年10月11日12:00-13:30，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射科、中西医结合科、核医学科等10个科室共11名教授共同参与）在15号楼3楼多功能厅开展第68期MDT研讨会。
本次MDT门诊，共有10例病例，现选择其中2例进行相应报道。
病例1患者女性，66岁，体检发现十二指肠乳头占位3月余。患者进食后反酸嗳气十余年，减少进食量后症状缓解，未行诊治。今年起症状加重，-6-30至外院行胃镜检查示十二指肠降段乳头肥大，予活检示管状腺瘤，低级别（轻-中度异型增生）。-9-13转诊我院，查超声胃镜示十二指肠乳头占位；查CT示十二指肠乳头占位，腺瘤可能，大小约1cm。-09-30我院十二指肠镜取活检示：（十二指肠乳头）绒毛状管状腺瘤伴上皮内瘤变低级别。患者发病以来，胃口不佳，两便无异常，体重无下降。
影像科姚秀忠教授阅我院CT后认为：十二指肠降段腔内见软组织结节，边界欠清，大小约10mm，轻中度强化，结合内镜报告，考虑为十二指肠乳头部腺瘤。胰腺外科许雪峰教授认为：患者多次活检结果示低级别瘤变，且患者目前无梗阻性*疸，无明显的不适症状，考虑到手术治疗创伤较大并有术后并发症风险，患者可继续定期随访。病理科纪元教授认为：十二指肠黏膜瘤变级别可以随深度逐渐增加，活检病理结果与取活检部位相关，故活检不能完全排除高级别病变可能，目前可考虑重新阅活检病理切片进一步确认瘤变级别。胰腺外科王单松教授认为：十二指肠腺瘤有进一步恶变的可能，考虑患者目前一般情况良好，能够耐受手术，可以考虑手术治疗。胰腺外科楼文晖教授认为：患者存在高级别瘤变的可能，若病理确认为高级别瘤变，建议患者手术治疗。经过讨论专家一致认为：再次阅读病理切片，根据瘤变级别确定下一步治疗方案。
病例2患者男，71岁，胃口不佳，体重下降4月余。患者自觉近4月来饮食不佳，体重下降5公斤，医院检查-09外院上腹部MRI增强提示胰尾部占位，考虑恶性肿瘤，伴脾门部血管受侵，脾轻度肿大；腹主动脉旁数枚小淋巴结。考虑胰导管腺癌可能性大。CaU/ml，AFP、CEA正常。患者为寻进一步治疗，遂至我院，我院-09-25PET/CT提示肿瘤为胰尾恶性肿瘤侵犯脾门，伴周围淋巴结转移；胃体受侵不除外；食管胸中段可疑增厚伴糖代谢增高。-09-29我院胃镜：食管中段恶性肿瘤病理为鳞癌，II级。胸外科会诊意见：因患者高龄，合并胰腺恶性肿瘤，手术风险大，暂不考虑手术治疗。
影像科姚秀忠教授阅我院CT及MR后表示：胰腺尾部可见一大小约5.5*5cm异常信号影，动脉期呈低信号，脾门，部分胃可疑侵犯，腹膜后多发淋巴结肿大；诊断胰尾恶性肿瘤侵犯脾门，胃体受累机会较大。胰腺外科吴文川教授表示：患者入院后经胃镜明确食管恶性肿瘤，胰尾恶性肿瘤伴淋巴结转移，手术效果较差。放疗科吴莉莉教授认为：患者食管恶性肿瘤可行放疗治疗，但放疗对胰腺恶性肿瘤效果较差。肿瘤内科周宇红教授对此表示：白蛋白紫杉醇方案化疗针对胰腺恶性肿瘤及食管癌均有效，可同时治疗患者两处病灶。胰腺外科楼文晖教授认为：患者现肿瘤病情复杂，但结合肿瘤内科周宇红教授意见，患者可先行新辅助治疗，如治疗后肿瘤缩减，则仍有手术可能。内镜科张轶群教授认为：该患者可行超声内镜下胰腺肿瘤活检，以确定病理，提供放化疗依据。经过讨论专家一致认为：建议患者行超声内镜下胰腺肿瘤穿刺活检，至肿瘤内科行新辅助治疗，新辅助治疗后行手术治疗。
经过1个半小时激烈讨论，第68期MDT研讨会在热烈的学术氛围中结束了，感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁，以及患者们的支持。医院胰腺团队将不断努力，优化方案与思路，引进新技术，秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。
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