目前外科的发展趋势为微创治疗，大部分外科手术都可以进行微创手术，随着微创技术的发展和医疗设备的不断更新，腹腔镜下医院普遍开展，目前已成为胆囊结石合并胆囊炎、胆囊息肉的首选治疗方案。
尽管腹腔镜技术已相当成熟，但胆漏仍为胆囊切除手术的常见并发症，大部分胆漏患者合并胆汁性腹膜炎，造成病人二重打击及经济负担。
胆漏的治疗原则：通畅引流，包括腹腔引流和胆道引流。
胆道引流则可以行ERCP放置胆道支架，更符合生理特点，且创伤小，恢复快。
01ERCP是什么？ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的英文缩写。是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影，以显示胰胆管，并在其基础上进行微创治疗。02ERCP的优点有哪些？无需全身麻醉，不用开刀、创伤小、痛苦少、操作时间少、并发症少、住院时间也大大缩短，并且有适应症的高龄患者，无法耐受手术的病人可以选择ERCP。
年9月我科为一名腹腔镜下胆囊切除术并发胆漏的患者行ERCP胆道支架置入术，充分引流胆道，使病人症状得到缓解，得到有效的微创治疗，避免二次手术。
患者为40岁中年女性，因胆囊切除术后伴腹痛、腹胀12天入院。12天医院行胆囊切除手术，后出现持续腹痛、腹胀，彩超提示腹腔积液，考虑胆漏，再次行腹腔镜探查，未发现胆漏点，行腹腔引流，后转至我院，上腹部MRI+MRCP示胆囊切除术后，腹腔积液、积气，胆总管末端结石；至我科行ERCP术胆总管结石取石+胆道支架引流，后患者症状明显好转。
ERCP适应症1.急性化脓性胆管炎
2.胆管结石、肿瘤、炎症或寄生虫者
3.急性胆源性胰腺炎
4.不明原因的上腹痛或肿块，疑有胆胰疾病患者
5.阻塞性*疸诊断困难者
6.胆道及胰腺肿瘤
7.胆管囊肿等先天性畸形及胰胆管合流异常者
8.胆道或胰腺手术后，出现腹痛、*疸、发热及狭窄、漏形成者
9.慢性胰腺炎、胰管结石、胰管狭窄伴胆道梗阻，胰腺囊肿
10.怀疑有十二指肠乳头病变者
11.胆囊切除或胆管手术后症状复发，疑有胆道损伤者
12.因胆胰疾病需要引流胆汁、胰液或行壶腹括约肌（Oddi括约肌）测压者
撰稿：王强曾俊
编辑：胡淑凡
责编：胡冲
审核：陈建勇
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