体检发现胰腺囊性占位
要不要手术？
胰腺知识你知道
#常见的门诊场景#
在平时的门诊工作中，我们时常会碰到一些胰腺囊性占位的患者，拿了一张CT或者磁共振或者B超报告，火急火燎的询问：“医生，我这个是不是胰腺癌，要不要手术啊？”
随着大众对于健康的需求越来越高，越来越多的人们开始定期体检。同时，因为科技的不断更新，检查手段和仪器也在不断进步，很多以前不易被发现，或者不为大众了解的肿瘤也逐渐被发现和诊断，胰腺囊性占位病变就是其中之一。
#发现胰腺囊性占位该怎么办#
首先，体检发现胰腺囊性占位，不要太过紧张，因为大部分的囊性占位都不是我们常规理解的胰腺癌，应该首先检查自身的肿瘤指标情况，最要紧的就是CA19-9。如果这个指标有所升高，那么我们建议一定要尽快就诊，因为这样的情况存在恶性病变的可能性。如果相关指标是正常的，那先定定神，不要慌，因为恶性的几率就比较小了。但是即使如此，我们也不应该就此置之不理，因为有一部分的囊性占位可能会转变为恶性肿瘤。
此外，我们建议患者进行超声胃镜检查。临床上常有病人要问“我明明是胰腺的问题，做胃镜干什么？”其实，超声胃镜检查的胃镜前有一个超声探头，可以在胃部观察位于胃后方的胰腺的形态，对于判断胰腺囊性病灶的大小、位置、与胰管的关系都有较大帮助，尤其对于比较小的囊性病灶，比CT或者磁共振检查更为精确，并且可以一定程度上判断囊液的性质。
如果超声胃镜检查发现囊肿与主胰管相通（主胰管型IPMN），囊肿内壁有附壁结节、粘液样结构，或者囊液为粘液性，那就表示这个囊性占位有很大可能的恶变几率，建议手术切除。如果没有上述的改变，只是一些单纯的囊性病灶，同时囊肿很小，直径小于2厘米，可以先定期随访观察，不必立即手术，一般推荐三个月到半年复查肿瘤指标和超声胃镜。
#治疗方式的选择#
一旦患者检查后确定需要手术治疗，建议首先评估能否行微创手术，包括腹腔镜或者机器人手术，因为大部分的囊性占位发现时都还未恶变，不大会侵犯周围的组织或者血管，微创手术创伤较小，患者的恢复时间和舒适程度都比传统开腹手术要好很多。
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