家住叶县田庄乡的林先生，上个月月底腹部开始隐隐作痛，原本以为吃坏了肚子没太当回事，后来腹部持续疼了2周后感觉越来越难受，听医院医院后省医派驻了许多省医专家，特地医院豫西南分院（医院）就诊。接诊医生简单了解了该患者病情：既往癫痫发作病史，药物控制尚可。查体：神志清，精神尚可，反应稍迟钝，右上腹压痛。考虑患者当时情况需要进一步的做检查确诊病情，当即为病人办理了入院手续。
入院后影像学检查提示肝脏右后叶占位性病变，大小约7cm*5cm*4cm，门静脉右支主干及属支受侵，肝门部、肝十二指肠韧带多发肿大淋巴结，同时合并胆囊结石，胆管结石。实验室检查肿瘤标记物CA19-9＞kU/L。省医派驻专家何俊闯主任结合病史、临床表现及辅助检查结果，初步诊断为胆管细胞来源肝恶性肿瘤。
按照最新肝内胆管细胞癌诊疗指南，患者唯一能够治愈的方式为手术。手术需行切除整个右半肝，连同肝十二指肠韧带淋巴结清扫、胆囊切除、胆管切开取石、T管引流。手术创伤较大，风险较高，右半肝切除后如果剩余左半肝不足以维持机体代谢，对病人将是致命性的打击。医院进一步评估剩余左半肝肝体积、医院手术的话风险可能会相对降低，但治疗费用会大大增加。与病人家属沟通病情中了解到病人家庭情况比较困难，患者家属因为家庭原因几度放弃治疗。医院派驻专家肝胆外科何俊闯主任了解情况后与家属反复沟通，为减少治疗费用，决定就在医院为患者手术。何俊闯主任与普外科张进法主任、张世广主任、影像科司技伟主任反复深入讨论患者病情，为患者制定详尽治疗方案。为精确评估术后剩余肝体积是否充分，何俊闯主任联系EDDA科技公司3D影像评估平台为患者申请了免费3D影像评估。
3D评估结果提示：患者剩余左半肝及尾状叶体积占总肝体积57%，足够维持机体代谢满足手术要求。且3D评估预切除技术能够预先评估肝切除平面血管走行，为术中减少出血提供了有力的导航作用。
在王珑医生、郑吉昌医生和普外科护理团队的充分术前准备后，于7月15日何俊闯主任、张进法主任、张世广主任、王珑医生及郑吉昌医生为患者实施手术。
根据术前3D评估有效保护了变异肝右动脉，麻醉科贾二菊主任带领麻醉医师团队制定精准麻醉方案，应用可视化麻醉操作技术，术中严密监测中心静脉压、有创动脉压、动脉血气，靶向液体输注、维持内环境稳定，手术医生精细操作，解剖性切除患侧右半肝，完整保留左半肝及尾状叶，规范化“骨骼化”清扫区域组织淋巴结，连同胆囊切除、胆管切开胆道镜探查、取净结石、T管引流。最大限度的减少术中出血量。
手术过程顺利，手术时长4个小时，术中出血ml，术中未输血。患者术后转入重症监护病房后，省医派驻重症监护专家赵子瑜主任、ICU范淑敏主任为患者制定详细补液方案。
患者目前病情稳定，引流良好，顺利康复中。术后与病人家属沟通恢复进程注意事项过程中，家属拉着何俊闯主任的手几度哽咽，感激之情不胜言表。
何俊闯，主治医师，医学博士毕业于医院医院访问学者，发表SCI及中文核心期刊10余篇。专注于肝胆胰腺常见病及肿瘤的微创手术治疗，可熟练完成左半肝/右半肝切除、胰十二指肠切除，腹腔镜下胰体尾切除、脾切除、胆囊结石、胆管结石及肝囊肿等微创手术。对胆道系统肿瘤综合治疗有较深入的研究。
河南医院豫西南分院（医院）普外科分三个病区，分别位于住院大楼（2号楼）七楼东、西两半部和六楼东半部，是医院重点专科、河南省县级临床重点专科。全科共有医护人员51人，其中：主任医师1人，副主任医（护）师4人，主治医师8人，主管护师9人，住院医师3人，护师26人。全科医护人员秉承全心全意、关爱至上的理念，竭诚为患者营造优质、高效、和谐、舒适的康复环境！
诊疗范围
1.甲状腺疾病:甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲亢、甲状腺炎、甲状舌骨囊肿。
2.乳腺疾病：乳腺腺瘤、乳腺癌、副乳、乳腺炎（积乳）、乳腺增生症。
3.胸部疾病：胸部肿瘤、胸膜炎、胸腔积液、胸部外伤、肋骨骨折、血胸、气胸、肺肿瘤、肺癌、食管癌、贲门癌。
4.腹部疾病：胃十二指肠溃疡、消化道出血、胃肠穿孔、胃癌。肠梗阻、肠肿瘤、结肠癌、直肠癌。胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆囊癌。肝胆管结石、肝囊肿、肝脓肿、肝癌、胆管癌、*疸、胆总管扩张症。胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌。肝硬化、门静脉高压症、腹水、脾肿大。疝气。肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生肥大症、尿储留、精索静脉曲张、鞘膜积液、尿道息肉、包茎、包皮过长等。
5.其它：下肢静脉曲张、腋臭、全身浅表肿瘤如脂肪瘤、粉瘤、腱鞘囊肿。
科室特色：微创外科手术
门诊：
03753300
病房：
普外科一病区胸外科
普外科二病区肛肠外科
普外科三病区泌尿外科03753323
编辑：李俊逸责编：王颂
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