年7月28日7：40，外一科在医生办公室开展年度第三十期业务学习培训。
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护理单元
为了进一步提高外一科护理人员的理论知识水平及临床工作能力，提升科室重症患者的护理质量，努力使科室的伤口工作质量更上一个台阶，确保护理安全，改善护理服务，医院伤口护理管理质量的提高与安全管理的规范化、科学化。举行了伤口敷料的全体护理人员参与，培训由主管护师罗琴主讲。
罗琴的主讲内容如下：
不同类型敷料特性
理想伤口敷料的特性
保持伤口周边皮肤的干燥
吸收过多的渗液
填塞死腔，避免渗液或碎屑的堆积引起感染
有清创作用，清除坏死组织及渗液
提供保护环境，避免细菌入侵
提供类似人体正常体温（37C）的恒定环境,起到固定、镇痛、止血的效果
更换敷料时不损伤新生组织，易于使用
与身体各部分塑性好，不影响身体功能
1.液体敷料
1.有效成分为99%的人体必需脂肪酸+1%的大茴香2有效改善微循环3.形成脂质保护膜，有效防止二便浸渍4.增进皮肤营养，有效保湿，一分钟经皮吸收，使用方便
它的适应症：1.用于预防压力性损伤，治疗1期压力性损伤2适用于皮肤干燥症3.适用于小儿红臀
操作方法：1.在风险部位的皮肤区域喷涂1-2滴2.用指腹轻轻环形涂抹1分钟，使之吸收3.每天喷涂3-4次4.卧床患者建议每次翻身时使用5.禁止拿捏按摩，不能使用于破损皮肤?注意事项：破损皮肤不能使用
2.水凝胶敷料
1.由水及非黏连性多分子聚合物制成2.有两种类型：无定型的水凝胶和片状水凝胶3.保持伤口湿润和促进伤口愈合
它的作用：1.促进坏死组织溶解2.水话伤口3.冷却作用4缓解疼痛
适应症:1.2度以内的烧伤2.静脉外渗伤口3.保护暴露的骨骼和肌腱等4.干燥伤口
禁忌症：大量渗液伤口
注意事项：?无定型水凝胶需要外层敷料?部分片状水凝胶不需要外层敷料固定
?片状水凝胶变得不透明时，需更换
3.水胶体敷料
1.密闭型敷料2.由明胶、果胶、羧甲基纤维素钠混合形成3.分厚型和薄型4.有自粘性，不需要二级敷料
它的作用:1.促进坏死组织溶解2.促进肉芽组织生长3.促进上皮组织的爬行4.吸收少量渗液5.保温、保湿、防菌6.去除时不损伤肉芽
适应症:1.表浅和部分皮层损伤的伤口2.少到中量渗液伤口3.作为二级敷料4.*色腐肉和黑色坏死伤口
禁忌症：大量渗液伤口、感染伤口
注意事项：?吸收渗液后敷料会变“白”形成的胶易与脓液混淆?容易撕伤周围脆弱皮肤?边缘易卷曲
4.泡沫敷料
1.半密闭型敷料，气体和水蒸气可自由通过2.由聚氨酯泡沫和聚乙烯泡沫组3.吸收大量渗液4.具有减压作用，可在压力（弹力绷带）下使用5种类：有边型无边型有粘性无粘性
它的作用:1.吸收中到大量渗液2.促进坏死组织溶解3.促进肉芽组织生长4.促进上皮组织爬行5.保温、保湿、防菌6.减压作用
适应症:1.中到大量的渗液伤口2.单独使用于表浅和部分皮层损伤伤口，肉芽过长伤口（加压下使用才有效）3.配合内层敷料使用于深部伤
禁忌症：干燥伤口
5.藻酸盐或藻酸钙敷料
1.由天然海藻提炼，天然纤维—多聚糖2.与渗液接触后变成凝胶，不会被身体吸收
3.吸收大量渗液4.需要配合外层敷料使用
它的作用:1.吸收大量渗液2.促进坏死组织溶解3.促进肉芽组织生长4.促进血液凝固
适应症:1.大量渗液伤口2.深部伤口、潜行或窦道伤口3.出血伤口
禁忌症：干燥伤口
注意事项：?填塞窦道或潜行时必须保证下次换药时敷料能全部取出来?敷料不能超过伤口边缘，因会导致周围皮肤浸渍?填塞深部伤口或潜行、窦道时应填塞8成满，避免填塞过紧对伤口产生压力
6.亲水性纤维
1.主要成分为羧甲基纤维素钠2.与渗液接触后变成凝胶，不会被身体吸收3.吸收大量渗液，垂直吸收4.有普通型和条状加强型5.需要配合外层敷料使用
它的作用:1.吸收大量渗液2.促进坏死组织溶解3.促进肉芽组织生长
适应症:1.大量渗液伤口2.深部伤口、潜行或窦道伤口
禁忌症：干燥伤口
注意事项：?填塞窦道或潜行时必须保证下次换药时敷料能全部取出来?填塞深部伤口或潜行、窦道时应填塞8成满，避免填塞过紧对伤口产生压力
7.银离子敷料
1.含有银离子的敷料2.银离子可以广谱杀菌3.有不同种类的银离子敷料：泡沫银（美皮康银）、亲水性纤维银（爱康肤银）、藻酸盐银、油纱银（优拓SSD）、水凝胶银、磺胺嘧啶银乳膏等
使用目的：杀菌，抗感染
适应症：感染伤口
禁忌症：干燥伤口
注意事项：?不能与碘合用?一般连续使用不得超过14天（不是完全禁忌），感染控制后及时停用?婴儿需谨慎使用
8.高渗盐敷料-美盐
1.无纺布高渗盐敷料，含28%氯化钠2.可吸收伤口渗液、细菌和坏死物质，减轻水肿3.有很强的引流作用4.粘伤口，起到机械清创作用，使用有痛感5.可整块取出，无残
使用目的：1.清创2.引流3.抑菌
适应症：1.肉芽水肿或过度增生的伤口2.术后脂肪液化伤口3.大量渗出和坏死组织伤口4.适用于深层腔隙伤口的引流
注意事项：?需每日更换?不能用于干的焦痂及健康肉芽上
9.传统敷料
成分:1.天然纱布：多由棉花、软麻布和亚麻布加工而成，为最常见的传统敷料。2.合成纤维纱布：敷料的材料为合成纤维，与传统敷料相比，吸收性能有了提高，敷料纤维丝也不易脱落。
它的作用：吸收好、保护创面、制作及应用简单。
适应症：可在致伤部位使用，有较强的吸收能力，可防止创面渗液积聚。
注意事项：通透性高，容易使创面脱水；粘着创面，更换时易造成机械性损伤；外界环境微生物容易通过，交叉感染机会多；用量多、更换频繁费时且患者痛苦。
10.油纱敷料
它的作用：常用于肉芽组织伤口的覆盖和感染伤口的引流，临床应用十分广泛。
优点:减少粘连,湿润环境，防止感染扩散,利于表皮生长
缺点:无吸收性，渗出液较多的伤口易导致周围皮肤浸渍,难以固定，特别是在术后早期
11.薄膜类敷料
成分：薄膜类敷料是创伤修复材料中最常见的类型，其中聚氨酯类和硅橡胶类材料最为常见。
代表产品：安舒妥（施乐辉）、美舒、(3M)透明敷贴
优点:阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染,保持伤口湿性愈合环境，有助于细胞移行,促进肉芽组织形成和坏死组织的自我分解,具有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面,不需要二级敷料
缺点:没有吸收性,可能浸软伤口周围皮肤,不能用在感染伤口,撕敷料时可能损伤周围皮肤,不能用于死腔或深度腔洞伤口
培训结束后，大家纷纷表示，通过此次培训，掌握了许多以前的知识盲区，收获很大，了解了敷料的作用和用法，也学习了如何针对一个伤口进行全方位评估，学会考虑各种影响因素，相信在以后的工作中，能够更好的运用这些知识，服务患者。
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玉医院外一科简介
一、科室概况：
外一科是集普外（甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃肠、肛肠、下肢血管）、普胸外科为一体的综合性科室，是全省肝胆胰专科会员单位、省甲状腺、乳腺专科会员单位，市级重点建设专科，肩负着临床医疗、教学、科研、大病救助、健康签约服务等工作任务。目前科室开放床位47张，浙江医院帮扶博士4人，研究生1名，医护人员18名，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师2人，主管护师2人，护师5名，护士4人。目前拥有电子腹腔镜2台、超声刀1台、胆道镜1台、床旁心电监护仪9台、微量泵6台等重要医疗设备。科室注重人才培养，先后派出业务骨干到北京医院、贵医院、重庆新桥第三*医大学、浙江医院、江苏医院、医院医院进修学习，并不断参加省内外的学术交流及培训，还多次邀请知名专家、教授前来会诊、教学查房、现场指导、示范手术。全科医护人员团结合作、勇于开拓，不断创新，努力提高业务能力，不断改善服务质量，并以“行医是最好的助人”为理念，为人民的健康尽心、尽责、尽力；以更高的“医院”标准及相关的法律、法规、*策为准绳去规范医疗护理行为；坚持以“救死扶伤、全心全意为人民服务”的宗旨去服务患者。
二、科室主要诊疗范围及技术：
1、普外科：外科急腹症、胃肠道肿瘤；以及甲状腺、乳腺、腹外疝、胃肠、肝、胆、胰、脾、肛肠及下肢血管病变等疾病；熟练开展了甲状腺及乳腺肿瘤的小切口微创开放性手术，开展了开放性的剖腹探查术、止血、修补术，胃肠道切除、吻合及胃肠道肿瘤根治术，胆囊切除术；肝叶修补及切除术；胆总管囊肿切除术、胆总管切开探查、取石、引流术及胆肠吻合术，胃、肠修补术及切除术，脾脏修补及切除术，胰腺囊肿、胆总管囊肿内引流术，肛周疾病治疗及内外痔切除术、直肠粘膜环切术（PPH），下肢静脉曲张微创手术，引进腹腔镜技术以来，已熟练的完成腹腔镜下：胆囊切除术、双镜联合保胆取石术，双镜联合治疗胆总管结石术、一期缝合胆总管治疗胆总管结石手术、阑尾切除术、胃穿孔修补、腹腔粘连松解术、肝囊肿去顶减压引流术、小儿腹股疝疝囊高位结扎术、无张力疝修补术、腹腔较小的肿瘤切除术、腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术等微创手术。正在逐步开展解剖性肝叶切除术及脾切除术，即将开展乳腺、甲状腺肿瘤的微创手术。
2、胸外科：肺部肿瘤、胸壁及肋骨肿瘤、各种原因引起的血胸、气胸、胸腔积液；纵隔肿瘤等。已熟练开展了剖胸探查、肺叶修补及切除术、食道下段肿瘤根治术、开胸止血、心脏修补术、膈疝、食道裂孔疝修补术。胸腔镜下：胸腔探查术、胸腔冲洗引流术、肺大疱切除术、前上纵膈肿瘤切除术、肺修补术、辅助小切口肋骨骨折复位内容固定术。
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以下是我科开展手术情况，具体情况到我科咨询
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科室位置
*****外一科门诊位于玉医院门诊楼二楼专科门诊。*****外一科病房位于玉医院住院大楼八楼。----------------------------------------------------------------------科室门诊医师介绍：
1、
姓名：余国华性别：男,民族:汉族,出生于年3月，
普外科主任医师，科室主任及学科带头人，中共*员。
年7月毕业于遵义医学院临床医学系。
门诊时间：星期二、四：8:00-12：00；14:30-17:30
2、
殷俊性别：男,民族:侗族,出生于年1月，
普外科副主任医师，年毕业于遵义医学院临床医学系
门诊时间：星期一、三、五：8:00-12：00；14:30-17:30
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科室中级职称人员介绍
1、
罗琴、女、主管护师、大学本科、伤口造口专科护士，普外科护士长，从事临床护理工作12年，曾医院进修中层干部管理培训。擅长慢性难愈合性伤口、各种肠造口并发症、失禁性病人的处理。主要包括压疮、术后伤口愈合不良、下肢静脉溃疡、肠造口旁疝、造口皮肤粘膜分离、肠造口周围性皮炎、大便失禁和尿失禁病人的皮肤护理。
2、
田国强，男，汉族，中共*员，出生日期年11月，普外科主治医师，分管科室教学工作，年毕业于湖南医药学院临床医学系，曾经多次于医院，医院进修学习急诊及乳腺外科！擅长于普外科各种疾病的诊治！
3、
姚轩，男，大学本科，毕业于河北医科大学临床系，普外科主治医师。.11医院医院工作。分管科室质量控制工作，从事普外科8年余，工作经验丰富对该科常见病、多发病的诊断、治疗能熟练的掌握。特别是肛肠疾病的诊断与治疗有较高的水平。
4、
谭小武，男，出生于年12月，外科学硕士，毕业于石河子大学医学院，普外科主治医师。曾在东南大医院、贵州医院进修学习！擅长普外科常见病、多发病的诊治。
5、
高本元、女，主管护师，本科，年9月参加工作至今，工作任劳任怨，积极主动，认真负责，有丰富的临床护理经验。
普外进行时祝你及家人：健康、快乐、平安、幸福
普外进行时通讯成员：谭小武主治医师潘玉宁护士罗琴科室护士长主管护师
余国华科室主任主任医师
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