胃肠道的感染性疾病的超声评估
摘要Abstract背景
胃肠道超声检查是一种实用、安全、廉价且可重复的诊断工具，用于评估，诊断和随访感染性肠病。这种方式在全球范围内的临床医生中迅速得到重视。然而，由于影像医师在进行检查时经验不足，肠超声检查仍未得到充分利用。这种经验和知识缺乏导致了对急性腹部患者误解、漏诊和对这种方法的利用不足，大部分胃肠病变是在超声检查中的偶然发现的。
目的
本文旨在探讨与胃肠道感染过程相关疾病的特征性超声表现，以及用于评估胃肠道感染疾病的专用超声诊断策略。
结论
本文具有双重目的，旨在提高人们对影像界这种成像方式的实用性的认识，同时也为超声评估胃肠道感染性疾病提供实用的教学要点。
胃和小肠感染
寄生虫性感染（蛔虫病）Parasiticinfection:ascariasis
①寄生虫感染可能不会导致肠壁增厚，而是表现为出现肠梗阻或肠腔内可见的生物体结构。例如，蛔虫病，即蛔虫的感染，可以通过检测肠腔内具有清晰的回声壁的成年在超声上进行诊断。短轴上表现为无血管的低回声靶样结构，在长轴上呈管状。
②通常，肠腔内存在一条以上的蛔虫可导致肠扩张。实时成像过程中可能会看到蠕虫运动（图8）。
③肺实质和内脏器官（肝/胰腺）的影像学评估是必不可少的，因为已知这些结构参与了寄生虫发育的不同阶段。
图85岁男性，有腹部疼痛和头痛的蛔虫病。纵切面中腹部的显示，在与蛔虫病相对应的小肠（箭头）的轻度扩张环中有多个管状（b箭头）或圆形（a箭头）结构。管状结构显示出与蠕虫的肠管对应的外部和内部回声平行线。注意肠系膜与炎症过程一致（a中的星号）
梅克尔憩室并感染InfectedMeckel’sdiverticulum
梅克尔憩室是真正的憩室，是胃肠道最常见的先天性异常。在大多数情况下，Meckel憩室位于回肠远端距离回盲瓣的cm以内。它的壁由肠道的所有层组成，通常长5厘米，直径2厘米。
尽管大多数Meckel憩室无症状，但并发症可能发生在4％至40％的患者中，包括感染（憩室炎）、肠梗阻和以憩室为引导点回肠/回结肠肠套叠。
扭转和憩室扭转是其他潜在的并发症；由于在多达60％的憩室中存在异位胃粘膜或胰腺粘膜，因此消化性溃疡出血也可能会感染它们。憩室管腔中已报告异物、肠结石和粪便。
在超声检查中
①单纯的梅克尔憩室被视为右下象限中呈液体状的盲端管状或圆形结构，类似于厚壁肠管，具有典型的“肠特征”，表明与小肠腔的相通。回声粘膜很容易在二维超声上识别。
②当发炎时，憩室的壁可能变得很厚。周围脂肪的明显炎症表现为为回声增强区。
③还可以观察到与浸润的憩室相邻的肠反应性降低。
④憩室腔内的回声病灶可能代表肠结石，粪便，周围钙化，炎性碎片或空气
⑤彩色多普勒超声可能显示憩室壁内血流（图9）
图9女，12个月Meckel憩室感染并出血，食欲减退，呕吐，发烧和腹痛；在横断面中获得的中腹部/下腹部的二维和b彩色多普勒图像显示，肠的盲端肠袢（MD）与其余的肠相连（长箭）。注意到“肠道特征”，将其与重复制囊肿区分开（a中的箭头）。彩色多普勒仪上显示周围组织血流明显增多（b）。在梅克尔憩室腔内可见复杂的液体（病理评估证实为凝血块）
鉴别诊断
梅克尔憩室的超声检查结果可能类似于急性阑尾炎或肠道重复囊肿的超声检查结果。与梅克憩室的不规则壁相比，重复囊肿通常具有光滑的内壁。病变的阑尾通常是不可压缩的，可以很容易地追溯到盲肠的起源
梅克尔憩室的复杂病例需要进一步的横断面成像，并且通常通过外科手术进行处理。
文献来源AbdomRadiol(NY).Feb;45(2):-.
Sonographicassessmentofinfectiousdiseasesofthegastrointestinaltract:fromscanningtodiagnosis
PMID:
DOI:10.7/s00---9
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未完待续
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