今天正值“国际卵巢癌日”。卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约15万人因此死亡。中国每十万人中有52人确诊为卵巢癌，而每十万人中有22人死于卵巢癌。
由于卵巢癌早期症状非常隐匿，患者在首次确诊时往往已处于癌症中晚期，而错失最佳治疗时机，五年生存率不足50%，被称为妇科恶性肿瘤的“头号杀手”，严重威胁女性健康。因此，增强大众对卵巢癌的了解，以及提升患者科学规范治疗的意识，愈发重要。
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卵巢癌的特点
卵巢癌具有疾病进展较快、死亡率较高的特点，容易出现腹膜转移。早期没有明显的临床症状，病情进展后患者容易出现一些消耗的症状，比如腹痛、腹胀、消瘦，伴有食欲的减退、疲乏等症状。02
哪些身体信号要引起重视？
下腹痛、腰背痛、尿频：由于肿瘤体积增大导致周围器官受压迫，引起相关症状；腹部包块：肿瘤增大至一定程度时，可以在腹部触摸到包块；腹胀、食欲下降伴消瘦：恶性肿瘤晚期常常合并有腹水，导致腹胀、食欲减退、体重下降。03
卵巢肿瘤筛查手段
由于卵巢肿瘤起病隐匿，早期很难从上述的临床症状进行判断。定期体检是最有效的筛查手段，通过B超的表现及肿瘤标志物可以初步诊断，一旦发现盆腔包块，还需进一步完善检查。
1）妇科超声：超声检查是诊断妇科疾病、发现妇科肿瘤的常用检查方式之一。有性生活的女性首选经阴道超声，无性生活的女性可以选择经腹部或经直肠超声。经腹部B超检查前需要饮水ml左右，使膀胱充盈。经阴道或直肠超声则无需膀胱准备。2）肿瘤标志物：包括癌胚抗原、CA、CA、HE4、AFP等。3）影像学检查：腹部CT扫描、盆腔核磁共振扫描等可以明确肿瘤形态、侵犯范围等；如怀疑有邻近器官受侵和远处转移，可相应行静脉尿路造影检查、胸部CT检查和全身PET-CT等。4）胃肠镜检查：卵巢癌中有部分是转移性肿瘤，其中以胃癌转移至卵巢最多见，占卵巢转移性肿瘤的67%。比如胃粘液腺癌细胞可能浸润至胃浆膜表面，并通过扩散的方式，种植于双侧卵巢形成的转移性粘液癌。相对年轻且伴随消化道症状，血清CA、CEA升高显著的患者需行胃肠检查，排除胃肠道转移性肿瘤（同样，当首次发现消化道肿瘤时，女性患者也要注意是否有卵巢转移病灶）。04
有生育要求的女性
应如何选择治疗方式？
大多数情况下，年轻女性的卵巢肿瘤通常为良性，分为生理性和病理性两种。生理性囊肿一般能够自然消退，主要是由增大的卵泡或者*体而形成。面对此类情况，常建议下次月经结束后复查。如果复查时囊肿仍未消失，那么就要考虑是否为病理性囊肿。既然是良性肿瘤，是否不必进行治疗？其实不然。治疗方式需取决于部位、大小、性质、生育要求和是否引起明显症状等综合判断。当并发症发生风险较高或侵犯正常卵巢组织影响功能时，仍需进行手术或药物治疗。随着生活方式和工作压力越来越大，卵巢肿瘤逐渐趋于年轻化。虽然大部分年轻女性的卵巢肿瘤都是良性，但是仍有恶变可能。卵巢癌不同的分化类型好发的年龄段是不一样的。年轻女性好发的卵巢癌大多为生殖细胞肿瘤，包括无性细胞瘤、内胚窦瘤等，但这类肿瘤对化疗非常敏感。所以即使期别偏晚，健康侧的卵巢或子宫仍然可保留下来，为今后生育做准备。同时，年轻患者的手术方式或放化疗是否影响生育功能也是不可忽视的问题，应与医生充分沟通并选择个性化治疗。05
卵巢癌是否会遗传？
著名影星安吉丽娜.朱莉，其母亲因卵巢癌年去世，姨妈因乳腺癌年去世。因自身筛查BRAC1阳性，选择于年预防性切除双侧乳腺，又在年预防性切除输卵管和卵巢。这个好莱坞的“花边”新闻可能大家有所耳闻。其实遗传因素是卵巢癌目前已知的重要危险因素，普通人群终身罹患风险为1.3%-1.7%，而BRAC1携带者80岁前累积风险高达44%。与卵巢癌相关的遗传性综合征主要有3种，分别是与BRCA1/2、RAD51C/D、BRIP1等基因有关的遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征（HBOCs），与MSH2、MLH1、PMS2、MSH6、EPCAM等基因有关的Lynch综合征以及与STK11基因有关的Peutz-Jeghers综合征。遗传性乳腺癌/卵巢癌的基因检测一般为包括BRCA1、BRAC等在内的共26种基因，对于一般人群，有以下因素的往往建议进行基因检测：家族中有2至多人患乳腺癌/卵巢癌/胰腺癌/前列腺癌；家族中有发病年龄50岁的乳腺癌患者；直系亲属罹患多种肿瘤或多原发性肿瘤；慢性病人群（如胰腺炎、乳腺增生等）；