“移”路相随
“植”入希望
引言
器官移植是现代医学的前沿学科，是救治器官衰竭患者最有效的技术手段之一，医院综合实力的集中体现。医院以中国医师协会器官移植医师分会副会长彭志海教授为核心的器官移植团队，在短短一年多时间里，为近例患者提供精确诊断和高效、高质的诊疗，让重度器官病变患者走出绝境，重获新生，受到患者及患者家属的一致好评。
医院器官移植专科近期就诊过的案例做个梳理，今天给大家分享的是重度肝功能不全患者的肝脏移植实录。
案例分享
病情小结
病人信息
患者：赵先生，56岁，血型:AB+型，身高:cm，体重:90kg，MELD评分:17，Child-Pugh:B级
就诊经过及评估
入院时间:年03月26日
入院主诉:发现肝多发占位2年余，皮肤巩膜*染1个月
入院诊断:
1、重度肝功能不全
2、肝内胆管扩张
影像表现:
平扫:肝脏形态不规则、轮廓外凸，肝实质内可见多发团块状混杂密度肿块影，部分病变内可见结节及点片状高密度影，较大者位于肝右叶，范围约17.6X9.9ca,CT值约15Hu.胆囊壁未见增厚，腔内未见异常密度影。脾约占5个肋单元，实质内未见异常密度影。双侧肾上腺区未见异常密度影，胰腺形态、密度未见异常。右肾轮廓外凸，实质内可见囊状低密度影，直径约18，CT值约3Hu;左肾形态、密度未见异常。所示胃腔未充盈，腹膜后未见增大淋巴结影。
增强:肝实质内团块状混杂密度影边缘于各期呈渐进性不均匀环形强化。右肾实质内囊状低密度影未见强化，胆囊、脚、胰腺及左肾未见异常强化影。
重组:肝动脉、门静脉及肝静脉走行未见异常。
印象:肝多发占位，结合病史考虑转移瘤；右肾囊肿。
诊疗经过：入院后完善相关检查，排除手术禁忌，彭志海移植团队于年5月9日对该患者行全麻下同种异体原位肝移植手术。
手术共历时9h，无肝期44min，术中补液总量ml，出血量ml，尿量共计ml。术后患者恢复良好。术后1d、2d、3d、1周、半月、1月随访，病人一般状况良好，未见并发症。于术后8天转出重症监护室，术后33天康复出院。
严重肝功能不全病人
行肝移植术需全面评估手术风险和获益
肝脏是人体单一的重要器官，其功能既复杂又多样，肝脏受到严重损害后根治率极低，对顽固性肝病施行肝移植是有希望的一种疗法。
但肝脏与肾、心等脏器不同，肝脏移植手术操作复杂、对全身干扰大、时间长，加之大部分病患均为终末期肝病，常伴发严重的全身脏器功能损伤及内环境紊乱。
严重肝功能不全病人要及时就诊，在明确有移植手术指征的前提下，交给具有器医院和科室综合评估手术风险和手术获益后尽快制定手术方案。以免耽误治疗，影响预后。
医院器官移植专科
医院器官移植专科建设用地平方米，开放病床90张，并包括6张ICU床位+6张移植监护病房。分为器官移植、肝胆外科、胰腺外科、血管外科等多个亚专科。
目前可开展全肝移植、减体积肝移植、活体肝移植、小儿肝移植、再次肝移植、肾移植、胰肾联合移植、肝肾联合移植等高难度移植术式。
成熟常规开展半肝切除或扩大半肝切除术，复发性肝癌再次切除术，肝门部胆管癌根治术，腹腔镜肝部分切除术，肝脏高危区域（如尾状叶、第一、二肝门）巨大肿瘤手术治疗，复杂胆道手术和胰腺癌根治等四级手术。
延续生命，“移”路同行
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