近日，医院放射科成功为一名胰体肿块患者实施首例CT引导下经皮经胃穿刺胰腺活检术。
患者案例患者吴先生，64岁，因“反复腹痛1月余”来我院就诊。入院后完善各项检查，提示肿瘤指标明显升高，腹部CT考虑胰腺癌并转移。经多学科会诊讨论，考虑怀疑胰腺癌并腹腔内转移可能性大，需要根据病理结果制定治疗方案，于是请放射科行CT引导下胰腺组织穿刺活检明确病理诊断。
由于患者肿瘤体积不大，加上胰体部位的特殊性，放射科介入穿刺团队反复研究穿刺方案及其可行性，与患者沟通同意后，决定为其实施胰腺穿刺活检术。经过精心的术前准备，在CT精确引导下，放射科介入穿刺团队利用同轴针分步穿刺技术，将17G穿刺针经皮经胃成功穿刺到胰体肿块边缘，取得了完整的胰腺肿块组织条送病理检查，术中术后患者都表示没有明显不适。送检组织经病理确诊为高分化胰腺癌，为患者进一步治疗方案提供了充分的依据。
“胰腺肿块穿刺活检是胰腺肿瘤诊断金标准。然而胰腺解剖位置复杂，周围器官众多、血管丰富、位置深，穿刺难度大，出现并发症时处理比较棘手。相比腹腔内其它器官，胰腺被认为是最困难的穿刺活检之一，医院也少有开展。且本例患者胰腺肿块周围被胃肠及大血管包绕，穿刺路径必须过胃腔才能到达肿块，更增加了活检的难度。”放射科副主任陈海雄医生介绍。
CT引导下经皮经胃胰腺活检术，是一项“高、精、尖”检查技术。此次成功开展，标志着我院CT引导下穿刺活检术再上一个新台阶，为临床对肿瘤精准诊断及治疗提供了强大的技术支持。
技术开展目前，我院放射科开展的CT引导下穿刺活检术有：
CT引导下全身多部位病变（肺、纵隔、肝脏、肾脏、胰腺、脾脏、卵巢、腹腔、腹膜后等）穿刺活检术，其创伤小、能帮助对病变进行明确诊断。
CT引导下肺小结节定位术，可帮助胸外科医师在胸腔镜下直击“靶心”，精准切除病灶。
END供稿：放射科刘子蔚
编辑：陈书翘
编审：岑婉梅
审核：蒋红霞
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