近日，我院肝胆外科一区收治3例慢性胰腺炎胰管结石患者，均为复杂胰管结石，患者长期上腹部及腰背部疼痛，严重影响生活质量及健康，经多方咨询后来到我院肝胆外科雷霆主任门诊。经过完善的术前相关检查，科室疑难病例讨论、院内科室会诊后，制定了详细个体化手术方案。术后在加速康复理念指导下，经过精心周密的护理均顺利出院。
其中一例，来自嵩县女性患者，39岁，反复上腹部疼痛不适6年，诊断为胰管结石。医院就诊，行内镜下胰管结石取石术均以失败告终，慕名来到我院肝胆外科一病区。住院后经详细术前检查，发现胰管结石主要集中在胰头部主胰管及副胰管处，胰体、胰尾部胰管内亦有散在结石。经积极术前准备，择期行3D腹腔镜下保留幽门胰十二指肠切除术，内镜下胰管内结石取出术，避免传统开腹手术大的切口，术后第2天即下床活动，术后第3天排气、恢复进食，术后第8天顺利出院。
图1、2术前CT示胰腺胰管内结石
图3术中胰腺胰管内取出的结石
图4微创手术小戳孔
慢性胰腺炎是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，临床上以反复发作的上腹部疼痛和胰腺内外分泌功能不全为主要表现，可伴有胰管结石、胰腺实质钙化、胰管狭窄、胰管不规则扩张、胰腺假性囊肿形成等。酗酒是慢性胰腺炎的主要致病因素，在西方国家占50-60%，在我国占20%左右，另外遗传因素、高脂血症、高钙血症、胰腺外伤或手术、自身免疫性疾病等均为慢性胰腺炎的病因。
慢性胰腺炎胰管结石需要内科、外科、消化内镜、麻醉及营养学等多学科综合治疗，在诊治过程中需遵循创伤递升、损伤控制理念，术后应定期问诊随访，需注意胰腺内外分泌功能不全的症状如脂肪泻、高血糖的处理，提升患者的生活质量。
肝胆胰脾及疝外科一区白艳乐丁飞虎
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