年7月17日下午，我院急诊科接诊了一个看似普通的急性腹痛患者，55岁的刘伯告诉急诊医生，早上突然间感觉到明显的腹痛，久久不能缓解，以为是老胃病犯了，可吃了梳打饼喝水后，腹痛仍未缓解。急诊科医生接诊后仔细询问了病情，发现刘伯情况并不普通，就安排其进行腹部CT检查，检查结果不太乐观，原来是刘伯胃窦里面竟有一根牙签似的尖锐异物，并且已经刺穿了胃壁。
时间就是生命，急诊科医生马上向外科一区（普通外科）申请紧急会诊，外科一区值班医生迅速赶到了急诊科，仔细检查了刘伯的情况，并向科主任罗宏宇报告了情况，罗主任仔细阅读了刘伯的CT影像图片后发现，其胃里面的尖锐异物已经刺穿胃窦后壁并且有可能扎伤了旁边的重要胰腺组织和血管，胃内异物已经完全没入胃壁。
图为患者CT片子提示异物扎透胃壁
问题非常棘手，怎么办？经过专家会诊，商讨出三个方案：
方案一，通过患者口腔放入胃镜直达患者胃部取异物。经胃镜室医生介绍，已经尝试在胃镜下取该异物，但操作中发现异物完全没入胃壁内，不能准确定位，取出存在较大困难，且此方法不排除有导致胃穿孔或加重异物带来的损伤风险。
图为胃镜显示异物没入胃壁内不能在胃腔内显示（箭头指示）
方案二，开腹取异物是传统的手术方式，通过外科医生灵敏的手指有较高几率能顺利找到并取出异物，但是对患者来说开腹是个较大的创伤，术后恢复时间长且较为痛苦。
方案三，考虑到该异物一端较长的部分已经刺入腹腔内，通过微创腹腔镜，在肚皮上打开几个数毫米的小孔，放入高清镜子（摄像头），通过摄像头放大作用可协助定位并取出异物，但此方法对腹腔镜技术要求高，需要有一个丰富腹腔镜手术经验的团队去完成。
经过讨论后，罗主任微创团队一致认为经腹腔镜微创取出异物是目前较好的选择。罗主任介绍，由于异物较细，且位于胃窦后壁，有可能已经损伤胰腺组织，位置特殊，微创腹腔镜术中寻找异物亦存在不小困难，需要团队成员在手术中默契配合。
为了提高手术中准确定位异物的几率，管床医生术前让刘伯口服了一支“亚甲蓝”，这是一种对人体无*性的染色剂，可在胃内沿着异物流入腹腔内，从而通过显眼的蓝色协助定位异物，同时罗主任邀请了消化内科医生协助，如若术中定位异物困难，可联合消化胃镜协助定位，提高取出异物的成功率。罗主任制定手术方案后便向刘伯家人详细沟通了病情和治疗方案的详细情况，取得了刘伯和家属的信任支持，马上联系了手术室安排了急诊手术。
手术中团队通力合作，在腹腔镜这个强大的“眼睛”协助下，医生们小心避开了重要血管、神经等，仔细分离并寻找，终于在胃窦后壁一个极不起眼的角落里成功找到了“罪魁祸首”，原来竟是一根接近两厘米长的钢丝扎透了病人的胃。“幸运的是异物尚未刺伤旁边的胰腺组织和重要血管，手术很及时。”罗主任说。
图为术中发现了“罪魁祸首”——一根近两厘米的钢丝
手术团队经过近两小时努力奋战，成功将异物取出并微创下缝合了胃壁的破口。整个手术是在微创腹腔镜下顺利完成。患者腹部的切口是4个仅仅5-10毫米大小的小孔。刘伯顺利从麻醉中苏醒并返回病房。
第二天查房，刘伯腹痛已经明显缓解，已能进食流质食物。
图为术后查房，罗宏宇主任与刘伯交谈，了解刘伯的康复情况
7月23日，经过6天的住院手术治疗，刘伯康复情况良好，经过出院前检查后，刘伯高高兴兴出院回家。
刘伯出院前腹部手术伤口已愈合
什么是微创腹腔镜手术？
罗宏宇主任医师团队所用的微创手术，就是腹腔镜手术，所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。相比传统手术，腹腔镜手术有以下优点：
1．手术创伤小；
2．病人术后恢复快；
3．住院时间短；
4．病人术后疼痛轻；
5．腹部切口瘢痕小，美观；
6.治疗效果与开腹手术相同。
我院外科一区（普通外科）罗宏宇主任医师团队有着相当丰富微创腹腔镜手术经验，在腹腔镜肝胆疾病手术，腹腔镜成人疝气手术、小儿疝气手术，腹腔镜胃肠道疾病包括胃肠道恶性肿瘤手术、腹腔镜甲状腺、乳腺疾病手术等有着相当丰富的经验。
图为罗宏宇主任（右）参加医院学科带头人培训班，与世界加速康复外科之父丹麦的HenrikKehlet教授（左）合影留念
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