TUhjnbcbe - 2021/8/25 18:45:00
总论一、X线特点①X线成像的电磁波0.~0.nmγ线X线紫外线②穿透性电压越高穿透力越强物体组织的密度和厚度越大X线透过越少被组织吸收越多是成像基础③荧光效应④感光效应感光溴化银离子形激发某些荧光物质形成透视成胶片⑤电离效应生物效应治疗作用与辐射防护二、X线成像的特点①X线穿过人体时的吸收衰减组织密度和厚度有关②组织密度越高在图像上表现为越白③通常人体组织被分为四个密度层次从高到低骨、软组织、脂肪、气体④重叠平面成像前后或左右重叠⑤锥形束投射成像伴影失真三、CT的优缺点1°优点①反映器管和组织对X线的吸收程度②像素越小数目越多构成的图像越细致空间分辨力高③可分辨软组织与水④图像为断层图像2°缺点X线电离辐射对人体有负面影响CT辐射量较X线大CT增强检查需要用碘对比剂对碘过敏的患者不能进行CT增强检查对脑组织和软组织如肌肉、肌腱以及软骨等组织的分辨力不如MRI?不能任意方位直接成像。四、MRI的优缺点1°优点①多参数灰阶成像有极佳的软组织分辨率②多方位断层成像有利于显示解剖结构和病变③无电离辐射④可以形成伪彩色功能图像。相关名解流空效应flowvoideffect流动的液体例如心血管内快速流动的血流在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影。Codman三角为恶性肿瘤特征之一。增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏残留的骨膜形似三角形青枝骨折儿童骨骼柔韧性较大→外力不易使骨质完青枝骨折全断裂→仅为骨小梁和骨皮质的扭曲看无有软组织有无肿胀不见骨折线或只引起凹陷或隆突为折而不断。模糊晰骨折线清常有异物血行播散型肺结核急性粟粒型肺结核X线表现“大小、密度、分布”三均匀。(Ⅱ型)亚急性、慢性血性播散性结核X线表现“大小、密度、分布”三不均匀继发性肺结核(Ⅲ多种病变――纤维性增殖性、浸润性、干酪性或空洞性一种为主型)或多种并存。Colles骨折，又称为柯力氏骨折，是指桡骨下端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨下端2-3厘米范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离血管造影DSA人体组织ct值气脂肪液体软组织骨超声成像原理人体结构对超声而言是一个复杂的介质，各种器官与组织，包括病理组织有它特定的声阻抗和衰减特性。因而构成声阻抗上的差别和衰减上的差异。超声射入体内，由表面到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射与衰减。这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础。将接收到的回声，根据回声强弱，用明暗不同的光点依次显示在影屏上，则可显出人体的断面超声图像，称这为声像图（sonogram或echogram）。人体器官表面有被膜包绕，被膜同其下方组织的声阻抗差大，形成良好界面反射，声象图上出现完整而清晰的周边回声，从而显出器官的轮廓。根据周边回声能判断器官的形状与大小。
超声经过不同正常器官或病变的内部，其内部回声可以是无回声、低回声或不同程度的强回声。
无回声：是超声经过的区域没有反射，成为无回声的暗区（黑影），可能由下述情况造成：①液性暗区：均质的液体，声阻抗无差别或差很小，不构成反射界面，形成液性暗区，如血液、胆汁、尿和羊水等。这样，血管、胆囊、膀胱和羊膜腔等即呈液性暗区。病理情、况下，如胸腔积液、心包积液、腹水、脓液、肾盂积水以及含液体的囊性肿物及包虫囊肿等也呈液性暗区，成为良好透声区。在暗区下方常见回声增强，出现亮的光带（白影）。②衰减暗区：肿瘤，如巨块型癌，由于肿瘤对超声的吸收，造成明显衰减，而没有回声，出现衰减暗区。③实质暗区：均质的实质，声阻抗差别小，可出现无回声暗区。肾实质、脾等正常组织和肾癌及透明性变等病变组织可表现为实质暗区。
低回声：实质器官如肝，内部回声为分布均匀的点状回声，在发生急性炎症，出现渗出时，其声阻抗比正常组织小，透声增高，而出现低回声区（灰影）。
强回声：可以是较强回声、强回声和极强回声。①较强回声：实质器官内组织致密或血管增多的肿瘤，声阻抗差别大，反射界面增多，使局部回声增强，呈密集的光点或光团（灰白影），如癌、肌瘤及血管瘤等。②强回声：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射。例如骨质、结石、钙化，可出现带状或块状强回声区（白影），由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，即声影（acousticshadow）。③极强回声：含气器官如肺、充气的胃肠，因与邻近软组织之声阻抗差别极大，声能几乎全部被反射回来，不能透射，而出现极强的光带。多普勒效应超声类型超声波的分类方法有：
（1）根据用途分为心脏超声、腹部超声、眼部超声。
（2）根据超声价格分为高档超声、中档超声及低挡超声。
（3）根据超声显示方式分为A超、B超、M超及彩超等。M型超声M型超声心动图是在二维超声心动图的引导下显示局部组织机构的细微结构和运动状态，观察取样线上界面分布、回声强弱和活动情况。目前是测量心脏各腔室的大小和心功能。根据M型取样线的位置不同，我们可以分别从心底部、二尖瓣瓣叶和左室腱索三个水平对心脏结构进行测量和观察磁共振优势一、MRI的主要优点1：有多个成像参数，能提供丰富的诊断信息。2：无电离辐射，安全可靠。3：比CT更高的软组织分辨率。4：切层方向多，能直接行轴位、矢状位、冠状位切面及其他任意方向的斜切面。5：无需对比剂可直接显示心脏和血管结构。6：无骨性伪影二、MRI主要缺点1：扫描时间相对较长。2：对钙化的检出率远不如CT敏感。3：检查费用较高。适应症核磁共振适用于人体任何部位检查，也适用于人体多种疾病的诊断。根据部位不同，适应症具体如下：1、颅脑：如先天性颅脑发育异常、脑积水、脑萎缩、脑梗塞、脑出血、脑外伤等；2、眼及眶区：眼眶前病变、眼外肌病变、视神经及其鞘病变等；3、鼻咽部：鼻咽部良恶性病变、喉部良恶性肿瘤等；4、垂体薄层：内分泌失调、垂体腺瘤等；5、肝胆胰脾：肝硬化、脂肪肝、胰腺炎等；6、胃肠道：食管病变、胃病变、小肠病变、结肠病变等；7、盆腔：膀胱、输尿管、前列腺、子宫、卵巢及附件病变，骨盆及盆腔脏器损伤等；8、肾脏：肾区肿块、肾脏结核、肾外伤等；9、肾上腺：肾上腺皮质瘤、嗜铬细胞瘤、转移瘤、肾上腺出血、肾上腺结核等；磁共振图像以不同灰度表示，反映的是磁共振信号强度的不同，或者是弛豫时间T1和T2的长短不同。在T1图像上，T1的信号可以区分为强、中和弱三种。T1强信号的是有脂肪，影像显示白色。中等信号强度的如脑组织和肌肉组织，影像显示为灰色。弱信号的有比如脑脊液，影像显示为黑色。T2与T1不同，脑脊液为强信号，影像显示为白色。脂肪为中高信号，表现为灰白色。钙化和骨组织为弱信号，表现为黑色。磁共振对比剂磁共振对比剂分类标准较多，以下是三种通用的分类方法。一、根据细胞内、外分布分类：（一）细胞外对比剂：其应用最早，目前应用最为广泛。它在体内非特异性分布，可在血管内或细胞外间隙自由通过。（二）细胞内对比剂：以一些细胞作为目标靶来分布。如网织内皮系统对比剂和肝细胞对比剂。此类对比剂注入静脉后，立即从血中廓清并与相关组织结合。二、根据磁敏感性的不同分类：物质在磁场中产生磁性的过程称为磁化。不同物质在单位磁场中产生磁化的能力称为磁敏感性（也称磁化率），用磁化强度表示。根据物质磁敏感性的不同，MRI对比剂可分为抗磁性对比剂、顺磁性对比剂、超顺磁性对比剂和铁磁性对比剂。图像存储传输系统PACS是存放和传输图像的设备，不是成像装置。星形细胞瘤星形细胞瘤分Ⅰ～Ⅵ级。为胶质瘤中最常见的一类。Ⅰ级者，在成人多在大脑白质浸润生长，分为原浆型与纤维型两类Ⅱ级者属分化不良的星形细胞瘤，或称星形分母细胞瘤。这两型的病程进展较缓。星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤，恶性程度高，常见于中年之后。脑膜瘤垂体瘤功能性非功能性由垂体细胞分裂增生而来，此肿瘤细胞具有低分泌性或无分泌性，因此不会造成激素增高，发现时常伴垂体功能减退，称为无功能垂体瘤。垂体瘤是发生在腺垂体（垂体前叶）的良性肿瘤，约占颅肿瘤的15%~20%。最新流行病学调查显示，尸检发现率平均14.4%，随机人群MR检查发现率平均22.5%，但绝大部分垂体瘤均为无功能性垂体瘤，患者终身无症状体征，无需治疗。临床症状：无功能垂体腺瘤的常见症状：头痛、头晕、恶心、视力下降、视野缺损；月经紊乱或闭经，伴有泌乳、性欲减退；垂体功能低下如畏寒、乏力、食欲差、精神不振、体毛脱落等；脑神经麻痹（主要是动眼神经）、眼睛活动受限。垂体瘤概述绝大多数为垂体腺瘤。按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。直径小于10mm者为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变，偶可钙化。肿瘤向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶窦，向两侧可侵人海绵窦。垂体瘤的影像学表现1.颅骨平片显示蝶鞍扩大，呈“鞍内型”改变。可有颅高征。2.CT检查蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突人鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。局限于鞍内小于10mm的微腺瘤，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。间接征象有垂体高度8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。3.MRI检查垂体微腺瘤显示优于CT。T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。MRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。例题：在功能性垂体瘤中，较少见的是?A.催乳素瘤B.促甲状腺激素瘤C.促肾上腺皮质激素瘤D.生长激素瘤E.生长激素-泌乳素瘤正确答案：B听神经瘤颅咽管瘤硬膜外硬膜下血肿的鉴别中枢神经系统正常脑出血缺血性脑梗死腔隙性脑梗死颅内感染脑脓肿脊髓空洞头颈部正常炎性假瘤视神经胶质瘤海绵状血管瘤视神经鞘瘤血管瘤是由大量增生的血管所构成。胚胎早期，原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，它们在间质中间形成一个致密的网。以后随着各器官的发育，原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。
CT表现CT一般表现为边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影，可合并斑点状钙化，周围一般无水肿，较大的病灶可有轻度水肿。海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高密度影，灶周有轻度水肿，注射造影剂后，70%~94%的病变可有轻度到中度增强，强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关，典型表现为不均匀的斑点状增强。伴有囊性部分的病变，可见环形增强。延迟CT扫描的时间，造影剂增强的密度可以增高。病变周围的胶质增生带为低密度，灶周水肿一般不明显。如病灶较小或呈等密度，可被漏诊。
MRI表现MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。由于瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈高信号，病灶内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信号团，周围环以低信号带(尤以T2像明显)为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表现。外伤视神经隔骨折ct鼻和鼻窦正常解剖密度慢性鼻窦炎ct鼻咽癌（重点）临床特征CT或磁共振成像是鼻咽癌(NPC)的首选。鼻咽癌的影像学表现具有明显的特征性，诊断率可达90%。鼻咽癌发生于鼻咽后壁、后壁或咽鼓管及咽隐窝区。鼻咽癌分期中最有效的影像学检查是X线。鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。鼻咽癌的分期包括国际分期体系、中国分期体系。根据病理学诊断、检验学检查、鼻咽癌EB病*拷贝数、影像学检查，如鼻咽磁共振、肺部CT、肝脏B超、骨扫描检查，可以明确鼻咽癌的分期。鼻咽癌早期90%以上的患者可以治愈；中晚期患者治愈率在80%左右病理多分化鳞癌鼻咽癌的分期主要是根据TNM来进行分期的。T期主要是原发肿瘤期，包括T1期、T2期、T3期和T4期。T1期主要是原发肿瘤局限在鼻咽之内的，T1期又包括T1a期、1b期、1c期。1a期是浸润病灶程度非常小的，1b期则是局限于一个壁或者是两个壁的交界处的，1c期则是局限于鼻炎两个壁或两个壁以上的。T2期主要是原发病灶侵及鼻腔、口腔或累及颅底以下的邻近肌肉和神经的。T3期是原发病症侵及骨质，副鼻窦或者是脑神经部位的。T4期有T2和T3受累者或者是侵及下鼻腔，眼眶或者是颞下窝的患者。N期主要是由淋巴结转移的分期，N期包括N0期、N1期、N2期和N3期。N0期主要是未摸到淋巴结。N1期是上颈区有活动或者是固定的淋巴结，直径是3厘米以内的。N2期是上颈区有直径3-8厘米的活动淋巴结，或者是在下颈区有直径8厘米以内的活动淋巴结。N3期是下颈区直径在8厘米以内的固定淋巴结，任何颈区直径在8厘米以上的肿大淋巴结，或锁骨上窝内有淋巴结的肿大，或者是锁骨上皮肤受浸润。M期则属于晚期，是远端转移期，包括M0期和M1期，M0期则表示没有远处的转移，M1期表示有远处转移，或者是在锁骨以下有皮肤或有淋巴结的受累。鼻咽血管瘤与鼻咽癌鉴别喉癌声门区其次声门上区影像学表现(p90图片）腮腺肿瘤多形性腺瘤颈动脉瘤呼吸系统肺野充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野肺门肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门hilusoflung,hilumpulmonis，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉、淋巴管和神经进出的地方。肺每一肺段支气管及其分支分布的肺组织称为支气管肺段(bronchopulmonarysegments)。支气管肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底位于肺表面，相邻肺段间隔有结缔组织和肺静脉属支。在肺段内，肺动脉的分支与肺段支气管相伴行，但肺叶静脉的属支则分布于肺段之间。左、右肺通常分别有10个支气管肺段。有时左肺出现共干支气管，此时左肺也可分为8段。肺叶左二右三基本病变肺气肿肺不张肺实变（空气支气管征）实变肺窗高密度空腔定义和鉴别胸腔积液战立位胸片表现*气胸定义x线表现患气胸以后肺内的气体溢出到胸膜腔，压迫肺组织，肺体积变小，会出现在压缩的肺外没有肺纹理，肺内肺纹理变得稠密。因此，从胸片上可以看到肺纹理的部分和没有肺纹理的部分，分界的很清楚，把这个分界线叫做气胸线，这是气胸的特征性表现。在观察胸片的时候，首先要看有没有气胸线，而且通过气胸线可以判断气胸量的多少。如果气胸线是一个肋间，就是10%的气胸；如果是两个肋间，就是20%的气胸；如果是三个肋间，就是30%的气胸，可以依次类推来计算气胸量的多少。疾病诊断：1.支气管扩张印戒征气液平面囊疱征支气管扩张的影像学表现:囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面，囊腔内无气液平面时，很难与大疱性肺气肿或者严重肺间质病变的蜂窝肺鉴别。其他表现有气道壁增厚，主要与支气管炎症有关。由于受累肺实质通气不足，肺泡萎缩，扩张的气道，纵切面可显示为＂双轨征＂，横切面显示＂环形阴影＂，临近支气管动脉增粗。2小叶性肺炎好发人群x线表现发病人群：老弱病残者。小叶性肺炎X线表现为：病变多见于两肺中下野的内、中带，肺纹理增多、增粗，边缘模糊。病灶沿支气管分布，呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病变可融合成片状或大片状。病灶液化可形成空洞，表现为斑片状影中可见环形透亮影。有时可见肺气囊。支气管炎性阻塞时，可见三角形肺不张的致密影，相邻肺野有代偿性肺气肿表现。小叶性肺炎又称支气管肺炎。常见的致病菌为葡萄球菌和肺炎球菌。病原菌先引起支气管炎，支气管黏膜发生充血、水肿及浆液性渗出，进而累及终末细支气管和肺泡。病变范围为小叶性，呈散在性两侧分布，也可融合成片状。3.肺脓肿x线表现肺结核分型原发性肺结核哑铃征三不均匀垂柳征卫星灶肺癌中央型周围型（中晚期）弥漫型肺转移瘤纵隔肿瘤（好发部位）胸腺瘤前纵隔中上部四.循环系统超声心动图包括意义正常影像学表现心胸比如何测量四腔心切面颜色探头方向x线心脏形态分三型（p28）间质性肺水肿肺泡型肺水肿超声是心脏疾病首选检查房间隔缺损法洛四联症心包积液缩窄性心包炎心包钙化搜狗百科?心胸比基本内容心胸比例指在X线片上心脏横径（左右心缘至体中线的最大距离之和）与胸廓横径（通过右膈顶水平胸廓内径）的比例。成年人及年长儿正常心胸比例不大于0.5。大于0.5通常认为心脏影扩大，多与心脏增大有关。婴幼儿应小于0.55。主动脉夹层ct平扫增强表现主动脉夹层CT平扫，仅表现为动脉钙化内膜的移位；如果没有内膜钙化，需要增强CT。主动脉夹层增强CT表现为：1.真腔、假腔和内膜片，撕脱的内膜片呈线样的低密度影，将主动脉分成真、假两腔，一般情况下假腔大于真腔，对比剂的排空较真腔延迟2.主动脉壁内侧可见明显的破口，多在主动脉壁靠近端，即主动脉根部、弓部或降主动脉近端。3、部分特殊类型即穿透性溃疡形成的夹层，可见假腔和真腔有明显界限，部分假腔内血栓从近端到远端弥漫较长，可见明显破口。超声下肢血管动脉粥样硬化肺动脉栓塞图像乳腺超声乳腺癌超声表现五.消化系统食管癌分型x线表现胃癌分型进展起胃癌表现胃十二指肠溃疡胃溃疡五倍龛影球部粘膜线项圈征狭颈征胃癌大体分型是Borrmann分型，共分为四型。(1)BorrmannI型：此型胃癌主要是向腔面隆起，呈巨块状、息肉状或菜花状，又称隆起型。肿瘤基底部较宽，与周围正常组织界限清楚，肿瘤表面常伴有糜烂或溃疡形成。此型肿瘤生长较慢，浸润现象不突出，转移也较晚。(2)BorrmannⅡ型：为局限溃疡型，此型特点是在胃壁形成深陷溃疡，其边缘部呈堤状隆起，中央凹陷成溃疡，形如圆盘状，界限清楚。(3)BorrmannⅢ型：又称浸润溃疡型。溃疡中央凹陷周边呈坡状，与正常胃壁界限不清，为肿瘤浸润生长所致。(4)BorrmannⅣ型：又称弥漫浸润型或“皮革胃”，肿瘤在胃壁内呈广泛性弥漫浸润性生长。胃壁广泛增厚变硬，肿块无明显界限，胃表面粘膜皱襞消失或不规则，胃腔变小，胃蠕动消失。进展期胃癌的组织学分型(1)WHO提供的分型：①腺癌：乳头状腺癌，管状腺癌，粘液腺癌，印戒细胞癌；②腺鳞癌；③鳞状细胞癌；④类癌；⑤未分化癌；⑥不能分类的癌。分型中的腺癌按组织分化程度又分为高分化、中分化和低分化三种。间质瘤淋巴瘤克罗恩病溃疡性结肠炎良恶性溃疡脂肪肝肝硬化肝囊肿（单发多发水样密度灶ct值60）肝脓肿肝转移瘤（牛眼征）肝癌ct表现（必考）肝癌可分为巨块型，肿块直径5㎝，形态不规则。结节型肿块直径5㎝，表现为类圆形或结节型。弥漫型结节较小，弥漫分布于全肝。小肝癌单一结节，直径3㎝，或者两个结节的直径之和3㎝。临床早期可无明显症状，中晚期肝区疼痛、消瘦、乏力、腹部包块，60%-90%的肝细胞LP阳性，晚期出现*疸。CT平扫单发或多发、圆形或类圆形肿块，为结节型的表现，膨胀性生长，有完整的包膜，肿块边缘清晰、光滑。典型的肝癌CT表现为：（1）平扫期，癌块呈低密度。有包膜的肝癌边界清楚，无包膜的肝癌，边界不清。（2）动脉增强期，癌块强化，表现为高密度。（3）静脉期，癌块强化较前减退，表现为低密度。（4）延迟期，癌块表现为低密度。大多数患者的表现为典型表现，有少数肝癌患者的CT表现不典型，平扫可以呈等密度，动脉期轻度强化或者强化不明显，或者部分强化。海绵状血管瘤ct鉴别急慢性胆囊炎胆囊结石ct超声表现肝门部胆管癌急慢性胰腺炎分型ct表现急性胰腺炎，CT可能表现为胰腺肿大，轮廓模糊，肾基膜增厚，周围可见炎性渗出，出血坏死型胰腺炎平扫可见有一线密度低于正常的一些，坏死区ct值更低一些，增强扫描时胰腺坏死组织没有强化，常伴有胰腺假性囊肿，ct表现为大小不一的类圆形囊性，肿块而大多数是单房的，囊壁比较均匀，增强扫描没有强化，当囊肿继发感染的时候囊壁比较厚，增强扫描可见囊壁不规则强化，就是慢性胰腺炎。慢性胰腺炎在ct表现是有胰腺的增大轮廓，规则胰管扩张或成串珠样的一个改变，胰腺内可见有钙化斑和胰管的走形一样，胰腺假性囊肿形成和急性胰腺炎不同的是慢性胰腺炎导致的胰腺假性囊肿位于胰腺之内，以胰头区常见一些，往往是多发，囊壁比较厚可以伴有钙化，增强扫描的时候囊壁有强化的情况。胰腺癌胰头癌双管征骨骼肌系统长骨骨干结构表现小儿特点骨骺青枝前六个基本病变（骨质软化疏松不同骨膜反应影像学表现骨膜三角定义）骨质疏松与骨质软化区分具体如下：(一)骨质疏松定义：是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者的比例仍正常。骨质疏松使骨的结构脆弱，骨折的危险性增加。组织学变化是骨皮质变薄、哈弗管和伏克曼管扩大和骨小梁减少、变细甚至消失。全身性骨质疏松主要原因有：①先天性疾病，如成骨不全;②内分泌紊乱，如甲状旁腺功能亢进;③医源性，如长期使用激素治疗者;④老年及绝经后骨质疏松;⑤营养性或代谢障碍性疾病，如维生素C缺乏病;⑥酒精中*;⑦原因不明，如青年特发性骨质疏松等。局限性骨质疏松多见于肢体失用、炎症、肿瘤等。X线表现：骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、数量减少、间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象。骨与周围软组织密度对比下降，严重者密度相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质薄如细线样。(二)骨质软化定义：是单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。组织学显示未钙化的骨样组织增多，常见骨小梁中央部分钙化而外面围一层未钙化的骨样组织。骨质软化是全身性骨病，发生于生长期为佝偻病，于成人为骨质软化症。X线表现:骨质软化的X线表现与骨质疏松有相类似之处，如骨密度减低、骨皮质变薄和骨小梁减少变细等，所不同的是骨小梁和皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊。由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形，形成“0”形腿或“X”形腿。在儿童可见干骺端和骨骺的改变。此外，还可见假骨折线，表现为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等。下列关于骨质疏松的描述不正确的是:A.骨质疏松骨密度减低B.骨质疏松骨小梁稀疏C.骨质疏松骨皮质变薄D.骨质疏松时骨骼变形E.骨质疏松骨小梁粗糙E。解析：骨质疏松时可有骨密度降低，发生于长骨时可见骨皮质变薄，发生于椎骨时可见椎体变形，但是骨小梁不粗糙，比较清晰，只是骨小梁变细。骨小梁粗糙常见于骨质软化。骨质疏松与骨质软化区分大家记清楚关节急慢性化脓性骨髓炎骨结核软骨结婚特点良恶性骨肿瘤鉴别骨软骨瘤x线ct表现骨囊肿骨巨细胞瘤好发部位表现骨巨细胞瘤的X线改变对本病的诊断提供了重要线索。主要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶，具有偏心性、膨胀性，边缘无硬化，也无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。伴有病理性骨折，系溶骨破坏所致，通常无移位。X线表现为病灶位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈皂泡样改变，多有明显包壳骨肉瘤成骨性溶骨性好发部位年龄骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤中最多见，约为小儿肿瘤的5%。1.X线摄片典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象--考德曼套袖状三角（Codman-三角）。*良恶性骨肿瘤鉴别X线表现
具有界限清楚，密度均匀的特点。多为膨胀性病损或外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应。X线表现：恶性骨肿瘤生长迅速，病灶多不规则，密度不均，界限不清，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，X线片上称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或层状排列的骨沉积，X线表现为“葱皮”现象，多见于尤文肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。关节结核（p表格鉴别）单选50判断15个1分填空5个1分名词解释5个2分简答5个4分柳柳考试加油！——————Theend——————预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇