多年来
为了更好的服务患者
普外(肝胆科)
一直致力于新技术项目的开展
晒技术啦!
看看普外(肝胆)科可以开展哪些技术?
胰十二指肠镜微创治疗胆管结石(ERCP)胆管结石是一种常见病、多发病,多为慢性起病、急性发作,病因比较复杂。胆管结石与胆囊结石不同,即使没有症状也建议临床处理,以免结石嵌顿引起严重的胆管炎或胆源性胰腺炎;临床上胆管结石最常见的治疗方法是外科手术,包括剖腹手术或腹腔镜治疗,但由于手术创伤大,恢复慢,并发症多,目前内镜下逆行胰胆管造影术(简称ERCP)已成为首选治疗方法。
操作过程有点像做胃镜一样,医生将十二指肠镜经口腔一直进入到十二指肠降部,找到胆管胰管的共同的开口——十二指肠乳头,将造影管插入乳头,注射造影剂,在X线下透视造影剂的分布,观察胆道、胰管是否存在病变。比如在胆总管结石存在时,向十二指肠乳头注入造影剂,X线透视下,可观察到胆总管中出现显影的缺损。因为是反向插入乳头造影,故称为逆行造影。
石家庄市医院肝胆外科已经引进电子十二指肠镜多年,完成ERCP手术三百余例,使胆胰疾病患者在“家门口”就可以享受快捷、方便、安全的微创治疗。
目前我院为了减少十二指肠镜插管过程中的不适,一般都是采用静脉全麻或镇静无痛的方式,整个手术过程患者在麻醉师的严格监控下,安全无痛苦,一觉醒来手术就完成了,患者外表无任何伤口,因手术时间短,术后数小时就可下床活动,次日就能进食,比传统的外科手术更为舒适。
ERCP是一种微创介入治疗方法,伴随着相关配套设备不断更新、改进,治疗技术日趋成熟,具有不开腹、创伤小、恢复快、并发症少、全身麻醉痛苦小、可重复性等优势,同时保持胆管系统的完整性及生理功能,目前已成为治疗胆总管结石等胆胰疾病的首选方法。
腹腔镜、胆道镜二镜联合微创治疗胆管结石现在技术通过ERCP绝大多数胆总管结石均可以彻底取出,但是部分特殊患者比如:胃大部切除术后的患者,这些患者由于既往手术改变了正常的身体解剖结构导致ERCP下取石存在很大的失败风险。而腹腔镜、胆道镜联合胆总管切开取石T管引流术就成了这些患者最好的选择。近期我科曾为一名20年做过胃穿孔修补术,术后2年因为胃溃疡再次行胃大部切除术,本次因为胆囊结石胆囊炎、胆总管结石胆管炎、胆源性胰腺炎于我科住院治疗。虽经过保守治疗后腹痛症状完全缓解,但如不手术将结石取出,很快就会再次复发,如果再次复发引起胆源性胰腺炎很可能要比上次严重。
经过术前讨论结合患者术前磁共振、CT检查结果及既往患者手术史,最终决定行腹腔镜、胆道镜联合胆囊切除胆总管切开取石T管引流术,术中在双镜联合的情况下成功切除胆囊并行胆总管切开取石T管引流术,术后患者恢复良好,顺利出院。
ERCP下胆总管结石取出在正常人群中存在万分之一手术失败的概率,而腹腔镜、胆道镜联合胆总管切开取石T管引流术为这些患者及胃肠道做过手术的患者留下了治愈疾病的一线希望。
微创美容治疗静脉血栓下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”,是由于久站久坐,或先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全,导致血液在静脉内蓄积,静脉内压力增大而出现的静脉迂曲扩张。
我院下肢静脉曲张手术方法:1.0经典方法是大隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干抽剥+曲张分支静脉剥脱。由于现在手术器械及各种手术措施的发展,也超向于微创化,手术切口也大大减少,适应各种原因引起的静脉曲张手术。2.硬化剂治疗。常规药物是聚桂醇、聚多卡醇,指的是将硬化剂注入血管腔内,破坏血管内皮,导致血管闭塞。
3.静脉腔内激光治疗术或射频消融术。是将射频消融导管或光纤通过穿刺的方法进入血管腔内,以脉冲式或持续向静脉腔内输入不同波长(-nm)的红外线激光或射频,损伤内皮细胞和整层管壁,使受损的管壁纤维化愈合和腔内少量血栓形成,最终导致大隐静脉永久性闭合。
我们普外一科现在开展下肢静脉曲张微创手术,腔内激光闭塞,硬化剂注射,加上点状剥脱,根据具体情况联合应用各种术式,与传统疗法相比,腔内射频手术操作简单,并发症少;手术时间短,病人痛苦少;微创、皮肤无瘢痕,符合美观要求;治疗彻底,疗效可靠,复发率极低,可达到与外科手术一样的治疗效果,是目前国际上公认的治疗静脉曲张损伤最小、操作方便、安全性高、疗效最好的微创手术。(未完待续)
医师简介李民路,副主任医师,83年毕业于张家口医学院,曾在医院学习一进修,至今一直在医院外一科工作,,现任外一科主任。开展多项新技术,新业务,河北省中西医结合委员会大肠病专业委员会常委,河北省中西医结合委员会慢性创面专业委员会委员,石家庄医学会普通外科专业委员会委员,石家庄医学会肝胆外科专业委员会委员。擅长外科常见病多发病的诊治,擅长微创手术治疗,擅长肝胆手术、胃肠肿瘤手术、肛肠手术及疝的微创手术治疗。开展微创手术治疗糖尿病及肥胖症,取得了良好效果,对甲状腺疾病的治疗及甲状旁腺,喉返神经保护手术经验丰富,开创了经阴囊小儿症隐痕手术。
张自强,男,.9-.7河北医科大临床医学系学习,.9至今一直在医院外一科工作,多次到北京、医院进修学习。年晋升主治医师,年晋升副主任医师,担任外一科副主任。年6月作为队长带领医疗队赴四川平武抗震救灾2月余,圆满完成了*和*府交给的任务。担任外一科副主任期间,多次开创新技术,新业务,医院手术状元科室。河北省中西医结合委员会大肠病专业委员会委员,河北省中西医结合委员会慢性创面专业委员会委员,石家庄医学会普通外科专业委员会委员,石家庄医学会肝胆外科专业委员会委员。擅长外科常见病多发病的诊治,擅长微创手术治疗,擅长肝胆手术、胃肠肿瘤手术、肛肠手术及疝的微创手术治疗。
武江河,男,外科主治医师,年医学专科毕业后,一直从事一线临床医学工作。期间曾多次医院进修深造,对外科常见多发病的诊治有较丰富的经验,尤其对肝胆外科,微创手术,肛肠外科,腹壁疝,静脉曲张等疾病的诊治更加熟练。
逯国峰,副主任医师年毕业于张家口医学院,医院,医院,医院进修学习,多次开创新技术,新业务,河北省中西医结合委员会大肠病专业委员会委员,擅长外科常见病多发病的诊治,擅长微创手术治疗,擅长肝胆肿瘤手术、胃肠肿瘤手术及综合治疗、肛肠手术痔瘘裂及各种疝的微创手术治疗。
樊伟华男主治医师年毕业于河北医科大学临床医学专业
年5月-年5月于河北医院普外科进修学习1年
年7月-年7月于北京医院普外科进修学习1年
发表核心论文2篇,参于科研项目2项。
擅长普外科疾病的诊治。
擅长胃肠、肝胆、肛肠及腹部疝的微创治疗。
于晓光男07年毕业河北北方学院
年在省二院进修
发表普刊2篇
擅长外科常见疾病诊断,腹腔镜阑尾、胆囊,疝气,甲状腺,肛肠手术。河北省中医西结合学会大肠病专业委员!
彭雷,主治医师男,04年毕业于河北医科大学医学院,曾在北京上医院学习一进修,04至今一直在医院外一科工作。开展多项新技术,新业务,河北省中西医结合委员会大肠病专业委员会常委,石家庄医学会普通外科专业委员会委员,石家庄医学会肝胆外科专业委员会委员。擅长外科常见病多发病的诊治,擅长微创手术治疗,擅长肝胆手术、胃肠肿瘤手术、肛肠手术及疝的微创手术治疗。开展微创手术治疗糖尿病及肥胖症,取得了良好效果
史佳,男,主治医师,年硕士毕业于贵州医科大学,曾在医院医院学习,发表普刊1篇。在对普外科疾病与手术均掌握的基础上,渐渐意识到疾病很多时候是身心问题,在治疗疾病本身的同时,也需