胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/6/23 15:30:00
模拟卷三答案解析

1.B《人胚胎干细胞研究指导原则》明确了人的胚胎干细胞研究与应用的伦理规范,主要内容如下:(1)禁止进行生殖性克隆人的任何研究。(2)用于研究的人胚胎干细胞只能通过以下方式获得:体外受精时多余的配子或囊胚;自然或自愿选择流产的胎儿细胞;体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚;自愿捐献的生殖细胞。(3)利用体外受精、体细胞核移植、单性复制技术获得的囊胚,其体外培养时限应不超过14天。(4)不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合。(5)禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎或胎儿组织。()进行人胚胎干细胞研究,必须认真贯彻知情同意与知情选择原则,从事人胚胎干细胞的研究单位应成立伦理委员会,其职责是对人胚胎干细胞研究的伦理学及科学性进行综合审查、咨询与监督。

A项正确,研究时应做有关动物实验,以符合安全和有效的原则。B项错误,禁止买卖胚胎。

C项正确,禁止故意生产、销售、买卖胚胎,以防止商品化。D项正确,胚胎应该得到尊重。

本题为选非题,故正确答案为B。

2.A医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则,也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括:不伤害、有利、尊重、公正4个基本原则。若四个基本原则存在冲突时,则依情况来判定。A项正确,四个原则若存在冲突的情况,则依情况来判定。B项错误,四个基本原则存在冲突时,仍有效,只是依情况来判定。C项错误,四个原则为并列关系,无主次关系。D项错误,四个原则为并列关系,无主次关系。

3.D生物-心理-社会医学模式既强调社会、心理方面的因素,也重视生物因素在治病中的作用,主张医学在更高的层次上、更全面地为病人服务。医学模式转变对医学道德产生了重大的影响。第一,医学模式的转变引起医德意识的变化,生命价值观和人道主义发生了变化。第二,医学模式转变引起了医德理论的变化,生命神圣论转向了生命神圣论、生命质量论、生命价值论相统一的理论,传统的义务论转向了公益论。第三,促进了生命伦理学的诞生,新的医学观实际上是更高层次上、更为全面地思考医学问题,而从哲学、社会学角度A项错误,强调人的整体健康并不是医学模式转换在医学伦理学方面的重要性。

思考医学问题时就产生了生命伦理学。B项错误,促进临床医学思维方式的变革并不是医学模式转换在医学伦理学方面的重要性。C项错误,强调了生物、心理和社会因素在更高水平上的整合并不是医学模式转换在医学伦理学方面的重要性。D项正确,实现了更高层次上对人的健康的全面关怀是医学模式转换在医学伦理学方面的重要性,主张医学在更高的层次上、更全面地为病人服务。

4.A医药事业的发展始终置身于生命神圣的原则之下。故A项正确,B、C、D项错误。故正确答案为A

5.B经络,是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的通路系统,是人体结构的重要组成部分。人体以五脏为中心,通过经络系统“内属于脏腑,外络于肢节”的联络作用,构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。

A项错误,气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血是循行于脉中而富有营养的红色液体物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。故排除。

B项正确,经络,是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的通路系统,是人体结构的重要组成部分。

C项错误,五脏一体观认为:人体由五脏、六腑、形体、官窍等组成。官窍(目、舌、口、鼻、耳、二阴)是人体的组成部分,而非联络部分,故排除。

D项错误,精气是存在于宇宙中的运行不息的极细微物质,其自身的运动变化,推动着宇宙万物的发生发展与变化,故排除。

故正确答案为B。

.D手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。手三阴经和手三阳经循行于上肢,其中手太阳小肠经循行于上肢外侧面的后面。

A项错误,足厥阴肝经循行于下肢内侧面,故排除。B项错误,足少阴肾经循行于下肢内侧面的后面,故排除。C项错误,足少阳胆经循行于下肢外侧面,故排除。D项正确,手太阳小肠经循行于上肢外侧面的后面.故正确答案为D

7.B赤色:主热证,亦可见于戴阳证。白色:主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。*色:主脾虚、湿证。青色:主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。黑色:主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。A项错误,湿证、虚证属于*色主病,故排除。B项正确,青色:主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风,故正确。C项错误,热证属红色主病,故排除。

D项错误,肾虚、水饮、痛证及瘀血证属于黑色主病,故排除。故正确答案为B。

8.A机体表层最外层及皮肤的温度称为皮肤温度,环境温度为23℃时,足部皮肤温度为27℃,手部约30℃,躯干部约32℃,额部为33~34℃。即四肢末梢皮肤温度最低,越接近躯干和头部皮肤温度越高,气温达32℃以上时,皮肤温度的部位差异将变小。与之相反,在寒冷环境中,皮肤温度的部位差异变大,即随气温的下降,手足部皮肤温度降低为最为显著,而头部皮肤温度的变动相对较小。A项正确,环境温度为23℃时,四肢末梢皮肤温度最低,随气温的下降,手足部皮肤温度降低为最为显著,所以寒冷环境皮肤温度最低的部位是脚趾。B项错误,寒冷环境,颈部并不是皮肤温度最低的部位。C项错误,寒冷环境,躯干并不是皮肤温度最低的部位。D项错误,寒冷环境,头部并不是皮肤温度最低的部位。故正确答案为A。

9.C椎骨幼年时为32或33块,分为颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎3-4块。成年后5块骶椎融合成骶骨,3-4块尾椎融合成尾骨,即共有2块椎骨。脊柱具有减轻震荡、承受压力、保护脊髓和神经根的作用。A项正确,椎骨幼年时为32或33块,分为颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎3-4块。B项正确,成年后5块骶椎融合成骶骨,3-4块尾椎融合成尾骨,即共有2块椎骨。C项错误,成年后3-4块尾椎融合成尾骨,而不是5块尾椎融合成尾骨.D项正确,脊柱具有减轻震荡、承受压力、保护脊髓和神经根的作用。本题为选非题,故正确答案为C。

10.D包括:(1)血液是一种流体组织,在心血管系统内循环流动,起着运输物质的作用。因此,运输是血液的基本功能。血液将从肺获取的和从肠道吸收的营养物质运送到各器官、细胞,将内分泌腺产生的激素运输到相应的靶细胞;另一方面血液又将细胞代谢产生的运送到肺,将其他代谢终产物运送到肾脏等排泄器官而排出体外。(2)血液又具有缓冲作用,它含有多种缓冲物质,可缓冲进入血液的酸性或碱性物质引起的血浆pH变化。血液中的水分有较高的比热,有利于运送热量,参与体温相对恒定的调节。因此,血液在维持机体内环境稳态中起了非常重要的作用。(3)此外,血液还具有重要的防御和保护的功能,参与机体的生理性止血、抵抗细菌、病*等微生物引起的感染和各种免疫反应。A项正确,运输是血液的基本功能,血液将从肺获取的和从肠道吸收的营养物质运送到各器官、细胞。

B项正确,血液将细胞代谢产生的运送到肺,将其他代谢终产物运送到肾脏等排泄器官而排出体外。C项正确,血液在维持机体内环境稳态中起了非常重要的作用。此外,血液还具有重要的防御和保护的功能。D项正确,为ABC三项的总和。因本题为单选题,故正确答案为D。

11.C主要包括:(1)心脏每搏输出量:每搏输出量的改变主要影响收缩压。(2)心率:心率的变化主要影响舒张压。(3)外周阻力:外周阻力以影响舒张压为主。(4)主动脉和大动脉的弹性储器作用:弹性储器作用主要使心动周期中动脉血压的波动幅度减小。(5)循环血量与血管系统容量的匹配情况:大失血后,循环血量减少,此时如果血管系统容量变化不大,则体循环平均充盈压将降低,动脉血压便下降。A项正确,外周阻力增大时,心舒期内血液外流的速度减慢,因而舒张压明显升高。B项正确,心脏每搏输出量增加时,心缩期射入主动脉的血量增多,动脉管壁所承受的压强也增大,故收缩压明显升高。C项错误,年龄不是影响人体动脉压的主要因素。D项正确,主动脉和大动脉的顺应性下降,导致大动脉的弹性储器作用减弱,对血压的缓冲作用减弱,因而收缩压增高而舒张压降低,结果是脉压明显加大。

12.C葡萄球菌中金*色葡萄球菌*力最强,通过在宿主体内的增殖、扩散和产生有害的胞外物质(酶和*素)引起宿主疾病。葡萄球菌的*力因子包括:(1)细菌的一些表面结构蛋白,如黏附素、荚膜、胞壁肽聚糖、SPA等。(2)酶:凝固酶和其他酶。多数致病菌株能产生凝固酶,该酶使加有抗凝剂的人或兔血浆凝固,可作为鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。(3)*素:细胞溶素、杀白细胞素、表皮剥脱*素、*性休克综合征*素-1、肠*素等。A项错误,溶血性链球菌通过产生链球菌溶素达到溶血的作用,无凝血作用。B项错误,肺炎链球菌能产生肺炎链球菌溶素O,可溶解羊、兔、马和人的红细胞,无凝血作用。C项正确,金*色葡萄球菌能产生多种酶和*素,其中,凝固酶能使含有抗凝剂的人血凝固。D项错误,厌氧芽胞杆菌能产生溶血*素,有溶血作用,无凝血作用。

13.B免疫应答是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程,可分为固有免疫和适应性免疫两大类。固有免疫又称先天性免疫或非特异性免疫,适应性免疫又称获得性免疫或特异性免疫。

固有免疫和适应性免疫比较

A项正确,固有免疫又称先天性免疫或非特异性免疫,是人体抵御病原体入侵的第一道防线。

B项错误,获得性免疫是后天获得的,需要抗原激发。

C项正确,两类免疫相辅相成、密不可分,共同保护机体。

D项正确,与固有免疫相比,适应性免疫有三个主要特点,即特异性、耐受性、记忆性。

本题为选非题,故正确答案为B。

14.B当颅内压增高到35mmHg以上,脑灌注压在40mmHg以下时,脑血流量减少到正常的1/2,脑处于严重缺氧状态,二氧化碳分压都在50mmHg以上(正常为35-45mmHg),脑血管呈麻痹状态,脑血管自动调节的功能已基本丧失。为确保所需求的脑血流量,机体通过自主神经系统的反射作用使全身周围血管收缩,血压升高,心搏出量增加,以达到提高脑灌注压的目的。与此同时呼吸节律减慢,呼吸深度增加,使肺泡内气体能获得充分交换,提高血氧饱和度。这种以升高动脉压、减慢心率、增加心搏出量和减慢加深呼吸来维持脑血流量的三联反应,即称为库欣反应(Cushing三联征).A项错误,幼儿颅内压增高时可见Macewen征阳性,即因颅缝分离,叩诊时出现破壶音,与题干不符。B项正确,颅内压增高时,以升高动脉压、减慢心率、增加心搏出量和减慢加深呼吸来维持脑血流量的三联反应,即称为库欣反应(Cushing三联征)。C项错误,脑疝是颅内压增高的严重后果,是部分脑组织因颅内压力差而造成移位,当移位超过一定的解剖界限时则称之为脑疝,与题干不符。

D项错误,脑水肿与颅内压两者互为因果,构成恶性循环,典型的症状为头痛、呕吐及视乳头水肿,与题干不符。

15.A上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,称为“三凹征”。

A项错误,鼻唇沟下陷不属于三凹征。B、C、D三项均正确,属于三凹征。

1.A甲状腺功能亢进是由多种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称,分为:原发性、继发性和高功能腺瘤三类。①原发性甲亢最常见,是指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状。②继发性甲亢较少见,如继发于结节性甲状腺肿的甲亢病人,先有结节性甲状腺肿多年,以后才出现功能亢进症状。③高功能腺瘤少见,甲状腺内有单或多个自主性高功能结节。

A项错误,单纯性甲状腺肿为各种原因引起的甲状腺不同程度的肿大,无甲状腺功能亢进,不属于甲亢的分类。B项正确,原发性甲亢为甲亢的一种,最常见,是指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状。C项正确,高功能腺瘤为甲亢的一种,少见,甲状腺内有单或多个自主性高功能结节。D项正确,继发性甲亢为甲亢的一种,较少见,如继发于结节性甲状腺肿的甲亢病人,先有结节性甲状腺肿多年,以后才出现功能亢进症状。

17.D在生产和工作环境中,与劳动者健康密切相关的物理性因素包括气象条件,如气温、气湿、气流、气压;电磁辐射,如X-射线、γ-射线、紫外线、可见光、红外线、激光、微波和射频辐射;噪声和振动,等等。作业场所常见的物理因素中,除了激光是人工产生之外,其他因素在自然界中均有存在。在正常范围内,有些因素不但对人体无害,反而是人体生理活动或从事生产劳动所必需的,如气温、可见光等。物理因素作用于人体时,是否产生损伤以及损伤程度可受到物理参数、产生来源、作用距离、传播形式、接触强度的影响.A项正确,除了激光是人工产生之外,其他因素在自然界中均有存在。

B项正确,作用场所中物理因素一般有明确的来源。

C项正确,作业场所中物理性因素的强度一般是不均匀的。

D项错误,物理性因素常表现为在某一强度范围内对人体无害,高于或低于这一范围才对人体产生不良影响,并且影响的部位和表现形式可能完全不同。所以不能将有害因素全部消除。

18.C治疗作用是指符合用药目的、有利于防治疾病的药物作用;不良反应是指不符合用药目的并引起病人其他病痛或危害的反应。治疗作用与不良反应是由药物生物活性、作用机制决定且必定存在的两重性作用。

A项错误,使用药物后的结果分为两种,有效与无效,不是药物作用的双重性。

B项错误,药理效应的基本类型是兴奋和抑制,分别为机体原有功能的增强或减弱。

C项正确,治疗作用与不良反应是由药物作用机制决定的双重性作用。

D项错误,药理效应按性质可分为量反应与质反应,量反应是指效应可用连续性数量值表示的反应,质反应是指效应以全或无的方式表示的反应。

19.D口服片剂可分为普通片(素片)、包衣片、咀嚼片、口崩片、分散片、泡腾片、缓释片、控释片、肠溶片。

A项错误,缓释片是指能在相对较长的时间内释放药物,延长药物作用时间的片剂。

B项错误,包衣片是在片芯或素片表面包裹衣膜,起到隔离空气、防湿避光、增加药物稳定性、掩盖药物不良异味、改替片剂外观、控制药物释放速率或定位释放等作用。

C项错误,泡腾片是指利用有机酸和碱式碳酸(氢)盐反应做崩解剂的片剂,置入水中,即刻发生泡腾反应,生成并释放大量的二氧化碳气体。泡腾片在体外崩解溶出药物,口服后液体在胃肠道大面积分布,降低了药物对胃肠道的局部刺激,使副作用降低,达到速效、高效的效果。非常适用于儿童、老人及吞服药片有困难的患者。

D项正确,咀嚼片是指于口腔中咀嚼后吞服的片剂,特点是:①咀嚼片经嚼碎后表面积增大,促进药物在体内的溶解和吸收,口感好;②对于难崩解的药物,制成咀嚼片可加速其崩解,提高药效;③咀嚼片服用方便,不受时间地点的限制,特别适用于儿童、吞咽困难或胃肠功能较差的患者,可减少药物对胃肠道的负担;④咀嚼片有各种各样的颜色和形状,且具有良好的口味,使儿童不再惧怕服药,顺应性良好。

20.C慢性病防治的目的:在人生命的全程预防和控制慢性病的发生;降低慢性病的患病、早亡及失能;提高患者及伤残者的生活质量。

A项正确,慢性病的发生、发展一般依从正常人→高危人群(亚临床状态)→疾病→并发症的过程,从任何一个阶段实施干预,都将产生明显的效果,干预越早,效果越好。因此要在人生命的全程预防和控制慢性病的发生。

B项正确,降低慢性病的患病、早亡及失能是慢性病的防治目的。

C项错误,提高慢性病的治愈率不是慢性病的防治目的。

D项正确,提高患者及伤残者的生活质量是慢性病的防治目的。

21.D暂时性失忆是由于大脑受到外界的剧烈碰撞,造成脑积血,血块压住部分记忆神经,造成记忆相关神经通路或者神经元损伤时,导致记忆功能障碍。

A项错误,杏仁体是大脑深部的灰质核团,位于颞叶海马回钩的深面,侧脑室下角前端,与尾状核尾相连,分为皮质内侧核群和基底外侧核群两大组,属边缘系统,其功能与行为、内分泌、内脏活动有关。

B项错误,视皮层,即视觉中枢,是指大脑皮层中主要负责处理视觉信息的部分,位于大脑枕叶的内侧面,接受来自外侧膝状体的视辐射纤维。

C项错误,大脑皮层联合区是按功能划分出的大脑皮层的一种区域。大脑除中央后回称为躯体感觉区,中央前回称为运动区,枕极和矩状裂周围皮层称为视觉区,颞横回称为听觉区之外,额叶皮层的大部、顶、枕和颞叶皮层的其他部分都称为联合区,它们都接收多通道的感觉信息,汇通各个功能特异区的神经活动。

D项正确,海马体位于大脑丘脑和内侧颞叶之间,属于边缘系统的一部分,主要负责长时记忆的存储转换和定向等功能,海马损伤可导致严重的近记忆障碍。

22.D手足口病是由肠道病*引起的急性发热出疹性疾病,发病人群以5岁以下儿童为主。目前尚无特效抗病*药物和特异性治疗手段。主要是对症治疗。具体防治措施如下:

1.儿童饭前便后洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。

3.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。

4.儿童出现相关症状要及时就诊。注意隔离,避免交叉感染。

5.托幼单位每日进行晨检,发现可疑患儿时,应及时送诊;对患儿所用的物品要立即进行消*处理。

.患儿增多时,托幼单位要及时向卫生和教育部门报告。

因此①②③④均正确。

23.D各类脂溶性及水溶性维生素的特性。脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。水溶性维生素包括B族维生素和维生素C。

A项正确,水溶性维生素包括B族维生素和维生素C。维生素C又称抗坏血病维生素,作为抗氧化剂可直接参与体内氧化还原反应。

B项正确,植物来源的β-胡萝卜素及其他胡萝卜素称作维生素A原,可在人体内合成维生素A,β-胡萝卜素的转换效率最高。

C项正确,维生素又称硫胺素,缺乏时可导致慢性末梢神经炎和其他神经肌肉变性病变,即脚气病。

D项错误,维生素包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺,在体内以磷酸酯的活化形式存在叶酸也是属于B族维生素,又称蝶酰谷氨酸,有促进骨髓中幼细胞成熟的作用,人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症,对孕妇尤其重要。

24.A车内长时间使用空调,会发生一氧化碳中*。一氧化碳的产生,是由于发动机在怠速状态时,汽油燃烧会不充分,使含大量一氧化碳的废气产生。为防止冷气外泄人们往往在空调开启时把车窗全部关闭,致使一氧化碳不能及时排出,废气在车内逐渐聚集,人就会在不知不觉中一氧化碳中*。轻者恶心呕吐、头痛、头晕,重则可引起精神错乱、排便失禁、四肢瘫痪,甚至使呼吸中枢麻痹,心脏停止跳动而导致死亡。

25.A急性肾小球肾炎的特点为:急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。本病治疗以休息及对症治疗为主。急性期应卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐(每日3g以下)饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量,但肾功能不全时可考虑限制蛋白质摄入。明显少尿者应注意控制液体入量。

A项正确,本病治疗以休息及对症治疗为主,急性期应卧床休息。

B项错误,急性肾小球肾炎伴肾功能不全时,肾小球滤过膜屏障功能破坏,出现蛋白尿,此时应控制患者对蛋白质的摄入。

C项错误,急性肾小球肾炎时,肾小球滤过率下降,而肾小管重新收功能基本正常,造成“球-管失衡”、肾小球滤过分数下降,导致水、钠潴留,表现为水肿。如果此时患者大量饮水,会加重患者水肿程度。

D项错误,本病治疗以休息及对症治疗为主,急性期应卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后可逐步增加活动量。

2.B预防医学是医学的一门应用学科,它以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康、预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展,并以人群健康为目的。故B项正确,A、C、D项错误。

27.D根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点,把预防策略按等级分类,称为三级预防策略。

第一级预防:又称病因预防。在一级预防中,如果在疾病因子进入环境之前就采取预防性措施,则称为根本性预防。它是从全球性预防战略和各国*府策略及*策角度考虑。建立和健全社会、经济、文化等方面的措施。

第二级预防:在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。达到“三早”的根本办法是宣传,提高医务人员诊断水平和建立社会性高灵敏而可靠的疾病监测系统。

第三级预防:对病人采取及时、有效的治疗措施,防止其病情恶化,预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者,主要促使功能恢复心理康复,进行家庭护理指导,使病人尽量恢复生活和劳动能力,能参加社会活动并延长寿命。

A项错误,患者发生骨折后做复健,属于在疾病的临床前期做好早期治疗的预防工作,属于二级预防。

B项错误,残疾已经发生,进行康复治疗使病人尽快恢复生活和劳动能力,属于三级预防。

C项错误,损伤发生后预防并发症属于早期治疗防治疾病的发展和恶化,属于二级预防。

D项正确,疾病发生前进行预防性措施,为根本性预防,属于一级预防。

28.AA项错误,老年患者洗澡不宜过勤,水温不宜高于40℃。

B项正确,需要对老年患者加强晨晚间护理,晚上睡眠时及夜间起床时,需加强安全防范措施。

C项正确,协助老年患者排便宜取坐位,以利于排便,减少便秘的发生。但时间不宜过久,以免引起不适。

D项正确,指导老年患者保持每天正常的饮水量,一般-ml/d。但需减少夜间的饮水量,以避免夜间排尿过多,影响睡眠。

29.A风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因,因此应积极预防性抗风湿热治疗。轻度二尖瓣狭窄无症状者,无需特殊治疗,但应避免剧烈的体力活动。对于中重度二尖瓣狭窄、呼吸困难进行性加重、或有肺动脉高压发生者,应手术治疗。

A项错误,轻度二尖瓣狭窄无症状者,无需特殊治疗,但应避免剧烈的体力活动。对于中重度二尖瓣狭窄、呼吸困难进行性加重、或有肺动脉高压发生者,应手术治疗。

B项正确,在患者症状控制后,可参加轻体力活动,锻炼呼吸肌功能。

C项正确,风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因,应长期甚至终身使用苄星青霉素治疗。

D项正确,患者处于心功能失代偿期时应减少体力活动,如果活动,要建议其活动以不出现心悸、气短等症状为宜。

30.BA项错误,痛风患者严禁饮酒,禁饮浓茶。

B项正确,可指导痛风患者进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘等水果,使尿液在7.0或以上,减少尿酸盐结晶的沉积。

C项错误,痛风患者禁食辛辣和刺激性食物。

D项错误,避免进食高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾类、肉类、菠菜、蘑菇、*豆、扁豆、豌豆、浓茶等。

31.A静息电位是指安静情况下,细胞膜两侧存在的外正内负且相对平稳的电位差。其基本机制为:细胞内K浓度约是细胞外K浓度的30倍,在细胞膜选择性通透的作用下,K的浓度差在细胞膜两侧形成电位差。如果细胞外液K浓度升高,则静息电位减小,反之,浓度降低,则静息电位增大。动作电位是指细胞在静息电位基础上接受有效刺激后产生的一个迅速的可向远处传播的膜电位波动,其形成的离子基础是膜对Na和k通透性的相继改变。A项正确,细胞外液k浓度升高,则静息电位减小,反之,浓度k降低,则静息电位增大。

B、C项错误,动作电位形成的离子基础是膜对Na和k通透性的相继改变,与离子浓度无关。D项错误,细胞外液k浓度升高,则静息电位减小,反之,浓度k降低,则静息电位增大。

32.C关节腔积液颜色的改变见于:(1)淡*色:因关节腔穿刺损伤使少量红细胞渗出或轻微炎症所致。(2)乳白色:见于结核性、慢性类风湿性关节炎、痛风或系统性红斑狼疮等。(3)脓性*色:见于细菌感染性关节炎等。(4)绿色:见于绿脓杆菌性关节炎。(5)黑色:见于褐*病。()金*色:见于积液中胆固醇含量增高。

A项错误,关节腔穿刺损伤时关节腔积液为淡*色。

B项错误,细菌感染性关节炎时关节腔积液为脓性*色。

C项正确,关节腔积液中胆固醇含量增高时呈金*色。

D项错误,铜绿假单胞菌性关节炎时关节腔积液为绿色。

33.A当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍,便可引起细胞不可逆性损伤,即细胞死亡。细胞死亡是涉及所有细胞的最重要生理病理变化,主要有两种类型,一是凋亡,二是坏死。A项正确,细胞凋亡是散在单个细胞死亡,细胞坏死是成群细胞死亡。

B项错误,细胞凋亡的细胞膜完整保持,细胞坏死的细胞膜发生肿胀溶解破坏。

C项错误,细胞凋亡的染色质凝集呈半月状,细胞坏死的染色质模糊疏松。

D项错误,细胞凋亡无细胞内容物释放,细胞坏死有内容物释放。

34.A骨髓异常增生综合征是一组起源于造血干细胞、以血细胞病态造血,高风险向急性髓系白血病转化为特征的异质性髓系肿瘤性疾病。骨髓异常增生综合征的血象和骨髓象表现为:持续一系或多系血细胞减少,血红蛋白g/L、中性粒细胞1.8×/L,血小板×?/L。骨髓增生度多在活跃以上,少部分呈增生减低。

A项正确,白细胞的正常值为(4~10)×?/L,骨髓异常增生综合征时中性粒细胞1.8×?/L。

B项错误,白细胞的正常值为(4~10)×?/L,白细胞增多见于炎症性疾病、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中*、白血病等,骨髓异常增生综合征白细胞应该减少。C项错误,骨髓异常增生综合征时,粒细胞系应减少。

D项错误,骨髓异常增生综合征时,巨核系表现为:小巨核细胞,核少分页,呈多核(正常巨核细胞为单核分页),初期巨核细胞并不减少。

35.C恶性组织细胞病(恶组)是单核-巨噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病,临床表现以发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。恶组多见于青壮年,以20~40岁者居多,男女发病为2~3:1。本病按病程可分为急性和慢性型。国内以急性型为多见,起病急骤,病情凶险且病程较短,未经化学治疗者大多数病例在起病个月内因消耗衰竭,肝肾功能衰竭、胃肠道及颅内出血而死亡。外周血检查:患者就诊时血象正常者仅约,其余均有各种血细胞不同程度的减少(少数病例白细胞计数可增高),随着病情的发展全血细胞减少愈趋明显,成为本病的突出表现之一,约有半数患者在外周血片末端边缘易找到异常细胞(特别是用浓缩法或在白细胞层)。

A项错误,血红蛋白低说明有贫血,贫血是恶性组织细胞病较常见症状之一,急性型早期即出现贫血,呈进行性加重,晚期病例,面色苍白和全身衰竭非常显著,少数起病缓慢的病例,其最早出现的突出症状可为贫血和乏力,但不是最典型的的表现。

B项错误,网织红细胞计数可轻度增高,但不是最典型的症状。

C项正确,随着病情的发展,全血细胞减少愈趋明显,成为恶性组织细胞病的突出表现之一,也是本病的典型症状。

D项错误,外周血白细胞计数明显增高是恶性组织细胞病的临床表现,但不是典型表现。

3.A化学*物的吸收速度超过代谢与排泄的速度,以相对较高的浓度富集于某些组织器官的现象称为蓄积。凡是化学*物蓄积的部位均可认为是贮存库:(1)血浆蛋白作为贮存库;(2)肝脏、肾脏作为贮存库;(3)脂肪组织作为贮存库;(4)骨骼作为贮存库。所以尿是检测污染物是否在人体蓄积的常用检材。故A项正确,B、C、D项错误。

37.C角色行为缺如表现为病人未能进入患者角色,不承认自己是病人或否定病人的严重程度。虽然医生已经做出疾病的诊断,但患者尚未意识到自己患病或不愿承认自己是病人。这类人常因疾病会影响学习、工作、婚姻、事业等,这种行为的后果往往是疾病因治疗延误而加重。

A项错误,患者角色的减退是指已进入角色的患者,由于强烈的感情需要或因环境、家庭、工作等因素,或由于正常社会角色的责任、义务的吸引,使患者不顾病情而从事力所不及的活动,承担正常角色的社会行为,常表现为患者有病不当回事,继续工作。B项错误,角色行为适应是指患者基本上已与患者角色的“指定心理活动和行为模式”相符合,表现为比较冷静、客观地面对疾病。

C项正确,此题描述病人不承认自己有身心疾患,并找各种借口掩盖病情符合角色行为缺如。

D项错误,角色行为冲突是指同一个体承担着多个社会角色,在适应患者角色过程中,与病前的各种角色发生心理冲突,使患者焦虑不安、烦躁甚至痛苦。常表现为患者想治病又怕影响工作,正在治病又去工作。

38.C腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜型经过腹股沟管,再穿过腹股沟管浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝的基本临床表现是:腹股沟区有一突出的肿块。易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外,并无其他症状。嵌顿性疝通常发生在斜疝,强力劳动或排便等腹内压邹增是其主要原因,临床上表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使疝块回纳。如果不及时处理,会发展成绞窄性疝。绞窄性疝的临床表现比较严重,可因肠穿孔、腹膜炎等严重并发症而危及生命。绞窄性疝原则上应立即手术治疗,术前做好必要的准备。此患者有包块和触痛,并且有腹膜刺激征表现,属于绞窄性疝,必须立即手术。

A项错误,腹股沟疝最有效的办法是手术修补,若需要手术但非嵌顿性和绞窄性疝可以择期手术治疗。

B项错误,嵌顿性疝可先试行手法复位。

C项正确,绞窄性疝应该立即手术。

D项错误,一岁以下的婴幼儿可暂不手术,年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者,可佩带疝带。

39.B医师在执业活动中,违反医师法规定,有《执业医师法》第三十七条所列十二项违法行为之一的,根据情节轻重,由县级以上人民*府卫生行*部门分别给予警告、责令暂停六个月以上一年以下执业活动、吊销执业证书等行*处罚。构成犯罪的,依法追究刑事责任。

(1)违反卫生行*规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的。

(2)由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治,造成严重后果的。

(3)造成医疗责任事故的。

(4)未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。

(5)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。

()使用未经批准使用的药品、消*药剂和医疗器械的。

(7)不按照规定使用麻醉药品、医疗用*性药品、精神药品和放射性药品的。

(8)未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的。

(9)泄露患者隐私,造成严重后果的。

(10)利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。

(11)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行*部门调遣的。

(12)发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的。

《执业医师法》第四十二条规定:“卫生行*部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员,违反本法有关规定,弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊,尚不构成犯罪的,依法给予行*处分。”

B项正确,卫生行*部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员,违反本法有关规定,弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊,尚不构成犯罪的,依法给予行*处分

A、C、D项错误,医师在执业活动中,违反医师法规定,有《执业医师法》第三十七条所列十二项违法行为之一的,根据情节轻重,由县级以上人民*府卫生行*部门分别给予警告、责令暂停六个月以上一年以下执业活动、吊销执业证书等行*处罚

40.B实验室中的废弃物主要为感染性废弃物。主要有:1、实验室培养物、可能为污染源的送检标本(如血液,各种体液,排泄物)。2、在标本采集时与感染病人有接触的组织(棉签)等物品;3、沾有人的组织或液体的锐器(如针头、输液器、解剖刀、小刀子、刀片、剪刀和碎玻璃等废弃物)。国际上对医疗废物管理的总体原则是:从医疗废物的产生;分类收集;警示标记;密闭包装与运输、贮存、无害化处置的整个流程实行全过程严格控制。感染性废弃物的处理步骤:

1.去污染,任何污染材料未经消*不能拿出实验室。

2.液体废弃物必须收集在防漏、未破的容器内,经高浓度的化学消*剂处理。

3.对剩余标本、接种过的培养基、菌种等丢弃前均需适当消*。

4.动物房的废物在处理前及动物笼被清洗前均需消*,最好经高压蒸气灭菌。

5.对于任何有污染的锐器如针头、注射器、玻片等在处理前不要用手接触。

A项正确,任何污染材料未经消*不能拿出实验室。

B项错误,对剩余标本、接种过的培养基、菌种等丢弃前均需适当消*。

C项正确,液体废弃物必须收集在防漏、未破的容器内,经高浓度的化学消*剂处理。

D项正确,对于任何有污染的锐器如针头、注射器、玻片等在处理前不要用手接触。

41.AD临床诊疗的伦理原则包括:患者至上原则、最优化原则、知情同意原则、保密守信原则。辅助检查的伦理原则:(1)目的纯正,合理选择:辅助检查要根据患者的诊治需要、患者的耐受性等确定检查项目。(2)知情同意,尽职尽责;(3)综合分析,避免片面性。在辅助检查过程中,医生应遵循的伦理要求:①综合考虑确定检查项目,目的纯正。②患者知情同意,医生尽职尽责。③综合分析检查结果,切忌片面。

A项错误,若医生满足患者及其家属的要求进行CT检查,则违背了最优化原则,过度检查,加重了患者的经济负担。B项正确,若医生将患者转诊到神经内科,检查头部,有助于患者得到进一步明确诊断。

C项正确,因患者病情并不需进行CT检查,所以医生可建议患者先服药治疗,若仍不缓解,考虑后续疗法。

D项错误,脑电图检查是癫痫的辅助检查,无指征不应进行过度检查。

42.ABD题干信息中,患者住院3周后病情稳定,处于恢复阶段,师生可以建议患者出院。由于心肌梗塞多为突发性,病情反复难以预料,所以患者的死亡与医生建议患者出院无因果关系。

A项正确,该患者处于恢复阶段时,医生建议出院是合理的。

B项正确,患者的病情很难治愈,好转后留院也仅是随时观察,室颤属于心肌梗塞后的并发症,就算一直住院也可能发生、难以预料,所以该患者死亡与医生建议出院无因果关系。

C项错误,因心肌梗塞多为突发性,医生亦难以预料,所以医生不应对此事件负全责。

D项正确,病情处于稳定期,医生可以建议患者出院。

43.ABD心肌收缩的特点包括:(1)同步收缩;(2)不发生强直收缩;(3)对细胞外钙离子依赖性。

A项正确,同步收缩是心肌收缩的特点。

B项正确,不发生强直收缩是心肌收缩的特点。

C项错误,细胞内钙离子依赖不是心肌收缩的特点。

D项正确,对细胞外钙离子依赖是心肌收缩的特点。

44.ABCD白虎汤方剂组成:知母、石膏、炙甘草、粳米,功用:清热生津。主治:气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。白虎汤的方歌为:白虎膏知甘草粳,气分大热此方清。

A项正确,石膏属于白虎汤的组成,方中以辛甘大寒的石膏为主药,专清肺胃之邪热,既可解肌透热,又可生津止渴除烦。

B项正确,知母属于白虎汤的组成,方中辅以知母,其苦寒质润,性寒以助石膏清气分实热,质润可滋养热邪所伤之阴津。

C项正确,炙甘草属于白虎汤的组成,方中以甘草护津,又可防止石膏、知母大寒伤中,为佐使药。

D项正确,粳米属于白虎汤的组成,方中以粳米护胃,可防止石膏、知母大寒伤中,为佐使药。

45.AB铅中*对人体损害的早期变化包括:(1)中枢神经系统:早期症状多不明显,且无特异性,可有头痛、头昏、乏力、健忘、睡眠障碍等神经症状中的表现。(2)造血系统:铅可影响血红蛋白的合成,在铅中*早期可见到因代谢障碍引起的尿δ-氨基-γ-酮戊酸排出增多、血红细胞游离原卟啉或红细胞锌原卟啉增高。

A项正确,铅中*可有头痛、头昏、乏力、健忘、睡眠障碍、注意力涣散、记忆力减退、理解力降低等神经症状中的表现。

B项正确,在铅中*早期可见到因代谢障碍引起的尿δ-氨基-γ-酮戊酸排出增多、血红细胞游离原卟啉或红细胞锌原卟啉增高,所以铅中*早期卟啉代谢障碍。

C项错误,铅中*早期对神经鞘细胞无作用。

D项错误,铅中*并不表现为精神异常、强迫症。

4.CD患者有高血压动脉硬化病史,影像学显示灶周水肿,占位效应明显,考虑发生脑梗死、脑水肿。应卧床休息,注意对皮肤、口腔及尿道的护理,保持呼吸道通畅。在脑梗死急性期患者会出现不同程度的血压升高,处理取决于血压升高的程度及患者的整体情况。如收缩压小于或舒张压小于,不需降血压治疗,以免加重脑缺血;如收缩压在或舒张压在之间,也不必急于降压治疗,应严密观察血压变化;如收缩压大于,舒张压大于以上,则应给予缓慢降血压治疗,并严密观察血压变化,防止血压降得过低。A项错误,氯丙嗪不用于治疗脑梗死。

B项错误,快速降压可加重脑缺血,进而造成脑梗死加重,排除。

C项正确,应适当限制体力活动,最好卧床休息。

D项正确,在脑梗死急性期患者会出现不同程度的血压升高,处理取决于血压升高的程度及患者的整体情况,降压速度不宜过快,以免加重脑缺血。

47.AB气管插管的适应证为:(1)心跳、呼吸骤停者。(2)中枢性或周围性呼吸衰竭者,需机械通气者。(3)不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物反流或出血随时有误吸者。(4)全身麻醉时便于呼吸道管理和气管内给药。

A项正确,心跳呼吸骤停时需气管插管、机械通气。

B项正确,呼吸功能不全或呼吸衰竭时需通过气管插管给予机械通气。

C项错误,急性喉炎为气管插管的相对禁忌症,易造成插管失败、气道出血。

D项错误,喉水肿为气管插管的相对禁忌症,易造成插管失败、气道出血。

48.ABC骨与骨之间藉纤维结缔组织、软骨或骨相连,形成骨连接。按骨连接的不同方式,可分为直接连接和间接连接两大类。(1)直接连接较牢固,不活动或少许活动。这种连接可分为纤维连接、软骨连接和骨性结合三类。(2)间接连接又称为关节,或滑膜关节,是骨连接的最高分化形式。关节的基本构造:①关节面:是参与组成关节的各相关骨的接触面,关节面上被覆关节软骨。②关节囊:是由纤维结缔组织膜构成的囊,附着于关节的周围,并与骨膜融合续连,它包围关节,封闭关节腔。③关节腔:为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙,腔内含有少量滑液,关节腔内呈负压,对维持关节的稳固有一定作用。A项正确,广义的关节即骨连接,直接连接不活动或少许活动,间接连接能活动。

B项正确,间接连接又称为关节,或滑膜关节,为能动关节。

C项正确,滑膜关节的正常解剖包括关节骨端(关节面)、关节囊和关节腔。

D项错误,关节骨端上有软骨覆盖。

49.ACD心脏通常有5个听诊区,分别为:二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。

A项正确,二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区。

B项错误,肺动脉瓣区:位于胸骨左缘第2肋间。

C项正确,主动脉瓣区:即主动脉瓣第一听诊区,位于胸骨右缘第2肋间。

D项正确,主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第3肋间。

50.ABC献血反应是献血者的生理、心理,采血环境以及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素引起的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征。表现为在献血过程中、献血后一定时间内出现的头晕、目眩、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢无力等不适症状,属迷走神经血管性反应。

A项正确,在献血不良反应中最为常见,属迷走神经血管性晕厥,主要症状为头昏、虚弱、出汗、恶心、面色苍白,较重者意识丧失、惊厥及大小便失禁。

B项正确,出现重度献血不良反应,检查可见献血者皮肤发凉,血压下降,脉率减慢至难以触及。

C项正确,肌肉痉挛或抽搐这种情况很少见,多由于献血者精神过度紧张而引起换气过度所致。表现为一个或几个肢体有短促的、微弱的抽动,也可为手或面部微弱的肌肉抽动或强直性痉挛。

D项错误,发热、寒战、面色潮红、荨麻疹、皮肤剧烈瘙痒、烦躁、心跳加快一般常见于输血反应,多由于输血引起的过敏反应或非溶血性发热。

51.BCD隔离措施如下:

1.隔离患者、标识明确,收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施,首选单间隔离。设置隔离病室时,应在门上粘贴隔离标识。

2.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,避免交叉污染,减少感染的危险因素。

3.医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时,须严格执行手卫生规范。

4、常规消*措施隔离病室患者接触过的一切物品,应先行消*处理,然后再清洁、消*、灭菌。

5、严格医疗废物管理,患者用过的医疗废物须放入专用*色医疗废物袋内,由专业的环卫公司统一收集,进行无害化处理。A项错误,应加强对多重耐药菌感染患者抗生素合理应用的管理,根据细菌培养,合理使用抗生素。

B项正确,医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时,须严格执行手卫生规范。在直接接触患者前后;对患者实施诊疗护理操作前后;接触患者体液或者分泌物后;摘掉手套后;接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时;手部皮肤如有明显污染(接触患者血液、体液、分泌物),应当用皂液和流动水洗手,手部皮肤无明显污染,可以使用含酒精的快速手消*剂做手消*。

C项正确,医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等。操作时,避免交叉污染,减少感染的危险因素。

D项正确,隔离病室患者接触过的一切物品,如被单、衣物、各类医疗器械等应先行消*处理,然后再清洁、消*、灭菌。隔离病室须固定专用的保洁工具进行室内清洁和消*。患者经常接触的物体设备设施表面,每日进行清洁和擦拭消*,使用过的抹布、拖布用专用的水池或桶清洗、消*处理

52.ABCDA项正确,温血动物组织中酶的最适温度多在35℃~40℃之间,若将酶加热到0℃即开始变性,超过80℃,酶的变性不可逆。低温条件下,酶的活性下降,但低温一般不破坏酶,温度回升后,酶又恢复活性。酶的最适温度与反应所需时间有关,酶可以在短时间内耐受较高的温度,相反,延长反应时间,最适温度便降低。

B项正确,Km值是酶促反应达最大速度(Vm)一半时的底物(S)的浓度,是酶的特征性常数,只与酶的结构、底物、反应环境有关,与酶的浓度无关。

C项正确,酶促反应都是可逆反应。

D项正确,酶既可是蛋白质也可是核糖核酸,核酶就是具有催化功能的小分子核糖核酸。

53.BCD引起代谢性酸中*的原因主要包括以下几点:①碱性物质丢失过多,多见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等,经粪便、消化液丢失的HCO3-超过血浆中的含量。②酸性物质产生过多,可见于失血性及感染性休克所致急性循环衰竭、组织缺血缺氧,也见于糖尿病患者等。③肾功能不全,由于肾小管功能障碍,内生性不能排出体外,或HCO3-吸收减少。

A项错误,剧烈呕吐使大量胃液丢失,可丧失大量的H+,肠液中的未能被胃液中的中和HCO3-,被重吸收入血,导致代谢性碱中*。

B项正确,慢性腹泻导致肠液中的大量丢失HCO3-,引起代谢性酸中*。C项正确,溶血反应可导致高钾血症、血压下降、休克,严重者可发生DIC及急性肾衰,可导致代谢性酸中*.

D项正确,1型糖尿病患者体内脂肪分解过多,可形成大量酮体,引起酮体酸中*。

54.ABC动脉粥样硬化的危险因素包括:①年龄、性别:临床上多见于40岁以上的中、老年人,男性多于女性。②血脂异常:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇升高;高密度脂蛋白胆固醇降低。③高血压。④吸烟。⑤糖尿病。⑥肥胖。⑦家族史。

A项正确,高热量及高胆固醇饮食会造成血脂异常,而脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

B项正确,建议清淡饮食,高钠饮食是高血压发病的危险因素,高血压是动脉粥样硬化的危险因素。

C项正确,统计学表明,吸烟者发生动脉粥样硬化发病率和病死率高不吸烟者2-倍。

D项错误,适量的运动,对于预防肥胖,锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢有裨益,是预防动脉粥样硬化的一项积极措施。

55.CD高血压患者的治疗性生活方式干预包括:①减轻体重:将BMI控制在24KG/m2。②减少钠盐摄入:每日不超过g为宜。③补充钾盐:多吃新鲜蔬菜和水果。④减少脂肪摄入。⑤戒烟限酒。⑥增加运动。⑦减轻精神压力,保持心态平衡。⑧必要时补充叶酸制剂。

A项正确,保持病人情绪稳定符合高血压治疗性生活方式干预。

B项正确,适量运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节适应能力,稳定血压水平。C项错误,高血压病人应减少高热量食物的摄入,比如肥肉、动物内脏等。

D项错误,降压治疗的益处主要是通过长期控制血压达到的,高血压患者需要长期降压治疗。每个患者确立有效治疗方案血压控制后,不应随意停止治疗或频繁改变治疗方案。

5.ABCD急诊护理工作有(1)预检分诊;(2)抢救工作;(3)病情观察。

A项正确,急诊护士需要进行抢救工作,抢救病人则需护士准备抢救物品,如一般物品、无菌物品、抢救设备、急救药品及通讯设备等。

B项正确,急诊护士需要预检分诊,需快速准确地做出判断,立即通知相关专科医生进行诊治。

C项正确,护士需要配合医生进行抢救,严格按照急诊服务流程与规范实施抢救

D项正确,急诊应设急诊观察室,主要收治一些需要进一步观察、治疗的病人。留观时间一般为3-7天。

57.ACD急性白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血,可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。急性白血病分为急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病骨髓象表现为:1、骨髓增生活跃、明显活跃甚至极度活跃,少数可呈增生低下。2、淋巴细胞系极度增生,以原始和幼稚淋巴细胞为主,占30?90%,并可见形态异常。3、粒细胞系增生受抑制,红细胞系增生受抑制,巨核细胞系明显减少。4、退化细胞明显增多,篮细胞(涂抹细胞)多见。

A项正确,急性淋巴细胞白血病时巨核细胞系明显减少。

B项错误,急性淋巴细胞白血病时血小板应该减少。

C项正确,急性淋巴细胞白血病时,骨髓象退化细胞明显增多,这是急性淋巴细胞白血病的特征之一。

D项正确,急性淋巴细胞白血病时,篮细胞(涂抹细胞)多见,这是急性淋巴细胞白血病的特征之一。

58.ABCD《国家基本公共卫生服务规范》包括12项内容,即:居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理)、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。

A项正确,2型糖尿病患者是国家基本公共卫生服务项目重点

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