一心包积液置管引流术后
首次抽液:<ml;以后-ml/次
置管时间:3-7天;需注药者酌情延长;时间较长置管采用抗生素预防感染
注意事项:保持伤口干燥3天,观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;观察引流液颜色、记录;流量避免引流管压迫、扭曲、打折、成角。
维护:1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,床上引流管长度40cm以上。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:卧床4-8小时,禁止剧烈运动2周
饮食:普食
拔管时间:每天引流量<50ml
恶性心包积液<30ml
2D超声<2mm
二胸腔积液置管引流术后
首次抽液:<-ml;以后<ml/次
置管时间:3-7天;需注药者酌情延长;时间较长置管采用抗生素预防感染
注意事项:保持伤口干燥3天,观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;观察引流液颜色、记录;流量避免引流管压迫、扭曲、打折、成角。
维护:1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,床上引流管长度40cm以上,可1周更换1-2次,如为血性,每日更换;可用0.9%生理盐水或药物注入、冲管,保持引流管通畅或治疗。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:卧床4-8小时,禁止剧烈运动2周
饮食:普食
拔管时间:症状体征消失
超声显示胸水最大深度<2cm
10-20ml/天
引流不出,需重新置管
三腹腔积液置管引流术后
首次抽液:<0ml;以后在维持大量静脉输入白蛋白基础上,适当防液
置管时间:3-7天;需注药者酌情延长;时间较长置管采用抗生素预防感染
注意事项:首次抽液后腹带加压包扎。保持伤口干燥3天;观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;观察引流液颜色、记录流量;避免引流管压迫、扭曲、打折、成角。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
维护:1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,床上引流管长度40cm以上,可1周更换1-2次,如为血性,每日更换;可用0.9%生理盐水或药物注入、冲管,保持引流管通畅或治疗。
活动:卧床4-8小时,禁止剧烈运动2周
饮食:普食
拔管时间:症状体征消失
超声显示胸水最大深度<2cm
10-20ml/天
引流不出,需重新置管
四胰腺周围囊性病变穿刺置管引流术后
首次抽液:<ml;以后持续引流
置管时间:长短不一,短者7-10天,长者可达6个月;形成胰漏或窦到者需手术;时间较长置管采用抗生素预防感染
维护:首次抽液后腹带加压包扎。保持伤口干燥3天;观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;避免引流管压迫、扭曲、打折、成角;1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,床上引流管长度40cm以上,可1周更换1-2次;可用0.9%生理盐水冲洗1次/1-2天,保持引流管通畅或治疗。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:术后卧床6小时,24小时恢复正常活动,禁止剧烈运动
饮食:禁食6小时
拔管时间:根据临床症状的改善和囊腔的消失,一般需3-6周,长者可达6个月
10ml/天
引流不出,需重新置管
五肝内胆管置管引流术后
引流量/日:>ml;正常-ml/日
置管时间:至少2周;根据病情可酌情延长;时间较长置管采用抗生素预防感染
注意事项:保持伤口干燥3天,观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;观察引流液颜色、记录;流量避免引流管压迫、扭曲、打折、成角;最好檫浴。
维护:1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,床上引流管长度40cm以上,可1周更换1-2次。如为血性,可暂时夹闭或冰盐水冲洗;0.9%生理盐水冲管/2-3日,压力不可太大;
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果减少或无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:卧床4-8小时,禁止剧烈运动2周
饮食:避免生冷或刺激性食物;低脂,少量多餐
拔管时间:根据临床需要
手术期间
至少两周后才可拔管
原则上2-3月更换一次
引流不出,需重新置管
六彩色超声引导下经皮胆囊造瘘术后
首次抽液:完全引流;以后持续引流
置管时间:2-3周;需长期置管者3个月换管
维护:首次抽液后腹带加压包扎。保持伤口干燥3天;观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;观察引流液颜色、流量;避免引流管压迫、扭曲、打折、成角;1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,床上引流管长度40cm以上,可1周更换1-2次,如为血性,每日更换;可用0.9%生理盐水或药物注入、冲管,保持引流管通畅或治疗。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:卧床4-8小时,禁止剧烈运动
饮食:术后禁食6小时,进食依据病情定
拔管时间:一般2-3周
术前、术中
七彩色超声引导下经皮肾盂造瘘术后
首次抽液:重度积水尿量>ml时分次放出,以后持续引流
置管时间:2-3周;需长期置管者3个月换管
维护:首次抽液后腹带加压包扎。保持伤口干燥3天;观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;观察引流液颜色、每日流量;避免引流管压迫、扭曲、打折、成角;1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,床上引流管长度40cm以上,可1周更换1-2次,如为血性,每日更换;可用0.9%生理盐水或药物注入、冲管,保持引流管通畅或治疗。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:绝对卧床24小时,禁止剧烈运动
饮食:术后禁食6小时,普食
拔管时间:一般2-3周
术前、术中
根据病情
八彩色超声引导下经皮膀胱造瘘术后
首次抽液:定时排液
置管时间:暂时;永久;一般三个月更换
维护:保持伤口干燥;观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;观察引流液颜色、流量;避免引流管压迫、扭曲、打折、成角;每日常规冲洗,每次40-60ml,如膀胱内感染较重时,可短期应用抗感染溶液冲洗,如1︰0呋喃林溶液或1%新霉素溶液;引流袋位置应低于膀胱水平,每2日更换引流袋1次,每月更换引流管一次;如膀胱内出血不止,可用0.03%麻*素冲洗液冲洗,保持引流管通畅或治疗;多饮水。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:卧床4-8小时,禁止剧烈运动
饮食:术后禁食6小时,进食依据病情定
拔管时间:根据病情及临床目的决定
九彩色超声引导下经皮肝、肾脓肿抽吸/置管术后
首次抽液:<5ml,抽净,盐水冲洗;>5ml,置管,抽净,以后持续引流
置管时间:2-3周
维护:保持伤口干燥;观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;避免引流管压迫、扭曲、打折、成角;1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,床上引流管长度40cm以上,可1周更换1-2次;生理盐水或抗生素冲洗1-2次/1天,保持引流管通畅或治疗;活瓣形成时勿过多注水。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:术后卧床6小时,24小时恢复正常活动,禁止剧烈运动
饮食:禁食6小时
拔管时间:引流液﹤5ml,体温和白细胞恢复正常,临床症状消失
十彩色超声引导下乳腺脓肿抽吸/置管术后
首次抽液:<5cm,抽净;>5cm,置管,抽净,以后持续引流(可盐水冲洗;粘稠时注入糜蛋白酶或透明质酸酶,12-24h后抽吸)
置管时间:2-3周
维护:保持伤口干燥;观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;避免引流管压迫、扭曲、打折、成角;1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,可3天更换1-2次;生理盐水或抗生素冲洗1次/日,保持引流管通畅或治疗,引流不畅时2-3次/日;观察引流液颜色、引流量;活瓣形成时勿过多注水。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:术后卧床6小时,24小时恢复正常活动,禁止剧烈运动
饮食:禁食6小时
拔管时间:引流液﹤5ml,体温和白细胞恢复正常,临床症状消失
特别提示:引流期间有哺乳愿望的可不使用回奶药,吸入器助吸,炎症控制后,可再行哺乳。
十一彩色超声引导下腹腔脓肿抽吸/置管术后
抽液:<5ml或多发,多次分别抽净,盐水冲洗;
>5ml,置管,抽净,以后持续引流;
粘稠时注入糜蛋白酶或透明质酸酶,12-24h后抽吸;
也可于引流管置入后,抽出脓液,立刻用替硝唑(或甲硝唑)或庆大霉素溶液(生理盐水ml含庆大霉素4万U)或聚维酮碘(碘伏)盐水缓慢灌注注入脓腔利于引流;
置管时间:3-5天
维护:保持伤口干燥;观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;避免引流管压迫、扭曲、打折、成角;1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,床上引流管长度40cm以上,可1周更换1-2次;生理盐水或抗生素冲洗2-3次/天,保持引流管通畅或治疗;活瓣形成时勿过多注水。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:术后卧床6小时,24小时恢复正常活动,禁止剧烈运动
饮食:普食
拔管时间:引流液﹤5ml,体温和白细胞恢复正常,临床症状消失
十二彩色超声引导下盆腔脓肿抽吸/置管术
抽液:<5ml或分隔,多次分别抽净,盐水冲洗;>5ml,置管,抽净,以后持续引流;也可于引流管置入后,抽出脓液,立刻用替硝唑(或甲硝唑)或庆大霉素溶液(生理盐水ml含庆大霉素4万U)或聚维酮碘(碘伏)盐水缓慢灌注注入脓腔利于引流
粘稠时注入糜蛋白酶或透明质酸酶,12-24h后抽吸
置管时间:2-3周
维护:保持伤口干燥;观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;避免引流管压迫、扭曲、打折、成角;1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,床上引流管长度40cm以上,可1周更换1-2次;生理盐水或抗生素冲洗1-2次/1天,保持引流管通畅或治疗;活瓣形成时勿过多注水。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:术后卧床6小时,24小时恢复正常活动,禁止剧烈运动
饮食:禁食6小时
拔管时间:引流液﹤5ml,体温和白细胞恢复正常,临床症状消失
十一彩色超声引导下经皮会阴部脓肿抽吸/置管术后
首次抽液:<5cm,抽净;>5cm,置管,抽净,以后持续引流(可盐水冲洗;粘稠时注入糜蛋白酶或透明质酸酶,12-24h后抽吸)
置管时间:2-3周
维护:保持伤口干燥;观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;避免引流管压迫、扭曲、打折、成角;1-3天更换敷料、贴膜;引流袋位置应低于插管口30cm以上,可3天更换1-2次;生理盐水或抗生素冲洗1次/日,保持引流管通畅或治疗,引流不畅时2-3次/日;观察引流液颜色、引流量;活瓣形成时勿过多注水。
防止脱管:首先固定牢固,叮嘱患者及家属避免强行牵拉引流管,尤其重病及睡眠后患者的无意识牵拉;如果无引流液流出,及时告知医护,查明原因处理。
活动:术后卧床6小时,24小时恢复正常活动,禁止剧烈运动
饮食:普食
拔管时间:引流液﹤5ml,体温和白细胞恢复正常,临床症状消失
十三彩色超声引导下肝肾卵巢囊肿巨大囊肿置管硬化术后
适应症:囊肿直径>12cm,采用置管法,6-7F猪尾巴引流管
抽液:估计囊液量>ml,充分引流,隔日重复
维护:保持伤口干燥;观察伤口有无渗液、出血、红肿等现象;避免引流管压迫、扭曲、打折、成角。
硬化次数:3-4次
拔管:治疗结束即拔管
十四彩色超声引导下胸腹壁、腹膜后、脾寒性脓疡处理
目的:诊断性抽吸
谨慎:冲洗甚至置管引流
介入超声科置管技术
1彩色超声引导下经皮肝脓肿抽吸/置管技术
2彩色超声引导下经皮肾脓肿抽吸/置管技术
3彩色超声引导下胸腹壁寒性脓疡置管注药治疗技术
4彩色超声引导下经皮会阴部脓肿抽吸/置管技术
5彩色超声引导下经皮胸腔积液抽吸/置管引流技术
6超声引导下腹腔积液抽液/置管引流技术
7彩色超声引导下经皮心包积液穿刺抽液/置管引流技术
8超声引导下腹膜后积液置管引流术
9彩色超声引导下胰腺假性囊肿置管引流技术
10彩色超声引导下经皮肝胆管置管技术
11术后积液抽液/置管引流技术
12彩色超声引导下经皮胆囊造瘘技术
13彩色超声引导下经皮肾盂造瘘技术
14彩色超声引导下经皮膀胱造瘘技术
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