年6月27日12:00-13:30，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射科、核医学科等10个科室共14名教授共同参与）在15号楼3楼多功能厅开展第86期MDT研讨会。
本次MDT门诊，共有12例病例，现选择其中2例进行相应报道。
病例1患者男性，62岁，1个月前因“中上腹疼痛15小时”医院就诊，急诊行腹腔探查+胰腺体部上部孤立肿块切除术，术后病理结果提示：胖梭形细胞软组织肿瘤，细胞增生活跃，不能除外中等分化的纤维肉瘤。患者携病理医院，病理会诊结果示：梭形细胞肿瘤，分子检测基本排除去分化脂肪肉瘤，考虑中等分化的纤维肉瘤。患者为求进一步诊治至我院就诊，-06-25查PET-CT示：胰头区糖代谢增高肿块，考虑MT可能，胰腺上方良性囊性灶（包裹性积液）；胰管轻度扩张。
影像科姚秀忠教授阅我院影像学资料后认为：胰腺钩突部位可见一软组织肿块，病灶似侵犯胰管，伴有远端胰管扩张，考虑胰腺来源的恶性肿瘤可能性大；肝脏可见多发低密度灶，不除外转移性肿瘤，可行增强MRI检查进一步明确。
核医学科顾颖涛教授阅我院PET/CT及PET/MR后认为：胰腺钩突区见糖代谢异常增高的肿块，最大SUV值7.9，考虑为恶性肿瘤；肝脏多发低密度灶糖代谢无显著升增高，无法确认其为肝转移瘤。
肿瘤内科周宇红教授认为：目前患者病理诊断不明，无法行放化疗，可将外院病理切片携至我院病理科会诊，以求明确病理诊断，同时判断肿瘤血管丰富程度，指导下一步治疗。
放疗科吴莉莉教授认为：若患者病理诊断明确，可予以局部放疗，但患者肝脏是否存在转移灶尚不明确，若已有多发肝转移，应以系统治疗为主。
胰腺外科吴文川教授认为：建议患者携带病理切片至我院病理科会诊以明确诊断，确认肿瘤起源于胰腺或是后腹膜，必要时可行肝穿刺明确肝脏病灶性质。
经过讨论专家一致认为：建议病理科病理切片会诊及上腹部增强MRI后进行下一步治疗，必要时行肝穿刺。
病例2患者男性，59岁，黑便、乏力半年余，不伴腹痛，医院检查发现贫血，胃镜发现胃出血，考虑溃疡，予输血及对症支持治疗后好转。后患者再次出现黑便及反复饱胀不适感，为求进一步诊治来我院，查Hb95g/L；CEA、AFP、CA19-9正常，腹盆部CT示十二指肠降部壁增厚，遂查胃镜示：十二指肠病变性质待病理-MT？胃窦炎浅溃疡，慢性胃炎，胃潴留。活检病理未见肿瘤证据。进一步查上腹部增强MRI：十二指肠球降部增厚，考虑MT机会大，请结合内镜；十二指肠周围及后腹膜小淋巴结。目前患者胃纳尚可，未解黑便，自起病以来体重减轻约10kg。
影像科姚秀忠教授阅我院影像学资料后认为：十二指肠球降部局限性肠壁增厚，周围见渗出影，增强后明显强化，胆总管及胰管未见明显扩张，考虑十二指肠恶性肿瘤机会大。
胰腺外科匡天涛教授认为：十二指肠降部及胆总管下段的肿瘤，以恶性占多数，此患者胃镜活检虽未取得肿瘤证据，但仍有较大可能为恶性病变。
病理科纪元教授认为：患者胃镜活检标本可能取自黏膜层或黏膜下层，考虑到肿瘤部位或深度的影响，尽管未取得恶性肿瘤证据，仍无法排除恶性病变。
胰腺外科王单松教授认为：明确病理诊断对于手术治疗或放化疗都至关重要，患者可行超声内镜下穿刺活检，可靠性更高，待诊断明确后再决定下一步治疗。
经过讨论一致认为：建议超声内镜穿刺活检。
经过1个半小时激烈讨论，第86期MDT研讨会在热烈的学术氛围中结束了，感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁，以及患者们的支持。医院胰腺团队将不断努力，优化方案与思路，引进新技术，秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。
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