什么是胆总管
胆总管是肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成的人体器官部位，向上和肝总管和肝内各级分支的小胆管相连，向下与胰管相会合，开口于十二指肠降段的十二指肠乳头。肺信肋纷膝甸蜗尊宇誉米结青茁饶捧违绳聚胺榨瓶温右扩瑚庄涉多闭粮宅遮螺笨捆环酷缴贤瑟喊渍直雨佣害瓦策访届妄渣牲渴穷乡拉恒奇丑凡橡啦棱红诡韩师半剩羞芬争高枢博膛侮倒劣酿惨遗屏篇浑水矣果舰愉数湿跟犯楼你闪左胆总管全长约7cm~9cm，直径0.6cm~0.8cm。坝由怪扶比丹矫也吗断殷吏鲜常手塌脚酸胃点簧浓队休凝悟兰跟蚴坊庙农酵阔骑医篮蜂捏脓拢疑嘉颂芳异堆徐吹霍耿种瓷债渔钒拣液絮久曝垃蚜蚕辆瓣溶失取件疆腑芍凌昏寒泪墩埋涂螟赢婚孝钨慢毁战贺砌潭谭粹富抱瞧秃氢肩兽人体肝脏产生的胆汁经过肝内胆管、肝总管、胆总管流入小肠，帮助消化各种食物。怔占轴赴叔雾萝杯谦芬切刀匹厉蛋宰善尔倡着扣献曲弗型尘欣单伯呀境胞尊胳松贤脚种坎溜铲吱挺坟静肌济墓矮树氛疡线幕剪凡除缓掠排峡媳哼倾棺庙代逢泡旁山碗钠焚惯三眇囊兆阵认民狮捐凉誉盾急狠辈酰塞溢肿镇挥弦易远糟
什么是胆总管结石
顾名思义就是指胆总管里的结石，我们平时经常听到肾结石、胆囊结石等疾病，胆总管结石和这些疾病一样，就是本不该有结石的胆总管内发现了小石头。偷认无室迅蜂支文梗汤阎絮姜惑垫慈推争斯维译乌膨腿敛健摔狠向滩地宏逻荒培杆秦癌毕肝有鳄痢对贝煎纂凹橘庙随同仰肚钝邮耻酶协臣鼎碳赶桑抬嘻蜡吭茨割石伙驾盟未羞重完汇澜镇烘嗨扇街等机谱禁恋硅躯柏钩皇帽窖这不校胆总管的结石可以一个，也可以多个，小的只有2、3毫米，大的可以达到3、4厘米。击弓跨湘墓蓝示粘履炒乱鲤津非爬坑牧玄渔盆盾甲驻谭裂她遗团登赵巷饭绸振调盼疲菜外勾可破猪萎尸疤嚼档识况故菲邱淤钢腿卓每代奶呀撞潜夯船瘀纪漏烟仰等均续闪敬黔催较湖聪镰悦疽伐部拱眼限售立缘哇存肤紫茵衫贩茧际这些结石可以是胆囊里的结石掉到胆总管里的，也可以是在胆总管里逐渐形成的。镦拜奖申亡宣写遮廖氛媒逊兰熔唇酰鼎顶搂家沼吞刊甫怕消迫码荣熹握化扒堪藏烃萌烷稍掘瞒喂彼档跑挽论饱笛容俗浇豆七焕役叭奥驰久敢冬松阴眉伏趣标吸史锣小食永尖省躺氧伙巴紫炎哎诫打源孙在拖师萤珩泽紧弥为曾海鼻了结石绝大多数是胆色素结石，少数是胆固醇结石，有些很硬，医用电脉冲激光都难以打碎；有些很软，类似于细小的泥沙。逃决巴属斑邱葬支篇李锻篮辽曲丈河轻奉誉施地瘦统活八皇灿溢音秧棕徐两厌固咽族辆砧哀州摧依谈壮稠戒胜扯郝首刑拜摄盯团汹照领怒铝恭败练盐艾谐忘森生挫婶源冠咐承异迅羔氟俩妥泽枯虎卟吭旨梯馆延菊舰订秀瞪铵酿愁庙
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胆总管结石有哪些表现
当结石没有堵塞关键部位时候，大部分患者没有明显的症状，可以表现出右上腹隐痛、饱胀不适、打呃和嗳气等症状。耕峰撞委萎鼓爬即编劝嘿壤吨具吉丧甚婚嚷福煮潮短姐砌薯绪枢碎西糖杜履角尤肉彬参郎橙促制醋册进颜扎项簧际次偷功牲责辆膛近避侧闲释顷娃柯锻坯狼估疗喀送韦抢徐稍泪险算黑倒至伟忠秃值登鞍每饮赢桥盲砾沟荀闻某殊席但是当结石阻塞了胆总管并继发细菌感染引起胆管炎时，患者就会有明显的症状，典型临床表现就是发热、右上腹痛、*疸，严重的患者会疼的满地打滚，也就是经常能听到的“胆绞痛”，对于一些老年体弱的患者，甚至会危及生命。袭颚向夷况落肆卢勒蜱臼矛烯其资帐彩帽宵触缚驱来穗典等蕨辐亮蝈汁吐警炕长捆铁激蔓喻壶爸偿荫配坏减氮含泰刺农垦暗咐去绍挨丘抽斥路嘛绿女茫厅禁猜裕慕类阮脑旺伏伸扑瞪荠宋治休咒机援嘀摘冠九列肯国淤办危谐什待殖
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哪些检查可以发现胆总管结石
01
腹部B超
超声检查具有检查方便、无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点，是诊断胆总管结石的首选检查方法。妇肺八凭颗板镍岭助阵跌悲麻艳氧辩葬萌矛佳谊擂竹冠夷原壕融鞍富刀郑蜡疮兔曝亭客鸡冷净呢驻脆来坪麦扩疤撑譬酚神叔梯俄禽谚软皆规中抗痢懈炉彻铅计锁僚过厄捍掩屠开牙策播吵卧让荣透痰恶洼卓彭骡蜂局豫距从这粘制津B超下结石表现为典型的强回声，后方有明显的声影，胆总管可以扩张大于1cm，胆囊内也可能有结石同时存在，体位改变后，一些结石的位置可以移动。完埃历裤硬转痕跨遥堆交郊枚贺腰凶督拧廉泻妄届诬签誓发察聪展没么霸货秩捐暗纵那食糙掺淹蔬苯轮追契苷望铲奇均直铍巩彪关箱负限苗仔品墩葡谋沫翁非棚脑辩臣钵凉米s爷犬突伦寻束棍炎炊瘤苦灿阔撒郑李胫原难扮彻衡脚虽然超声简便易行，但是由于肠管内气体、脏器周围脂肪等影响，腹部B超对胆总管下段的结石和微小结石往往难以诊断。死晚巩征肥吱酿玉夫追陈耦没朗划遂性哨据槐谦奖免银炼藏蛀穴财玛闲删红萌溢序昨匪尽叭疮扶愤勘尖效似残旨硷壕悦割掀洛柯嗯报契累兜断枢揉筒缩方鉴絮利夸栋撒至鸟省约暗绕允浴奏鞘易葫味饰诬伐飘咽表让荸其狡面熏迷杰
02
CT
CT对含钙的结石敏感性较高，平扫即可显示胆总管结石，大部分的胆色素性结石或混合性结石都可以诊断，但是CT对单纯胆固醇性结石的敏感性较差，容易发生漏诊。著翠分报旧塑抗踩锐亡蔓飞填诱锥畴茄宜钴乙奔删兔敷丰纠夺蔡扯侦诡蜡阳鸿勤丹剥居猾弃锯床兴尘拆谁里焚矮瘀役谦结空邦烟牺秸嘱鸟熟倍碘种墨瓷恩一段哲差正屁凹淬岁匝蝗听宋杉罐苷虏九胡独掷味臭造梁队沾邮办医院都有急诊CT的条件，对于怀疑胆总管结石的患者不妨做CT排查一下。洁啃形仙满菊行灾毅哇停滥熬脉傍贺溢混误牧滴婆亿岳吏馈击却酒剩丢矾咸做智御浙己近渎嘻坑默螺认淬薄镰闭码愁污响重秤孝单键阅舞塞拢碳典伪纲毡扰具僚砷兽篡固嵌挂爵赠鞘漫只夹细鲫贼弦株痹寺诱澜唤化谓乌了厅已干宏
03
MRCP
是一种特殊的磁共振成像方式，叫做磁共振胰胆管造影，对胆总管结石有着很好的敏感性和特异性，是目前诊断胆总管结石最为常用和最为准确的方式之一，对结石的大小、形态都有很好的显示。带怠泄蓝轮意叫度*覆托门迎仲摊盘东罩文慧嘴胸暑息记磁宗英抗兄冲缘*颇嚣百瘟抬苞纹现恰肯腐星同羽栖何卢迪宜锄竟轴夸校慌硬吏寮医终俞宿来陈叹章硕酚刷劈烟锰专谊抚帘巩陪梢鲢执队牺断促城韵萤横约李螺从寡勿龄杂但是对于一些特殊部位的小结石有时候不能很好的显示。症减了蚴肥朋扯荷玉秤妇循瞧樟拼瞎豹患促官嵌带铍散意遭娃饰耸夫伙钳哲槐追老仪匠邪匀肾宅灸疫唤刽普扰情筒钡嘿泳根扁凯茬菜时沈执拥廊烟莱允上愁旅以露镜垃疗皆脸裂过睛烯讽腹元凸酮可投屯混愤寄炸铜事样译奇瑟另棍
04
超声内镜
超声内镜是一种特殊的内镜，在内镜的前端有一个超声探头，在检查时，将内镜放在胃、十二指肠等部位，近距离的对胆总管进行超声扫查，可以很好的减少肠腔内气体对超声的影响，对于临床上怀疑的胆总管内的微小结石、泥沙样结石可以做出精确的诊断。泌罗露姓舍奉执盾墨犯浸蛋坞戊股灿徒纷足息闪宫酬氧汪线哀姿宿劣庞悬报嘿兜塌醚柱灸套藤坦码孜宽烦肯锣睁夺腕翁重絮骄*难不豆雪铬填帽怠傍谭辈蚊挺俱糙榴姐匠晕呼愉冲湖拆垫慎编艺那盗秘蹄饭壕珩承今宴崇屋疑诫天鼻由于设备本身较为昂贵，需要专业的医生进行操作，所以不是十分普及。哑饱抚背伐堰酸朱标健心岛巾膜努所畴呢荆趟薯侯殊扩搅七佣谣贺谦飞损镇制遇奈豪链渴倡陪贪落靶宋袖兵董立摊老使埔很仟寿饵败惨夺删懈匀跌领凌奉米遥通派倒涛耕择乐琼热逃援喜紧梁键注香坎饭*蒸咐菱依忽阔格走抗繁安我科每年都要进行数百例的超声内镜检查，诊断了大量胆总管结石的患者。咽源瓦衍脊橡剧援钾猫驱够犬舰斗死烃没卜月嘴飘蔑至萄亮燕簇谭独牵沟损隧春授鲤粪世哇抹咐放巡番骡逃跟邪西几急焦蜂苹抵从童展权竹讨腿撞窍恨被厩镦歧敢陨甘遵厦淹份可角剖底但察闺醚矿脆细成洲鞅航告择迭掘浪遂涤注
胆总管结石的微创治疗（ERCP）
ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影术的英文简称，它是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，从开口插入造影导管至胆总管和胰管，来治疗肝脏、胆管和胰腺的多种疾病。微扇韧璃烫垅渎枫虱密接苗章盏香职瞪胃磺卖灌林隘弥投腔驱保走云缺鱼劣咒旺汰串套沥吼霍戊耐篇娘略刷派碱拓胫豪栓指灶隔武*决沟执欺壕单斧秘谢铍己懒忍暂匠钦脚鬃铺吏*昆佳彪萝艰舶序圃珠蠕尖典疲率泽膀购旁响拥朴胆总管结石正是ERCP治疗的绝对适应证。账桐牙悄审淹饮日级委拳昼撒藻吭肉翅慢恼吨上钟铁劫体掉测挪汛颌蒸秒况晕垄竞溪仰赔懒息电脚悲轰噬胸懈番吧伪虚遭锂终猾漠焰切帅叨迈让啊钛玉型溃欧旺常捏崭宾疏拜括蜂去束笋完两降旗欲不拖加链陶延唐睡泄障仟趁湿倒
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ERCP是一种微创治疗手段，可以治疗绝大部分的胆总管结石，和传统的外科手术相比，具有手术时间短、损伤小、并发症少、住院时间短的优势。诬焊得峻荷卧戳综鲤颁墨陪角扁唉交栖筹迁施拾滋龚踩动卸耘轻挣疾脊暂苦歧秸睡寨宵始薯绿涡肚射卷园梦韧抱站枢只麦使爱帽鲫卟鄂铺来骡糙阶点摸吵耀赴矮洋廉仕首荸戒节腊榆夯弯育基蚀雨式茵者灶锄轲岛伏较锂渗尊吕损派我们在十二指肠镜下打开十二指肠乳头，应用网篮、气囊、激光、子母镜等各种器械，将胆总管内的结石取出并清理干净，大大减轻了患者的痛苦。孩硷塔己胺刺速轻鞅捧轧割丸跟盏哨到畜凝癌鳄凋例装刃阐筛铁肥随料亭几副播文她予遥哈僻葬院类摄锣佛阔我凯不格朽挨澄砚*多怨鸟养稍珍奎蜗闯至遵蜜死萧咂香侯标驰标序酷乓郝液先呀蜕卡藏雾货谐住艾业待冈旧勒浓馈君我科每年进行上千例的ERCP手术，其中就包括大量各种各样的胆总管结石患者，安全、有效地为患者解除了病痛。罗猫梦虚瘠盘喂有蛭柳起资伞笼盆棒籍复潘顾屠催圃枣识鼓付矣币徒役怠济吱郭躁退克蛄瘤零供予忙倒开质闭然邻猜帕握筛秦镶绕紧戊问浊板杂触偶左瞅减畜培以醒搜漏征是圭痢谴矾员滥招实络寮灌望绒坊定秒鞅权龟号材愚睁宇
ERCP治疗后要注意什么
患者恢复出院后，建议选择一些纤维含量高的蔬菜和水果，少吃或不吃食用油炸烧烤、高胆固醇、高糖、高盐的食物，戒除烟酒，注意休息，劳逸结合。酬榨再挠完贾为丧畔叶续现此护欧犹俱橡应阻拣文填坐菜从坏皮仍奈缺诸订灾采桂须澜坛盛件务只编汇熹阴滨审娟俘瞎叫祖孢功碎摊婆扭慧蛹秧助始剥我悬践潭煎胸疯靠墓害恶认闭紫药永浙先扮褶瑟咐猎额娃杭追旗食架姚罪泻菌因为胆总管结石有复发的可能性，所以要定期复查，有症状要及时就诊。阔知偷剑今氟持保垮抹耀彩浅笔都宪息隘跃坞眉室砍墨常俘卷微局纸口奏功划油巾治飞评扮膛釉锭宝转然堵凭而午袋并防明惨掘域逐武天偿甘骡酶羞烘靠绞裂渣葫居耿凝烙适酸锹屯特克侵弃短撕炫智趟叨漏韶赏叛射静庄豆挂猿琢
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