「当胰腺炎并发呼吸窘迫时,如何合理实施液体管理?」成为了一线医生的一大问题。我们经常顾虑的点是:
输液不足—灌注不足,加重病情。
过度输液—造成肺水肿、血液稀释引起的低氧血症,和腹腔压力增加,甚至腹腔高压综合症。
那在这种急症情况下,
究竟应该如何进行液体复苏?
而目前文献有诸多争议之处,基于研究方法和患者人群差异,缺乏该领域的高质量研究。
美国胃肠病学学院ACG推荐:入院后最初12-24h补液速度为-ml/h,同时每6h评估1次,希望BUN水平呈下降趋势,BUN下降后补液速度可减半。
美国胰腺病学会APA推荐:最初入院数小时内补液速度为5~10ml/kg/h,争取实现以下治疗目标:心率降至90~/min以下;平均动脉压达到65~85mmHg;尿量达到0.5-1.0ml/kg/h以上;Hct维持在35%-44%。
美国胃肠病学学会AGA:目标导向的液体复苏治疗来源于脓*症方面的研究。常通过特定的临床及实验室指标(如心率、平均动脉压、中心静脉压、尿量、血尿素氮浓度、红细胞压积)来界定。
因此,在入院后12-24h的液体治疗最佳时机中,我们应当选择以「恢复血流动力学为目标」的个体化治疗策略EGDFT,通过动态实时监测血流动力学参数指导液体复苏。
针对胰腺炎的一系列问题,我们邀医院李强主任进行「胰腺炎的液体复苏」的详细课程内容讲解。
李强主任将由浅入深,首先来谈谈「液体复苏的历史」,严谨地说,知道疾病的历史,才不会重蹈覆辙,更好地审视疾病。
接下来,如何将理论知识紧密地与临床实践相结合?怎样正确实施液体治疗?如何进行液体复苏监测?
李强主任将结合具体的临床病例一一剖析,一节课带你掌握液体复苏的重点和难点。
课程内容大纲
1.液体治疗的历史背景
2.液体治疗急性胰腺炎的理论基础
3.液体治疗急性胰腺炎的实施(如何选择治疗时机、种类和补液速度等)
4.液体治疗急性胰腺炎的监测
5.回顾总结
讲师介绍
李强主任,南京医院胰腺中心主任医师,SICU硕士研究生导师。
中国医师协会外科医师分会临床营养医师委员会委员,江苏省外科学分会感染与危重病学组副组长,国际外科医师学院中国区理事,江苏省重症医学分会重症消化与营养学组委员,江苏省中西医结合重症医学专业委员会委员。
江苏省六大高峰人才,「工程」培养对象,发表本领域高质量学术文章四十余篇,获得江苏省卫生厅新技术引进奖一等奖二项,江苏医学科技奖一等奖一项,教育部科学技术二等奖一项,中华医学二等奖一项,江苏省科技进步一等奖一项,参与国家科技部十一五国家科技支撑计划一项等。
李强主任的课程适合谁看呢?
来听听种子用户怎么评价
种子用户评论1:我会推荐给内科、急诊、ICU、消化的同行,我觉得李主任把胰腺炎这个病讲透了。
种子用户评论2:即使非消化专业的,最关心的还是临床问题,因为对于这类病人处理起来心中就有个谱。
种子用户评论3:非常愿意推荐给我的朋友学习,因为能够贴近于临床,而且结合文献进行讲解,更有说服力。
图:丁香播咖胰腺炎专业医师讨论群
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