今日习题
SPRING
1-5题均为多项选择题
1.支持结核性腹膜炎诊断的有
A.青壮年患者，有肾结核
B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)
C.腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%，细菌培养阴性，癌细胞(-);结核菌素试验呈强阳性反应
D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
2.引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括
A.胆道蛔虫
B.动脉瘤破入上消化道
C.肝多发囊肿
D.胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
3.下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B.肝移植治疗有效
C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D.预后好
4.下列哪些是消化性溃疡的手术适应证
A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
5.下列哪些是消化性溃疡的常见并发症
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
答案及解析
SPRING
1.ABCD
结核性腹炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据;发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感;腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞;X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象;结核菌素试验呈强阳性。
2.ABD
引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括：胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。胰腺疾病累及十二指肠：胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。动脉瘤破入食管、胃或十二指肠：主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂。纵隔肿瘤或脓肿破入食管。而肝囊肿不会引起上消化道出血。
3.ABC
肝硬化失代偿期出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠，但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。
4.ABC
消化性溃疡的手术适应证：大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔;瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡;胃溃疡疑有癌变。
5.ABD
消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
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