大，肠系膜附着不全，小肠发生扭转时扭转度不高，可随着肠的蠕动和体位改变而自动复位，故在扭转发作时出现肠梗阻，自动复位后即消失。如不能复位或扭转加重，则发生急性肠梗阻而需紧急治疗。
凡是新生儿有高位肠梗阻的症状，呕吐物含大量胆汁，曾有正常胎粪排出者，应考虑本病，并建议作X线检查加以证实。对婴儿和儿童病例的诊断比较困难，如有间歇性呕吐表现为高位肠梗阻症状者也要考虑到本病，X线检查对确诊至为重要，消化道造影和钡灌肠X线片都是重要的诊断证据。
科普：十二指肠隔膜闭锁
十二指肠本身闭锁的发生率是每~个新生儿中有1个，十二指肠闭锁、隔膜和狭窄通常发生在十二指肠的第二段，患儿合并畸形的发生率很高，特别是21-三体综合征，发生率大约为30%。据文献报告，合并畸形的发生率依次为：21-三体综合征(28.2%)、环状胰腺(23.1%)、先天性心脏病(22.6%)、肠旋转不良(19.7%)、食管闭锁和气管食管瘘(8.5%)、泌尿生殖系畸形(8%)、肛门直肠畸形(4.4%)和其他肠闭锁(3.5%)。大部分的十二指肠梗阻患儿的母亲妊娠期有羊水过多史。随着B超水平的提高，大部分患儿可在妊娠6个月时得到诊断。通过x线检查可以确定十二指肠梗阻的诊断。十二指肠闭锁的腹部立位平片显示典型的双泡征，其余腹部无气。少数十二指肠不全梗阻的X线腹部平片可以正常，故需要做上消化道钡餐造影检查，以显示近端的十二指肠扩张，梗阻处十二指肠狭窄。如果扩张的肠管突然终止，常提示十二指肠膜式狭窄。有时十二指肠隔膜突向远端，呈“风袋”样。
自治区妇医院小儿外科团队技术实力雄厚，不仅开展小儿疝气、鞘膜积液、隐睾、急腹症等各类常规手术，而且能够独立完成各类小儿高难度手术：如肝脏肿瘤手术、肝叶切除手术、腹膜后肿瘤手术、肾母细胞瘤手术、部分脾脏切除术、部分肾脏切除术、食管闭锁手术、输尿管吻合术、尿道下裂手术、尿道断裂一期吻合术、胰腺类手术、胆道闭锁手术、膈疝手术、腹腔镜下胆总管囊肿根治术、腹腔镜下脾脏切除术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下膈肌修补术、腹腔镜下膈肌折叠术、腹腔镜下肠吻合术、腹腔镜下肾盂输尿管成形术、腹腔镜下高位肛门闭锁手术、腹腔镜下巨结肠根治术、腹腔镜下消化道畸形手术、胸腔镜下部分手术等。自引进单振潮教授团队以来，已在本院成功开展经腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术，腹腔镜辅助下经肛乙状结肠切除术、胰腺断裂胰腺部分切除术，复杂复发性膈疝修补术、先天性肠旋转不良矫治及先天性十二指肠闭锁隔膜切除术等手术。
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