建*周年
近日，医院普外科二病区团队在手术室、麻醉科的全力配合下，历经6个半小时，成功为一胆总管远端肿瘤患者实施腹腔镜胰十二指肠切除术，向建*周年献上一份厚礼！目前，患者术后恢复良好，已能下床活动。
手术难度大，方案如何选？
患者71岁，老年男性，既往体健。因面目*10余天在我院治疗，术前诊断为胆总管远端肿瘤，拟行胰十二指肠切除术。
胰十二指肠切除术是目前腹部外科手术中难度极高的一项手术，曾被誉为普通外科手术“*上的明珠”。之所以难是因为手术要做胆总管、胆囊、胰头、十二指肠和胃远端等5个脏器的切除，还要做相应的淋巴结清扫，更要做胰肠、胆肠、胃肠等三个部位的吻合重建。
传统开腹手术，切口长度超过20厘米，离断大量肌肉组织，手术创伤大、术后恢复慢。而采用腹腔镜下的胰十二指肠切除术，患者创伤小，切口仅仅5厘米左右，且借助腹腔镜的放大视野，解剖更清晰、操作更精细、清扫淋巴结更彻底，但手术难度更大，需要在腹腔镜下进行上述部位的切除重建，特别是在静脉表面分离组织，重要动脉旁清扫，游离胰腺钩突等操作，就如同在刀尖上跳舞，对手术设备、材料、器械的要求极高，对手术团队、麻醉团队、护理团队的要求更高，被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”。当然，此项手术的成功实医院的综合实力。
两种方案均可以，站在生命的“十字路口”何去何从，对患者家人和医生均极具考验。本着对患者高度负责的态度，普外科二病区主任李建伟带领团队积极术前讨论，与患者耐心沟通交流，反复权衡利弊，在征得患者及家人同意后，拟为患者行腹腔镜下胰十二指肠切除术。
省级专家护航，团队技高人胆大
手术如期进行，为充分保证患者的生命安全，普外科二病区李建伟医院肝胆外科专家许世峰教授来院指导。尽管术前增强CT显示肿瘤较小，位于胆总管下段，与肠系膜上静脉没有浸润，但术中却意外发现：肿瘤不除外十二指肠乳头部，和横结肠系膜关系密切。面对这种情况，李建伟主任冷静应对，谨慎处理，手术中的每一个细节都小心翼翼认真操作、严密观察，积极做好各种意外情况发生的应急和应对措施。特别是易出血部位，提前缝合血管，防患于未然。
功夫不负有心人，在手术团队、麻醉团队、护理团队精诚团结、密切配合下，这个历时整整6个半小时的手术终于成功完成，这是我院首例腹腔镜胰十二指肠切除术，医院在该项技术领域的空白。手术在微创理念指导下完成，术中出血不到ml，手术切口仅有5cm。许教授对我院该项手术的顺利实施给予充分认可和高度评价。
16年技术积累，成就微创特色治疗
一个优质的技术团队需要一个优秀的学科带头人。普外科二病区主任李建伟，青岛大学硕士研究生，对普外疾病的诊断及治疗具有丰富的经验，具有多例肝移植和血管外科手术的相关经历。年，在医院进修腹腔镜，读研、进修、工作期间，曾参与施行开放性胰十二指肠切除术余例。在过去的16年间，其所带领的技术团队开展新技术、新项目40余项，累计完成余例腹腔镜微创手术，从常见的阑尾切除、胆囊切除、肠穿孔修补术、疝修补术到胆总管切开取石术、脾切除术、食道裂孔疝修补术等。一路走来，腹腔镜手术从易到难，由小到大，他也亲自见证了这个技术团队从无到有的成长与蜕变。年，在北京、省市各级专家的指导下，团队技术日益成熟，各种新的手术方式层出不穷。年，科室成立北京名医特约病房，医院知名专家定期来院坐诊、查房、指导手术、举办学术讲座，医疗技术得到极大提升。现已常规开展腹腔镜左半肝切除术、肝叶、段切除术、胆囊癌根治术、胆总管囊肿切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、脾切除术加断流术等一系列四级高难度手术。多年的临床实践和刻苦钻研，他积累了丰富的临床经验，能独立完成各类普外科疑难复杂手术。
“医者的初心什么时候都不能忘记，选择了医学，就要不畏艰险，不断创新，敢在‘无人区’探路，勇攀医学高峰。目前，我科80%的手术已经被腹腔镜微创手术所取代，未来我们更是要让微创技术达到普外科疾病全覆盖，造福越来越多的患者。”李建伟满怀信心地表示。
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