胰管结石
47岁的胡先生,最近几年消瘦明显,稍进油腻食物便出现腹部疼痛不适,并常拉肚子,非常痛苦。医院检查发现是他的胰腺管道内长出了不少结石,同时发现有血糖升高,医院医生告诉他患的糖尿病可能和胰腺管道内的结石有关系,需要手术切除包括胰腺头部在内的多个器官才能解决这个问题。
此时,胡先生回想起26年前经历急性重症胰腺炎救治时的一幕幕,继发胰腺假性囊肿也医院做的手术,至今一直没有再发病。于是再次慕医院肝胆胰外科及微创外科,找到科主任张成武教授。张成武教授团队调阅了26年前的老病历,了解到胡先生当年做的是胰腺囊肿和空肠间的吻合手术。经过周密的术前检查,可以通过腔镜微创手术下取出胰管内结石,并能够保留胰头组织的功能,再则胡先生正值壮年,也有强烈的愿望保留器官功能。由金丽明教授主刀实施微创手术,拆除原先胰肠吻合口后,借助胆道镜下巧用钬激光将胰腺管内结石击碎取出,并在腔镜下完成胰管空肠吻合手术,并最大程度保证胰腺的内分泌功能(血糖等相关功能)和外分泌功能正常(参与消化功能)。尽管胡先生原来经历重症急性胰腺炎以及继发假性囊肿的腹部手术双重打击,腹腔内的肠子间的黏连异常严重,但在金丽明教授团队努力下,顺利完成手术。整个手术均在腹壁几个钥匙孔大小的切口下完成。随访中的胡先生病情恢复良好,没有手术并发症的发生,原先的高血糖也可以通过饮食、运动等基础治疗手段得到控制。
医院肝胆胰外科及微创外科能完成包括胰十二指肠切除术,胰体尾部切除术、胰腺中段切除等所有胰腺手术。对于慢性胰腺炎继发胰管结石团队摸索出了一套由微创到巨创选择的治疗流程。对于单发的较小结石可直接采取内镜下取石;对于伴有主胰管狭窄、合并胰腺及周围脏器并发症、可疑癌变以及其它治疗手段失败的胰管结石患者,可根据具体的情况采取个体化手术策略选择,尤其是腹腔镜和机器人微创手术的实施更能体现其恢复快、创伤小及其保留器官功能的优势。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎为病程迁延的难治性疾病之一,并非都有急性胰腺炎演变而来,应该说其中很大一部分是直接步入慢性胰腺炎的,其特征性症状包括:长期反复的腹痛、脂肪泻、体重逐渐下降等顽固性症状,很大一部分病人继发有胰管结石和胰源性糖尿病,需要终生服药,且效果不理想。
常见原因包括:(1)胆囊胆管结石或解剖异常,因为胰腺管道和胆管开在同一个口子里面引起胰液流出梗阻或反流,容易诱发胰腺炎的发生;(2)高脂血症引起慢性胰腺炎;(3)酗酒,酒精及其代谢产物乙醛具有直接的胰腺*性作用导致胰腺病变;(4)遗传代谢性因素,如高钙血症、自身免疫性疾病和病*感染等均会引起慢性胰腺炎。
专家呼吁,(1)当出现顽固性上腹部疼痛,脂肪泻、消瘦等症状时,个人得警惕慢性胰腺炎的发生,对于内科治疗效果不理想时,建议肝胆胰外科门诊就诊;
(2)对于不明原因的血糖升高,医生建议到相关诊疗科室进行筛查,需排除是否和慢性胰腺炎相关。
(3)避免长期大量饮酒,避免暴饮暴食、避免长期过量高脂和高蛋白饮食,积极处理胆囊和胆管结石,适合的运动。
门诊时间
金丽明主任医师周一上午专家门诊、周一下午专家门诊、周六上午精英门诊
张成武主任医师周三上午VIP门诊、周五上午专家门诊
医院肝胆胰外科、微创外科简介
热烈祝贺医院肝胆胰外科、微创外科被评为医院院级重中之重学科!医院新增设,每年拨付50万元用于学科建设。医院肝胆胰外科、微创外科在张成武主任的带领下,不断提升临床、科研、教学等方面水平,在学科建设、人才培养、科室文化方面取得长足进步,科室力争打造成为国内知名的肝胆胰外科、微创外科,旨在为患者提供最优质的医疗服务!
医院肝胆胰外科、微创外科是浙江省医学重点学科(支撑学科),浙江省重点学科群(微创外科)主要成员,“长三角肝胆胰外科联盟”主委单位,浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心和浙江省肝癌诊治技术研究中心核心成员单位,医院重点学科。科室以肝胆胰疾病(肝癌、胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、胆囊结石、胆管结石、肝硬化等)、常见腹股沟疝、各类复杂疝、腹壁肿瘤、肥胖和糖尿病以及胃食道反流疾病的微创手术治疗为技术优势和特色,80%以上手术为腹腔镜或机器人等微创手术。率先开展腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除、腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜巨大肝癌切除、腹腔镜二步肝切除等高精尖手术。
科室拥有肝移植中心、中美合作肝胆胰外科中心、中美合作肥胖和糖尿病腹腔镜治疗中心、胃食道返流病多学科诊疗中心、疝和腹壁外科诊治中心等五个研究中心。与美国约翰·医院、医院、医院、医院医院建立了长期合作关系。
近5年来在各级学术刊物上发表论文近篇,其中SCI论文余篇。获得国家级等各类科研基金共30余项及多项发明专利。每年举办国际肝胆胰外科大会、肝胆胰肿瘤治疗进展研讨会等学术交流会议。
浙人医肝胆胰外科、微创外科
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