年1月4日12:00-13:30,医院胰腺肿瘤MDT团队(胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射科、中西医结合科、核医学科等10个科室共12名教授共同参与)在15号楼3楼多功能厅开展第48期胰腺肿瘤MDT门诊,即本年度第一次MDT门诊。
在本次MDT门诊中共有10例病例,现选择其中2例进行相应报道。
案例159岁女性,患者因左上腹痛伴左腰背放射5月,外院CT提示胰尾部占位病变,包绕血管,胰腺癌可能性大,血肿瘤指标CA:.3,CA:.4,CA50:.21,在我院已完善PET/CT,MRI检查。
影像科姚秀忠教授首先阅片后认为从影像学观察胰尾部有明显占位,肿瘤体积5.3*3.3CM,病灶包绕脾动静脉,并与胃底局部分界不清。经MDT各位教授讨论,该名患者肿瘤体积较大,侵犯血管及周围临近脏器,可能有淋巴转移,但仍有潜在切除可能,根据NCCNV2指南,建议穿刺明确病理类型后,先行新辅助化疗,FOLFIRINOX或白蛋白紫杉醇+S1化疗方案,后考虑下一步治疗。
案例279岁老年男性,曾因胰头癌在外院进行剖腹探查,术中发现疑似肝转移来我院就诊,我院已完善MRI检查。
影像科姚秀忠教授再次阅片后认为从影像学上看,胰腺头部见不规则结节影,体积9*18mm,DWI,增强后见轻度强化,低于同期胰腺实质,部分与门脉脾血管段以及肠系膜上静脉分界模糊,后方胰腺萎缩,胰管以及胆总管见扩张,腹膜后见多发肿大淋巴结,增强后肝脏包膜下见多发点片状动脉期强化灶。胰腺外科王单松教授认为患者年纪较大,应明确胰腺肿瘤性征后再行治疗,如果明确是胰腺癌,应进一步评估有无切除可能。病理科纪元教授认为病人肝脏病理读片为胆管腺瘤,需取患者病理蜡块与白片进一步会诊,以此考虑后续治疗。胰腺外科楼文晖教授认为综合目前情况看,应明确胰腺肿瘤病理诊断。各位教授经过热烈的讨论,同意先行穿刺活检明确诊断,再行后续治疗。
经过两个小时激烈讨论,本年度第一次MDT门诊在热烈的学术氛围中结束了,感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁,以及患者们的支持,新的一年我们MDT团队将不断努力,优化方案与思路,以更优质的诊疗为更多的患者服务。医院胰腺MDT团队将继续秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。
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