一、观察要点对于胰腺的观察我们主要看胰腺的形态大小、实质回声和胰管，3个方面。1.形态大小：要观察胰腺有没有增大、边缘的不均匀等胰腺病理性改变的表现；有没有局部的肿物，特别是容易遗漏的胰尾部的肿物。胰腺增大的类型，是弥漫性增大、局限性增大还是囊性增大。2.实质回声：要观察有没有实质回声的改变，减低或者粗强不均等。区分实质的改变是点状型、斑状型、局部的低回声型。3.胰管的观察：要注意看胰管有没有扩张、受压、串珠样改变等形态改变。胰管改变可以反映出胰腺病变,通常作为判断胰腺病变的指标。二、声像图表现下面我一起来看看胰腺正常的超声表现，如图1。图11、胰腺的形状图2如图2，超声横切面观察胰腺的形态,大致可分为三种:①蝌蚪形:胰腺的厚度从头部至尾部逐渐变小。这个类型的最多见。胰头粗而体尾逐渐变细,约占44%;②哑铃形:胰腺的头、尾部较厚，体部较薄，约占33%;③腊肠形:胰腺的头、体及尾几乎相等，厚度相似,约占23%。这种比较少见。胰腺的长轴右低左高。周围境界有时比较模糊，需依靠周围解剖关系来判断胰腺位置。如图3，胰体后方的管状暗区是脾静脉，是识别胰腺的重要标志物。我们从纵切面观察胰腺,胰头,呈椭圆形;胰体尾,呈三角形。图3大小:大多情况下胰头部最大,其次是尾部,再其次是体部。呈扁平状,尾部稍微弯曲。2.实质回声正常胰腺的内部回声呈均匀细小光点，边缘光滑，如图4，胰腺的回声强度与周围脏器回声作相对比较：肾窦＞胰腺≥肝脏＞脾脏＞肾实质。老年人根据年龄可以出现胰腺回声增强的脂肪型胰腺。图43.胰管如图5，正常的胰管在胰腺中央横向走行,呈边缘光滑的管状结构,管腔内径在体部为(1.3±0.8)mm。正常胰管内径也会有变化。图5三正常值最后我们来看看胰腺的测量方法和正常值，正常成人的胰腺大小:头部(21.6±4.3)mm,体部(13.7±3.3)mm,尾部(19.1±3.8)mm。测量方法如图6~图8。图6图7图8胰腺的测量通常认为厚度比较长度有临床意义。1、胰头的测量测量切面：胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；测量方法：如图9，在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突，正常参考值（成人）：≤2.5cm。图9：胰头2．胰体的测量测量切面：在胰腺长轴切面，把胰体部显示清楚。测量方法：如图10，在腹主动脉的前方或肠系膜上动脉右前方，垂直线进行测量。正常参考值（成人）：≤2.0cm。图．胰尾的测量测量切面：沿胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：测量部位：如图，在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；正常参考值（成人）：≤2.0cm。图.胰管内径：主胰管内径＜2mm。注意：由于胰腺大小的个体差异较大，所以形态和回声变化对诊断更有意义。好了上面我们已经把胰腺的声像图和正常值介绍给大家，现在我们一起来总结一下吧。正常情况下，胰腺呈呈均匀、细小光点状中强回声。胰头部最大,≤2.5cm、其次是尾部,≤2.0cm、再其次是体部，≤2.0cm。主胰管光滑，内径＜2mm。参考文献：1.关根智记腹部超声入门.北京.科学出版社.2.姜颖.朱庆俐.张一休.腹部及浅表器官科学技术文献出版社.*部分图片来自于网络
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