从吞咽困难再到水都喝不下
一切发展得太快
49岁的杨大哥（化名）
遭受了非常痛苦的折磨
迅速消瘦了8KG……
而让他无法进食饮水的罪魁祸首
就是食管癌！
食管上段被肿物完全堵塞
两个多月前，杨大哥开始出现吞咽困难的症状，吃米饭、面食时，需要喝水、喝汤才能吞下，他并没有太重视。
直到9月底10月初，症状加重，喝水都喝不下去，感到咽喉部很痛，体重下降了5KG，他才来到我院就诊。
咽喉部CT结果提示，食管上段有一明显软组织肿块，消化内科医生考虑食管恶性肿瘤可能，将杨大哥收院治疗。
入院后，再行无痛胃镜检查，发现患者食管入口处肿物几乎堵死食道，管腔口非常狭窄，普通内镜根本无法深入，更换超细内镜成功进入，局部取样进行病理检查。
病理结果证实为高分化鳞癌。
经皮内镜下胃造瘘
由于食管上段肿物严重影响杨大哥进食，营养状况不佳，入院第一周杨大哥又瘦了3KG。但食管上段无法置入支架解决进食问题，为了改善患者的营养状况，争取进一步抗肿瘤治疗的机会，并延长生存期、减少痛苦，消化内科诊疗团队讨论后，为患者制定经皮内镜下胃造瘘术（PEG），解决无法经口进食进水的问题。
传统外科胃造瘘术，创伤大、操作复杂、并发症多、费用高，导致住院时间延长。相比“经皮内镜下胃造瘘术（PEG）”营养管可放置更长的时间，不易堵管，不会引起鼻咽部不适，可以避免误吸，不影响形象，更重要的是经济成本较低，容易护理，患者及家属易于接受。
消化内科学科带头人江堤主任经验丰富，亲自主刀，通过内镜精准定位，于腹壁穿刺点作一约1cm小切口，在患者全程无痛的情况下完成了“经皮内镜下胃造瘘术”，整个过程仅仅不到30分钟，出血不到1毫升。
术后患者感觉良好，24小时后即可通过造瘘管进食。适应症
经皮内镜下胃造瘘术（PEG），方法简单且快速，适用于食管癌、脑卒中等吞咽功能障碍导致不能自主进食的病人，或者是长时间需要带胃管的病人包括长时间需要空肠营养的病人。
这是我院成功开展首例经皮内镜下胃造瘘术，丰富了内镜下治疗手段，它的成功实施为需要长期肠内营养的患者带来了健康福音。
医生提醒
食管是一种弹性管腔，在食管癌的早期通常不影响食物摄取，没有明显症状，所以如果发现喉咙有异物感，不要轻视，医院做筛查。否则，当食管的肿瘤对食管造成阻塞时，开始出现进行性吞咽困难、消瘦，这时候一般已经到了食管癌中晚期，有些已经发生局部扩散或转移。
“患者有长期饮酒的习惯，每天大约1斤白酒，而且曾经有胃穿孔、胃溃疡导致出血的消化道疾病，在多方面危险因素存在的情况下，并没有重视身体的症状提醒，如果在吞咽困难症状早期出现时就诊检查，效果和结果或许会不一样。”消化内科医生提醒。
如何发现食管癌？
答案：胃镜！
胃镜是筛查食管癌的首选方法，我们推荐40岁为食管癌筛查起始年龄，对于符合筛查年龄人群，推荐合并下列任一项危险因素者为筛查目标人群：
（1）出生或长期居住于食管癌高发地区；
（2）一级亲属有食管癌病史；
（3）本人患有食管癌前疾病或癌前病变；
（4）本人有头颈部肿瘤病史；
（5）合并其他食管癌高危因素：热烫饮食、饮酒（≥15g/d）、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。
专家简介
江堤
?消化内科学科带头人
?主任医师硕士研究生
主要研究领域
内镜诊疗技术：EVL、EHI、ESVD、EMR、ESD、ESE、EFR、EUS、超声内镜引导下穿刺活检及置管引流术、经口胆道镜、经口内镜胆道结石钬激光碎石术、POEM、G-POEM、STER、SBP小肠镜、NOTES、经胃NOTES保胆术（取石及息肉切除），逆行阑尾造影及治疗、食管十二指肠结肠及胆胰腺管支架技术等，临床及内镜诊疗水平位居省级一流水平。
临床经验
医院消化内科(国家临床重点专科)主任，个人胃肠镜操作超过10万例，ERCP超过，ESD超过，食管胃静脉曲张出血内镜下治疗近例，小肠镜余例，经胃NOTES余例，内镜保胆余例！消化道梗阻支架0余例，隧道内镜余例，超声引导下胰腺囊肿穿刺20余例。
学术任职
1.广东省基层医药学会消化、消化内镜专业委员会副主任委员
2.广东省肠道保健协会副主任委员
3.广东省消化内镜专业委员会委员
4.广东省门静脉高压症管理委员会委员
5.广东省肝病学会内镜工作委员会常委
6.全国非公医疗消化委员会常委
7.中国中西医结合大肠早癌专家委员会委员
8.东莞市医学会消化病学分会副主任委员
9.东莞市医学会消化内镜委员会副主任委员
10.东莞市NOTES协会委员会副主任委员等
消化疾病诊疗中心咨询电话
麦宇明（副主任医师）：
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