年1月10日12:00-13:30，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射科、核医学科等10个科室共11名教授共同参与）在15号楼3楼多功能厅开展第75期MDT研讨会。
本次MDT门诊，共有7例病例，现选择其中2例进行相应报道。
病例1患者男性，64岁，全胰切除术后16月余，CA19-9再次升高2周。患者年6月因“中上腹痛”医院，查血CA19-.12U/mL，B超示胰头占位伴胰管扩张。-6-27我院PET/CT：胰腺颈部和体尾交界处MT伴胰头旁淋巴结转移可能；胰管扩张；胃小网膜囊及腹膜后小淋巴结。-6-27腹部MRI：胰腺钩突MT，腹膜后淋巴结肿大。-7-5我院行根治性全胰切除术＋胆囊切除。术后病理：腺癌，III级，肿瘤周围见胰腺导管扩张伴上皮内瘤变，考虑肿瘤来自IPMN。胰周淋巴结4/17(+)。分期pT3N1M0，IIb期。-8-12起行替吉奥辅助化疗5个周期，年12月针对术后瘤床和局部淋巴引流区放疗。年9月复查CA19-.5U/ml；胸部CT：右上肺少许炎症，两肺多发小结节；腹部MRI：全胰切除术后，肝内胆管增厚强化，肠系膜根部及腹膜后稍大淋巴结。-9-20胰腺MDT讨论，考虑腹膜后淋巴结及肺转移可能性大，建议化疗。-9-23行姑息一线AS方案化疗，2周期后出现三系下降、低蛋白血症、腹腔积液、肝脓肿等，予抗感染、对症支持治疗后好转。-12-27复查CA19-.9u/ml，腹部CT示胰腺IPMN恶变切除术后，术区、腹腔及系膜旁、后腹膜多发淋巴结增大；肝脏多发病变较-11-09日片好转。
影像科姚秀忠教授阅我院影像学资料后认为：全胰切除术后，术区未见异常软组织影及异常强化，术区、系膜及后腹膜多发增大淋巴结；肝内多发大小不等类圆形等低密度灶，增强动脉期边缘轻度强化，门脉期强化与肝脏相仿，考虑为肝脓肿，较前片好转，转移基础上合并感染的可能大。肿瘤内科周宇红教授认为：患者行2周期AS方案化疗后三系降低，出现肝多发感染病灶，且有发热等临床表现，可能为单纯的细菌性肝脓肿，也可能为肿瘤肝转移基础上合并感染。胰腺外科许雪峰教授认为：患者近期CA19-9升高，结合影像学资料来看，肿瘤肝转移基础上合并感染可能性较大，考虑到患者肺内有转移病灶，建议患者继续内科治疗。胰腺外科楼文晖教授认为：患者全胰切除术后行胆肠吻合，容易出现反流，引起肝脓肿等感染性并发症，现患者有多发转移，无手术指征，目前建议患者继续抗感染治疗。经过讨论专家一致认为：建议患者继续抗感染治疗。
病例2患者女性，67岁，膀胱癌术后2年余，近期发现CA19-9升高。患者年9月因膀胱癌于外院行TURBT，术后病理：浸润性尿道上皮癌，低分化。术后行20次化疗。患者年3月出现血尿，-03-22膀胱CT检查未见明显异常，-05-03行膀胱电切术，术后病理提示：浸润性低分化尿路上皮癌，-06-16查盆腔MRI：膀胱肿瘤术后病例，未见复发征象。患者-06于我院行达芬奇机器人辅助腹腔镜全膀胱切除术+回肠代膀胱术+输尿管成形术，-8-15、-09-04、-09-26分别予以Atezolizumabmg。患者近期检查发现CA19-9升高，两周内便血2次，至我院就诊，-12-18查CEA12.9ng/ml，CA19-.1U/ml，-01-06胰腺MRI提示：胰尾小脂肪瘤。
影像科姚秀忠教授阅我院影像学资料后认为：胰腺尾部可见一结节样异常信号影，同相位呈高信号，反相位呈不均匀低信号，T1压脂序列呈低信号，考虑为胰尾部脂肪瘤。肿瘤内科周宇红教授认为：患者有膀胱癌病史，但CA19-9升高常见于胰腺癌等消化系统肿瘤及部分良性病变，与膀胱癌不相关，结合典型的影像学表现，胰腺尾部病灶应为脂肪瘤。胰腺外科楼文晖教授认为：大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高，也见于肝胆系癌、胃癌、结直肠癌以及胰腺炎或胆石症等疾病，现不能排除患者体内有肿瘤等病变的可能。放疗科吴莉莉教授认为：目前患者仍需进一步检查排除体内其他部位恶性病变的可能，可选择PET/CT作为下一步检查方案。经过讨论专家一致认为：建议患者行PET/CT检查后进行下一步治疗。
经过1个半小时激烈讨论，第75期MDT研讨会在热烈的学术氛围中结束了，感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁，以及患者们的支持。医院胰腺团队将不断努力，优化方案与思路，引进新技术，秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。
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