白癜风能自愈吗 http://news.39.net/bjzkhbzy/171211/5920689.html克罗米芬，也称为枸橼酸克罗米芬，是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM），用于治疗无排卵或少排卵性不孕症，是不孕女性常会用到的药物。一、适应症1.FDA批准的适应症无排卵或少排卵性不孕症（诱导排卵）男性不育（提高血清睾酮水平，精子发生诱导）2.非FDA批准的适应症继发性性腺功能减退提高运动员的成绩（提高了血清睾酮和促性腺激素水平）原发性短时单侧神经痛样头痛发作（SUNCT）二、作用机理作为一种选择性雌激素受体调节剂，选择性地与下丘脑、卵巢、子宫内膜、子宫颈的雌激素受体结合，产生雌激素和抗雌激素作用。它还在下丘脑中充当部分雌激素激动剂，导致雌激素负反馈抑制，从而增加促性腺激素。增加促*体生成激素和促卵泡激素的分泌，从而增加血清睾酮水平的产生。它也被用作减轻垂体抑制的佐剂。三、用法枸橼酸克罗米芬常用规格为，50毫克，口服片剂。1.诱导排卵：每日50毫克（1片），连续5天。如果出现自发性或诱发性出血，应在月经周期的第5天开始治疗。如果患者在第一个周期内没有排卵，那么在第二个周期的5天内，剂量可以增加到毫克/天。治疗可重复6个周期。为预防卵巢过度刺激综合征，明确建议PCOS患者使用低剂量或治疗时间。在每个治疗周期之间，必须对患者进行评估，以排除妊娠、卵巢增大或卵巢囊肿的形成。2.生精诱导：每日25mg（半片），连续25天，停药5天。另一种给药方式是每隔一天口服25毫克的片剂。应定期进行精液分析，以评估精子水平和能动性。剂量可以增加到每天50毫克，持续25天，停药5天。四、不良反应据报道，使用克罗米芬的一些不良反应包括头痛、头晕、精神疾病加重、女性乳腺增生、睾丸肿瘤、血管舒缩性潮红、胃肠道紊乱和乳痛。其他常见的不良反应有恶心、呕吐、卵巢增大、视力模糊、闪烁暗点、子宫异常出血、盆腔疼痛和高甘油三酯血症。使用克罗米芬的一些严重反应包括卵巢过度刺激、多胎妊娠、血小板减少、胰腺炎、长期使用后的卵巢癌风险、恶性黑色素瘤风险增加、严重视力障碍和肝损伤。五、禁忌症对枸橼酸克罗米酚或制剂成分过敏；怀孕；；母乳喂养；肝损害史；肝病；子宫异常出血；肾上腺功能障碍失控；非PCOS相关性卵巢囊肿；颅内器质性病变；未控制的甲状腺疾病；垂体瘤；高甘油三酯血症风险；子宫内膜癌六、监测应在基线检查时监测空腹血脂水平，如果患者有高甘油三酯血症的风险，则应定期监测。在开始治疗前和每个治疗周期前进行妊娠试验和盆腔检查。七、*性枸橼酸氯米芬治疗过量的症状和体征包括恶心、呕吐、视觉障碍、血管舒缩性潮红、暗点、卵巢肿大、盆腔和腹痛。长期使用有肾*性。一些已发表的证据表明可能致畸，主要是神经管缺损和尿道下裂。八、克罗米芬治疗不孕的注意事项在开始治疗前，医生必须对患者进行适当评估，以确保患者符合克罗米芬治疗的适应症，并且没有禁忌症。医生应提前与患者概述治疗计划，患者应接受有关治疗目标的教育，并与潜在风险相平衡。患者应知道定时同房的重要性，以配合预期排卵，因为排卵往往发生在治疗的5至10天后。建议患者在治疗周期结束后5至10天内使用排卵测试来确定排卵日期。如果在治疗的第一个周期没有排卵，那么剂量可以增加到每天毫克，持续5天。第二个治疗周期最早可在前一个周期后30天开始，前提是患者妊娠阴性。不建议增加剂量超过毫克/天，或持续5天以上。如果在3个周期的克罗米芬治疗后没有排卵，则不建议进一步用克罗米芬治疗。病人需要进一步的重新评估。如果排卵3次但未怀孕，应停止治疗。如果在排卵后没有月经，应重新评估患者。不建议患者接受超过6个周期的克罗米芬治疗，以避免因过度使用枸橼酸克罗米芬而引起的严重副作用或*性。九、提高不孕症治疗成功率的建议在开始用克罗米芬治疗不孕症之前，首先评估患者无排卵的根本原因，并建议改变生活方式或适当治疗病因。必须监测排卵，以允许适当的时间同房或宫内受精，及以防排卵不发生。下丘脑性腺功能减退症患者可能需要外源性促性腺激素作为口服药物的替代品。如果患者在接受克罗米芬治疗后未能怀孕，可以增加促甲状腺素和人绒毛膜促性腺激素。促甲状腺素会刺激卵泡，而人绒毛膜促性腺激素会引起促*体生成激素激增。对于仅因多囊卵巢综合征而不孕且对克罗米芬有抵抗力的妇女（尤其是肥胖妇女），在克罗米芬方案中添加二甲双胍或促性腺激素作为二线药物治疗以诱导排卵。在肥胖妇女中，二甲双胍和克罗米芬联合使用可能比单独使用克罗米芬增加妊娠率。来曲唑在克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征患者中的促排卵率与促性腺激素相似，但与促性腺激素相比风险降低。最近的研究表明，来曲唑是比克罗米芬或克罗米芬与二甲双胍联合使用更有效的口服药物，可诱导多囊卵巢综合征患者排卵。在不孕症和多囊卵巢综合征患者中，与单用来曲唑相比，来曲唑和克罗米芬联合应用与更高的排卵率相关。另一种二线疗法是对多囊卵巢综合征（PCOS）、无其他生育因素且对克罗米芬有抵抗力的无排卵妇女进行腹腔镜卵巢手术以诱导排卵。锅锅线粒体IVF
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