胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/5/16 17:21:00

一、胰腺肿瘤=胰腺癌?

胰腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤,也可以分为实性肿瘤和囊性肿瘤两大类。胰腺癌常指胰腺导管腺癌,是起源于胰腺导管上皮,胰腺恶性肿瘤中最常见的一种,恶性程度高,预后差。

二、胰腺肿瘤是如何发现的呢?

胰腺良性肿瘤和早期恶性肿瘤一般都没有临床症状,常常是在体检时或者检查其他疾病时意外发现的。

三、发现了胰腺肿瘤应该做哪些检查确诊呢?

1、肿瘤标志物CA19-9

目前胰腺癌敏感性最高的标志物。CA19-U/ml,既有诊断意义,CA19-U/ml,多数伴有远处转移。

2、腹部超声

由于胰腺位置较深,胰腺前方有胃肠道阻隔,超声检查有时很难发现胰腺肿瘤,特别是在胃肠道胀气的情况下。因此,超声一般只作为胰腺的常规体检。

3、薄层胰腺增强CT

薄层胰腺增强CT是胰腺疾病检查的利器,对于胰腺疾病有很高的敏感性和特异性。临床用于发现胰腺肿瘤、区别良恶性和判断能否手术。

4、核磁共振MRI

MRI在发现胰腺肿瘤、区分良恶性方面是增强CT的有益补充。在判断是否存在肝转移方面更准确。

5、超声内镜+细针穿刺

超声内镜可以提高胰腺肿瘤的检出率,细针穿刺可以获取肿瘤组织,用于确诊肿瘤性质。缺点:有创检查,细针穿刺存在一定的风险。

6、PET-CT

用于全身评估肿瘤进展,可以区分良恶性。常用于排除肿瘤远处转移。缺点:费用高。

四、常见的胰腺肿瘤有哪些?

(1)、胰腺囊性肿瘤

a、浆液性囊腺瘤:良性肿瘤,可分布于整个胰腺,很少恶变,无明显症状可以长期观察,无需手术切除。

b、粘液性囊腺瘤:良性肿瘤,多分布于胰体尾部,可以恶变为粘液性囊腺癌,一经发现,需手术切除。

c、实性假乳头肿瘤(SPT):低度恶性肿瘤,可分布于整个胰腺,需手术切除,预后较好。

d、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN):良性肿瘤,可分布于整个胰腺导管,可恶变。如分布于主胰管,需手术切除;如分布于分支胰管,直径小于3cm,可以定期随访观察,一旦直径大于3cm,需手术切除。

(2)、胰腺实性肿瘤

a、胰腺导管腺癌:恶性肿瘤,预后差。手术是治愈胰腺癌的唯一希望,建议手术治疗。

b、神经内分泌肿瘤(p-NET):是起源于胰腺神经内分泌细胞的具有显著异质性的肿瘤,分为良性、交界性和恶性。一经发现,需手术切除。

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