“医生，体检结果显示我的肝上长了一个囊肿，怎么办？它会不会变成肝癌啊？”
“天啊，我的乳房竟然有个囊肿，那我是不是得切掉乳房？我以后还怎么见人？”
体检中经常出现囊肿，它到底是个什么东西？应该怎么处理？实际上，不同部位的囊肿有不同的应对方法。
▲图源：vecteezy
肝囊肿
小于5厘米不需治疗
肝囊肿是肝常见的良性疾病，临床上以先天性肝囊肿较为多见，部分患者可由寄生虫感染等因素所引起，高发年龄在20-50岁。肝囊肿生长缓慢，大多数没有明显的症状，也不会发生癌变。
一般来说，直径在5cm以下的肝囊肿不需要进行特殊治疗，随访观察即可，每隔6-12医院进行腹部彩超。如果肝囊肿的直径大于5cm，并且出现了并发症，比如囊肿破裂、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者，就需要及时进行外科手术治疗。
▲左为肝囊肿，右为正常肝，图源：liverdoctor
肾囊肿
不会恶变，5厘米以下无需处理
肾囊肿即从肾脏长出囊肿，是泌尿外科常见的一种良性疾病，不会转变成恶性肿瘤。多数肾囊肿是单纯性肾囊肿，肾囊肿的发病率随着年龄的增长不断增加。
临床上，肾囊肿一般没有症状，也不会损害肾功能，只有增大到一定程度，挤压周围器官的时候，才会引起出血、破裂、感染等，甚至会出现恶变，但概率比较低。
肾囊肿是否需要手术治疗，主要取决于患者的年龄和囊肿的大小，以及囊肿的部位等，如果肾囊肿的直径在5cm以下，通常不需要特殊治疗，每6-12医院检查一次囊肿体积变化即可；如果囊肿直径在5cm以上，可以视具体情况选择穿刺抽液或手术治疗。
胰腺囊肿
性质复杂，需警惕
不同于肝囊肿、肾囊肿绝大多数为良性疾病，胰腺囊肿的性质非常复杂，既有“真囊肿”、“假囊肿”之分，又分为“良性囊肿”、“恶性囊肿”。
“假囊肿”囊肿内没有被覆上皮，多是继发的，常见于：胰腺炎（急性胰腺炎，慢性胰腺炎），胰腺外伤，胰腺手术之后引起。“真囊肿”是囊肿内有被覆上皮，它又可以分为“非肿瘤性”和“肿瘤性囊肿”
▲卵巢囊肿，图源：clevelandclinic
“非肿瘤性”囊肿：比较少见，有一些先天性疾病，如囊性纤维化、多囊性疾病（如VHL综合征、多发肝肾胰腺囊肿)可引起多发的胰腺囊肿，也有胰管堵塞引起的储留性囊肿，寄生虫和皮样囊肿。
“肿瘤性”囊肿：相对多见，包含了浆液性囊腺瘤（SCN）、粘液性囊腺瘤（MCN）和囊腺癌、实性假乳头状瘤（SPN）、胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN）和IPMN继发癌变四种。
由于胰腺囊肿包含多种多样的病理类型，所以一定要让专业医生来判断胰腺囊肿的良恶性，由此决定治疗方式，并非都需要手术，但也并非都无需手术。
总体而言，对于良性的假性囊肿、淋巴上皮囊肿以及极少数恶变的浆液性囊腺瘤等，仅在病灶很大出现压迫症状等情况才需手术；而对于像黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤等可能恶变的胰腺囊性肿瘤，多数情况下需要手术切除。
卵巢囊肿
不同类型，处理方法不同
卵巢囊肿，好发于20~50岁的女性，与内分泌系统功能异常、环境因素、不良生活习惯、家族病史等多种因素有关。卵巢囊肿有生理性和病理性之分，切勿“一刀切”。
1.生理性囊肿
生理性囊肿，常与女性的生理周期有关，如：卵（滤）泡囊肿、*体囊肿。
●卵（滤）泡囊肿：发生在排卵前。育龄期女性每个月会有一个卵泡发育成熟，如果卵泡没有排卵，或卵泡液未被吸收等，从超声检查来看，就与囊肿类似，大小约2cm。
●*体囊肿：排卵后，卵泡会迅速形成*体，但也可能形成*体囊肿，大小不超过5cm。从超声上看就是囊壁中装着囊液，相关肿瘤标志物检测一般无异常。
生理性囊肿如果直径＜5cm，一般不用担心，大多数会自行消失，通常随访观察3个月即可，无需用药。但若伴随不适症状，则应及时就医。
▲卵巢囊肿，图源：almurshidimed
2.病理性囊肿
一般来说，3个月经周期后囊肿仍持续存在，则称为病理性囊肿。但它又有肿瘤性质和非肿瘤性质之分。
非肿瘤性质的卵巢囊肿中，比较有代表性的是巧克力囊肿。它是子宫内膜异位症的一种病变，发病率为10%~15%，多数良性，很少发生恶变，但可以不断增大并侵蚀正常组织，给卵巢造成不可逆的损伤。因此，当巧克力囊肿超过5cm以上，应及时就医，必要时行手术切除。
肿瘤性质的卵巢囊肿也有良恶性之分。畸胎瘤、囊腺瘤等多属良性，但畸胎瘤易发生卵巢蒂扭转，若造成卵巢坏死，不得不手术切除卵巢。因此，即便大部分畸胎瘤是良性的，还是建议尽早手术。
恶性的卵巢囊肿则有上皮癌和恶性生殖细胞肿瘤。其中上皮癌，鉴于早期症状不明显、诊断困难等，近70%的患者一经查出就是晚期，预后差，5年生存率仅为17%左右。
总的来说，当卵巢囊肿直径＞5cm，持续半年不消失或伴有长大趋势，可能需要手术治疗；囊肿直径大于6cm，一般需手术切除，并送病理检验；如果囊肿为实性，则不论大小，都要考虑手术切除。（注：以上指标仅供参考，具体是否需要手术应遵医嘱。）
乳腺囊肿
95%无需特殊处理
乳腺囊肿是乳腺部位囊性的肿物，呈圆形或椭圆形的肿块，腺体里面有囊性的占位性包块，囊腔内充满液体。乳腺囊肿只是乳房结构的一种改变，主要是由于卵巢功能紊乱引起的良性病变，数量不一，有的只有一两个，有的多达十几个，但不会增加乳腺癌的风险。
临床上，95%的乳腺囊肿不用进行特殊的治疗，定期观察即可，建议每6个月做一次B超检查。如果年龄在40岁以上，除了B超检查之外，再加上每年一次的钼靶检查。
需要注意的是，如果乳腺囊肿直径在2cm以上，并且伴随囊液浑浊、有钙化点、囊壁较厚、周边有血流等结构混乱情况，需要进一步通过穿刺活检等明确诊断，必要时进行手术治疗。
宫颈囊肿
与青春痘无异
宫颈囊肿的形成原因与脸上的青春痘相类似，当皮肤发炎时，毛孔被堵塞，就会出现痘痘。同样的，当宫颈出现慢性炎症的时候，宫颈上腺体的开口就会被堵住，时间一长，就形成了宫颈囊肿。
只要宫颈液基细胞学涂片无异常，就可以定期复查，不要过度治疗。否则，新的治疗会形成新的创伤，形成的囊肿会更多，就像恶性循环。
●对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。
●对于密集的较小的囊肿或比较大的囊肿，可考虑激光、微波等物理治疗。
●对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。
甲状腺囊肿
一般是良性的
甲状腺囊肿是常见的内分泌疾病，一般来说是良性病变，和甲状腺结节类似。
病情不严重的情况下可以吃药控制，甲状腺囊肿不大的情况下，可以采取微创治疗；如果甲状腺囊肿已经转移或恶变了，那就只有切除甲状腺组织，以免危害到其他器官，引起转移。
总的来说，身体出现的大多数囊肿都是良性的，不需要过度治疗，但也不能掉以轻心，不管不顾，一定要定期复查，听从医生的指导。如果在随访期间发现异常，应及时进行治疗，不要带有侥幸心理，以免导致病情恶化。
参考来源：肿瘤真相与误区、健康时报、听李医生说、MedSci.cn-梅斯医学、人民健康网、北京市卫生健康委员会、云南网-春城晚报、医院
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