胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/8/6 7:44:00
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急性胰腺炎的病人,用什么液体,给多少液体,以多少速度给,是你说了算

题记

急性胰腺炎是成人患者住院最常见的原因之一。医院-年间例胰腺炎患者中位年龄54岁,以胆源性急性胰腺炎(62.6%)、高脂血症性急性胰腺炎(13.4%)及特发性胰腺炎(12.2%)居多[1]。年,改进版Atlanta分类将急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎,中度重症胰腺炎及重症急性胰腺炎。医院数据显示重症急性胰腺炎占44.4%,中度重症胰腺炎占41.8%。临床表现上,轻症急性胰腺炎患者可能仅有胰腺炎症,而没有器官衰竭,也没有局部或全身并发症;而重症胰腺炎则表现为持续的器官衰竭(48h)。对应的,轻症急性胰腺炎死亡率可低至2.2%,而重症胰腺炎死亡率可高达45%。对急性胰腺炎的治疗主要为支持治疗,包括禁食、液体复苏、止痛等(详情见:急性胰腺炎处理的临床实践指南;临床指南更新

胰腺炎的处理(日本版))。

胰腺炎早期阶段,全身炎症反应可造成小动脉收缩、毛细血管渗漏及高凝状态,导致血管容量下降与微血管血栓形成,引起胰腺低灌注及坏死。从这一点来说,早期液体复苏便成为急性胰腺炎治疗的重要一环,其目的是通过恢复血管内容量,阻止胰腺坏死及器官衰竭的发生。尽管目前认为早期液体复苏在避免轻症急性胰腺炎进展中发挥重要作用,理想的液体复苏速度及其量仍然是存在争议的,复苏的量与速度是紧密关联的。复苏不足可促进胰腺坏死及器官衰竭,复苏过度可造成呼吸等多方面并发症,如果病人同时存在心肾基础疾病,那么惨了,更难把握!

国内外在复苏速度及其量方面做了不少研究,较多的是

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