提到胰腺癌，你会有怎样的感受？恐惧？害怕？焦虑？......的确，每当听到、看到周围的人罹患胰腺癌时，这种无力的感觉是非常强烈的。而在医学界中胰腺癌也号称“癌中之王，一是因为胰腺癌发现时多为中晚期，已失去手术机会，目前的早期诊断率不足5%。二是因为胰腺癌治疗效果差，虽然放化疗有所进展，但目前平均生存期只有4-6个月。今天小编就带大家一起了解胰腺癌以及胰腺癌的诊治措施。
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临床表现
医生，胰腺癌的临床表现有哪些？
胰腺癌恶性程度高，进展迅速，但发病比较隐匿，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。
当肿瘤组织累及或压迫胆管，就可能会出现胆汁不能排入肠腔进入血中，从而出现*疸（就是老百姓说的眼睛变*了）；肿瘤组织累及后方重要的神经节可能会导致持续性腹痛，疼痛可能放射到背部；并且肿瘤导致消化酶减少，血糖的改变，肿瘤的消耗等，都会导致突然消瘦。
*疸、持续性腹痛、突然消瘦就是我们所说的报警症状。如果病人患的是胰腺癌，当出现这些症状的时候，通常表明已进入胰腺癌晚期。
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如何发现早期胰腺癌？
要发现早期的胰腺癌，首先需要确定哪些人应该接受筛查，也就是胰腺癌高危人群。然后我们要选择正确的手段进行筛查。
胰腺癌高危人群：
年龄大于40岁，上腹部有非特异性症状
新发糖尿病患者
有胰腺癌家族史
遗传性胰腺炎
慢性胰腺炎
导管内乳头状粘液瘤
胰腺囊肿
家族性腺瘤息肉病
高敏感筛查手段：
B超：干扰因素多（气体/体型）
CT：胰腺小肿瘤漏诊率50%
MRI：胆胰管显示佳，胰腺实质显示不理想
超声内镜：毫米量级，实时动态鉴别诊断
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什么是超声内镜（EUS）？
图为超声内镜
近年来，随着内镜技术的发展，超声内镜在胰腺癌中有着突飞猛进的发展，因其创伤小、并发症少等特点，广泛应用于胰腺癌的诊治。
超声内镜其实就是在我们通常用的胃镜前段放置了一个超声探头。早期诊断超声内镜就是将探头插入胃、十二指肠贴近胰腺显像，由于超声内镜探头离胰腺距离近，探头频率高，并且避免了胃肠道气体的干扰，故诊断胰腺疾病的敏感度大大提高，可检出直径1cm的胰腺癌，对较小的胰腺癌诊断价值极高。
图为超声内镜下引导下细针穿刺
对于胰腺癌的诊断，超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）具有极高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的金标准。
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超声内镜在晚期胰腺癌中的应用
超声内镜在晚期胰腺癌中也有较广泛的应用，可以改善症状，提高患者的生存质量。
止痛：超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术（EUS-CPN）是应用超声内镜将药物注射于腹腔神经节区域，可以有效缓解晚胰腺癌引起的剧烈腹痛，是安全、高效、经济的镇痛方案。
消除*疸：超声内镜引导下胆管穿刺引流术（EUS-BD）是指超声内镜引导下的经胃穿刺胆管或经十二指肠穿刺的胆道造影置入胆管支架进行胆管内引流，可以减轻胆道梗阻，从而消除*疸。
图为超声内镜引导下胆管穿刺引流术
解除消化道梗阻：超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）是指完全在超声内镜下经胃穿刺到近端小肠，放置导丝后，经导丝放置一“双蘑菇头”全覆膜金属支架，将胃和小肠之间建立一条通路，从而解决十二指肠梗阻的问题。
图为超声内镜引导下胃肠吻合术
肿瘤局部治疗：超声内镜引导下注射治疗是指在超声内镜引导下，将药物通过穿刺针插入病灶内进行局部注射以达到肿瘤局部治疗的目的。
绘图/王治铭
撰稿人/刘佳
审稿人/单晶
医院消化内科
三言良语谈消化